鼻竇炎-鼻息肉采用布地奈德聯合鼻內鏡手術治療的效果及對患者鼻腔功能影響分析

陳 學 良

(惠東縣人民醫院 惠州 516300)

鼻內鏡手術治療鼻竇炎-鼻息肉常見治療方法，采用鼻內鏡手術治療鼻竇炎-鼻息肉治療有創傷輕，治愈率高的優勢，但仍會出現一定的并發癥，術后輔以布地奈德治療可降低并發癥發生率[1～2]。本研究探討了鼻竇炎-鼻息肉采用布地奈德聯合鼻內鏡手術治療的效果及對患者鼻腔功能影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集120例源于我院2014年1月～2019年1月鼻內鏡手術治療鼻竇炎-鼻息肉患者，隨機分為兩組。布地奈德噴鼻組60例，其中男36例，女24例；年齡28～70歲，平均( 45.24±8.12)歲；病程6個月～18年，平均( 8.56±0.85)年；I期有23例，II期有27例，III期10例。潑尼松片經口服用組60例，男38例，女22例；年齡28～72歲，平均( 45.56±8.56)歲；病程6個月～18年，平均( 8.67±0.81)年；I期有22例，II期有26例，III期12例。兩組一般資料差異不顯著(P>0.05)，可對比。

1.2 方法

全麻仰臥，鼻內鏡下手術，打開鉤突黏膜，切除鉤突骨質，直鉗下通過篩泡達到篩竇，清除鼻息肉后根據患者病情開放全篩或者前篩，擴大額竇以及上頜竇，鼻內鏡術后沖洗鼻腔，給予抗感染等治療，生理鹽水清洗鼻腔分泌物。

潑尼松片經口服用組采取鼻內鏡手術治療聯合術后潑尼松片經口服用，服用1～2片，晨起空腹頓服，治療8周。

布地奈德噴鼻組實施布地奈德噴鼻治療聯合鼻內鏡手術治療，給予布地奈德噴鼻，每次1噴，每天2次，治療8周[3～4]。

1.3 指標

分析鼻漏癥狀、鼻塞癥狀和頭痛癥狀消失時間；治療前后患者生存質量、嗅覺功能評分、鼻黏膜結構評分和血清炎癥因子和并發癥。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0軟件對數據進行處理，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療前后嗅覺功能評分、鼻黏膜結構評分和血清炎癥因子分析對比

治療前兩組嗅覺功能評分、鼻黏膜結構評分和血清炎癥因子比較，P>0.05；治療后布地奈德噴鼻組嗅覺功能評分、鼻黏膜結構評分和血清炎癥因子低于潑尼松片經口服用組，P<0.05，見表1。

組別例數時期嗅覺功能評分Lund-MackeyLund-Kennedy布地奈德噴鼻組60治療前4.31±0.578.31±2.577.31±1.57治療后1.24±0.212.31±0.211.67±0.21潑尼松片經口服用組60治療前4.33±0.568.35±2.227.34±1.63治療后2.56±0.323.45±0.563.68±0.67

2.2 兩組鼻漏癥狀、鼻塞癥狀和頭痛癥狀消失時間分析對比

布地奈德噴鼻組鼻漏癥狀、鼻塞癥狀和頭痛癥狀消失時間優于潑尼松片經口服用組，P<0.05，見表2。

2.3 并發癥

布地奈德噴鼻組無出現并發癥，潑尼松片經口服用組有4例鼻腔粘連，P<0.05。

組別例數鼻漏癥狀消失時間(d)鼻塞癥狀消失時間(d)頭痛癥狀消失時間(d)潑尼松片經口服用組6013.56±1.1812.41±1.1318.21±1.15布地奈德噴鼻組606.23±0.346.21±0.626.55±0.62t6.6625.6458.621P0.0000.0000.000

3 討論

鼻內鏡手術治療鼻竇炎-鼻息肉的實施有微創性，患者的疼痛輕，創傷小，視野良好，可在內鏡下觀察到鼻竇炎-鼻息肉情況等特點，可徹底切除病變，減少損傷[5～6]。布地奈德屬于糖皮質激素，可有效改善術后患者鼻塞和頭暈等癥狀，控制術后炎癥，其通過對血管擴張進行抑制，促進血管通透性改善以及減輕水腫等達到控制炎癥的作用，可減少術后鼻腔粘連等并發癥的發生，進一步提高療效[7～8]。

本研究潑尼松片經口服用組采取鼻內鏡手術治療，布地奈德噴鼻組實施布地奈德聯合鼻內鏡手術治療。結果顯示，布地奈德噴鼻組鼻漏癥狀、鼻塞癥狀和頭痛癥狀消失時間短于潑尼松片經口服用組，治療后患者嗅覺功能評分、鼻黏膜結構評分和血清炎癥因子低于潑尼松片經口服用組，并發癥少于潑尼松片經口服用組(P<0.05)。

綜上所述，布地奈德聯合鼻內鏡手術治療對于鼻內鏡手術治療鼻竇炎-鼻息肉的臨床效果確切，可減輕患者的并發癥的發生，改善鼻粘膜結構和嗅覺。