氟喹諾酮類藥物的不良反應及合理用藥臨床效果評價

李發平 王亞南

(甘肅省金昌市中心醫院 金昌 737100)

氟喹諾酮類藥物是目前臨床較為常用的抗生素，為化學合成抗菌藥，該藥物可通過抑制細菌DNA旋轉酶活性來抑制細菌DNA的復制、轉運等相關過程，從而影響細菌的正常生長繁殖，發揮良好的抑菌效果。目前氟喹諾酮類藥物種類逐漸增多，半衰期逐漸延長，且抗菌譜逐擴大，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、衣原體、支原體等諸多致病菌具有良好的抑制效果，在呼吸道感染、尿路感染、腸道感染、皮膚軟組織感染、關節感染等諸多感染性癥狀具有良好的抑制效果[1]。但目前抗菌藥物濫用逐漸增多，關于氟喹諾酮類藥物使用后不良反應的報道也逐漸增多，因此臨床對抗生素的臨床用藥安全性關注也逐漸增多。本文對某院實施氟喹諾酮類藥物治療并出現不良反應的100例患者(2017年1月～2019年7月)臨床資料進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2019年7月，對某院實施氟喹諾酮類藥物治療并出現不良反應的100例患者納入研究。患者男58例，女42例；年齡20～79歲，平均年齡54.3歲(s=8.6)；原發癥狀類型：泌尿系統感染34例，婦科感染14例，呼吸道感染22例，消化系統感染16例，骨科感染8例，皮膚軟組織感染6例。

1.2 方法

對患者臨床資料進行回顧性分析，了解患者病史、年齡、性別、藥物類型、用藥不良反應類型、用藥方式、給藥途徑等狀況。

1.3 觀察指標

(1)分析藥物類型；

(2)分析不良反應癥狀分布；

(3)分析用藥方式、給藥途徑。

1.4 數據統計

用SPSS22.0軟件處理，用[n(%)]表示計數資料，χ2檢驗。P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 患者藥物類型狀況分析

100例患者中使用左氧氟沙星治療者32例，占32.0%；用環丙沙星治療者20例，占20.0%；用諾氟沙星治療者9例，占9.0%；用氧氟沙星治療者8例，占8.0%；用莫西沙星治療者13例，占13.0%；使用氟羅沙星治療者18例，占18.0%。

2.2 患者不良反應癥狀分布分析

100例患者中出現皮膚系統癥狀者38例，占38.0%，表現為皮膚瘙癢、紅疹、靜脈炎、皮疹等；出現胃腸系統癥狀者21例，占21.0%，表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、食欲不振等；出現全身性癥狀者18例，占18.0%，表現為乏力、發熱；出現神經系統癥狀者8例，占8.0%，表現為失眠、多夢、頭暈、頭痛、情緒激動、焦慮等；出現心血管系統癥狀者3例，占3.0%，表現為心律失常、心悸、心動過速、心動過緩等；出現血液系統癥狀者4例，占4.0%，表現為血細胞減少、肝酶異常、白細胞減少、貧血等；出現呼吸系統癥狀者4例，占4.0%，表現為胸悶、氣短、氣促、咳嗽、咳痰、呼吸困難等；出現肝膽系統癥狀者2例，占2.0%，表現為黃疸、肝功能異常等；出現泌尿系統癥狀者2例，占2.0%，表現為尿頻、血尿、尿急、腎功能損傷等。

2.3 患者用藥方式、給藥途徑狀況分析

患者中聯合用藥占有率與單一用藥相比更高，靜脈用藥占有率與口服用藥相比更高(P<0.05)，見表1。

表1 用藥方式、給藥途徑狀況分析[n(%)]

用藥方式占有率給藥途徑占有率單一用藥42(42.0)口服用藥33(33.0)聯合用藥58(58.0)靜脈用藥67(67.0)χ25.120-23.120P0.024-0.000

3 討論

氟喹諾酮類藥物在感染性疾病中的運用較多，屬于廣譜類抗生素，其適用范圍、療效也明顯提升，臨床運用廣泛。但隨著氟喹諾酮類藥物的運用逐漸增多，藥物濫用狀況也明顯增多，導致耐氟喹諾酮類藥物的致病菌也逐漸增多，直接影響了藥效，也增加了用藥不良反應風險，影響患者用藥安全性[2～3]。

本文對氟喹諾酮類藥物的不良反應分析顯示氟喹諾酮類藥物中多種藥物用藥中均會出現不良反應，其中左氧氟沙星引起的不良反應占有率最高，原因可能是左氧氟沙星使用頻率較高，濫用狀況較多，導致不良反應風險更高。不良反應類型較多，其中以皮膚系統癥狀、胃腸系統癥狀、全身性癥狀最為常見，多數患者癥狀較輕。但不良反應患者中聯合用藥占有率58.0%與單一用藥42.0%相比更高，不良反應患者中實施靜脈用藥占有率67.0%與口服用藥33.0%相比更高，分析原因可能是聯合用藥更易出現藥物反應、配伍、藥物拮抗等狀況，影響藥效，易出現不良反應且靜脈用藥中對藥物配置效果、用藥滴速等要求更高，更易出現不良反應[4～5]。針對以上狀況，需加強對氟喹諾酮類藥物的用藥管理，可從以下方面實施：(1)加強對臨床醫師及藥師的培訓：組織臨床醫師及藥師進行抗菌藥物相關知識培訓，加強對臨床處方的審查，避免濫用抗生素，嚴格規范氟喹諾酮類藥物的用藥劑量、用藥方法等，并了解患者的用藥禁忌，嚴格按照氟喹諾酮類藥物使用說明書進行用藥，盡可能采取口服用藥，合理實施聯合用藥，降低不良反應風險；(2)加強氟喹諾酮類藥物臨床用藥監管：建立用藥監管部門，及時檢查醫院氟喹諾酮類藥物用藥狀況，對出現不合理用藥的處方及時進行修改，并對相關責任人進行合理處罰；(3)加強對患者的用藥知識宣教：詳細告知患者用藥方案、藥理知識，告知患者不良用藥行為的危害，指導患者嚴格按醫囑用藥，保證治療效果[6]。

綜上所述，氟喹諾酮類藥物不良反應較多，需積極進行用藥管理，保證患者安全合理用藥。