奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療胃潰瘍的價(jià)值分析

王飛龍

（無錫市錫山人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 江蘇 無錫 214105）

胃部是人體消化食物的主要器官，其內(nèi)壁表層有一層黏膜，能保證消化食物時(shí)胃壁不受損傷，當(dāng)黏膜遭到破壞，病情不斷發(fā)展最終形成潰瘍[1]。胃小彎角、賁門是潰瘍最易出現(xiàn)位置，發(fā)病后患者有胃痛癥狀，嚴(yán)重者有胃出血、胃穿孔，臨床治療以藥物治療為主，傳統(tǒng)治療中多用質(zhì)子泵抑制劑加胃粘膜保護(hù)劑，為縮短治療時(shí)間，提升治療效果，我們用奧美拉唑腸溶膠囊加克拉霉素膠囊和阿莫西林膠囊聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取122 例胃潰瘍患者，按照治療方法不同進(jìn)行分組，觀察組、對(duì)照組各61 例，患者均在2017 年2 月—2019 年2月來我院接受治療。對(duì)照組女性、男性分別為：28 例、33 例，觀察組男性：女性=35：26，各組中男性患者居多，所有患者年齡集中在35 ～68 歲，平均（48.37±2.15）歲。患者資料齊全，性別、潰瘍面積等資料差異不顯著（P ＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組單純用奧美拉唑腸溶膠囊治療，奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)單位：常州四藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086；規(guī)格：20mg），溫水送服，20mg/次，早晚空腹2次/日。連續(xù)用藥8 周，枸櫞酸鉍鉀（生產(chǎn)單位：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10900084；規(guī)格0.3g/粒，溫水送服，0.6/次，早晚空腹2 次/日）療程2 周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用克拉霉素分散片（生產(chǎn)單位：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031041；規(guī)格：0.5g），采用口服方式，用藥劑量，0.5g/次，2 次/日，餐后半小時(shí)連續(xù)用藥2 周，配合阿莫西林膠囊口服，用藥劑量：1.0g/次，2 次/日餐后半小時(shí)連續(xù)用藥2 周。2 周后繼續(xù)使用奧美拉唑腸溶膠囊20mg/次，早晚空腹2 次/日。連續(xù)用藥8 周，

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：噯氣、腹脹、灼燒感消失；有效：癥狀有所緩解，但未完全消失；無效：癥狀與治療前相比并未緩解。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0 分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），t 檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組療效：顯效：35 例；有效24 例；無效：2 例，總有效率96.72%（59/61），對(duì)照組療效：顯效：31 例；有效20 例；無效：10 例治療，總有效率83.61%（51/61），兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.915，P ＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組患者均發(fā)生噯氣、腹脹、胃部灼燒、饑餓不適癥狀，兩組不良癥狀總發(fā)生率相比，觀察組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 兩組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3.討論

潰瘍面在胃部，即胃潰瘍，屬于消化性潰瘍范疇。有學(xué)者對(duì)胃潰瘍病因機(jī)制進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)胃黏膜、黏液等防御因子，在胃蛋白酶、胃酸等攻擊因子作用下被破壞，胃部屏障受損導(dǎo)致潰瘍，研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致胃潰瘍主要原因。胃潰瘍傳統(tǒng)治療以質(zhì)子泵抑制劑為主，保護(hù)胃粘膜。在現(xiàn)代療法中，患者若合并有幽門螺旋桿菌感染，先采用四聯(lián)根治療，后治療胃潰瘍。本文采用奧美拉唑、抗生素聯(lián)合用藥，效果良好，奧美拉唑進(jìn)入人體，胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵與藥物發(fā)生特異性反應(yīng)，H+、K+-ATP 酶與奧美拉唑通過二硫鍵被連接在一起，其活性被明顯抑制，胃酸分泌顯著減少^四種藥物聯(lián)用，使胃酸分泌減少，抑制幽門螺旋桿菌活性，控制潰瘍面不再增大，逐步修補(bǔ)受損胃黏膜，達(dá)到治愈效果[3]。克拉霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有抑制幽門螺旋桿菌蛋白質(zhì)合成作用，單用可根治40%～60%的幽門螺旋桿菌，阿莫西林膠囊屬于廣譜抗生素，也具有較好的抗幽門螺旋桿菌作用，兩藥聯(lián)用胃液中的幽門螺旋桿菌在藥物作用下更為容易殺滅，結(jié)合奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)治療，使胃潰瘍愈合時(shí)間明顯提高，同時(shí)枸櫞酸鉍鉀使得幽門螺旋桿菌發(fā)生耐藥降低。結(jié)果顯示，兩組不良癥狀總發(fā)生率相比，觀察組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P ＜0.05），觀察組、對(duì)照組治療總有效率分別為96.72%、83.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，給予胃潰瘍患者奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療，結(jié)合枸櫞酸鉍鉀，治愈率、治療效果、癥狀改善方面明顯優(yōu)于單用奧美拉唑，可臨床應(yīng)用。