產后0~6個月母乳喂養自我效能與家庭支持的關系研究

李小芳

摘要：目的? 了解廣州市海珠區產婦產后0～6個月母乳喂養自我效能現狀及家庭成員對母乳喂養的態度。方法? 采用一般情況調查表、母乳喂養簡式量表、家庭成員對母乳喂養態度評價表對2018年9～11月在海珠區18個社區中心進行0～6個月齡常規體檢的730例產婦一般情況、母乳喂養效能、家庭成員對母乳喂養態度進行調查。結果? 730名調查對象中，純母乳喂養443人（60.68%），混合喂養287人（39.32%）。母乳喂養自我效能得分（49.82±11.45）分;多元線性逐步回歸分析顯示，影響純母乳喂養產婦自我效能的因素有產次和配偶對喂養的態度;影響混合喂養產婦自我效能的因素有產次、嬰兒月齡和父母對喂養的態度。結論? 廣州市海珠區產婦母乳喂養自我效能處于中等水平，在不同喂養方式下，不同家庭成員的支持程度對于產婦母乳喂養自我效能的影響不同。

關鍵詞：母乳喂養;自我效能;家庭支持

Abstract：Objective? To understand the current status of breastfeeding self-efficacy and the attitude of family members towards breastfeeding from 0 to 6 months after delivery in Haizhu District， Guangzhou.Methods? A general questionnaire， a simple breastfeeding scale， and a family member's attitude evaluation report on breastfeeding were used for 730 cases of maternal health who underwent routine physical examinations at 18 community centers in Haizhu District from September to November 2018 for 0 to 6 months Status， breastfeeding effectiveness， and family members 'attitudes towards breastfeeding. Results? Of the 730 respondents， 443 were exclusively breastfed （60.68%） and 287 were mixed （39.32%）. Breastfeeding self-efficacy score （49.82±11.45） points; multiple linear stepwise regression analysis shows that the factors that affect the self-efficacy of exclusive breastfeeding mothers include parity and spouse 's attitude towards feeding; Infant age and parental attitude towards feeding.Conclusion? The maternal breastfeeding self-efficacy in Haizhu District of Guangzhou is at a medium level. Under different feeding methods， the support degree of different family members has different effects on the maternal breastfeeding self-efficacy.

Key words：Breastfeeding;Self-efficacy;Family support

母乳是嬰兒理想的天然食物，是促進嬰幼兒身心健康成長和構建良好母嬰關系的最佳途徑。母乳喂養自我效能指產婦對母乳喂養的自信心，是母乳喂養建立、持續時間的重要影響因素和可干預變量之一[1，2]。研究中發現[3，4]，母乳喂養自我效能的高低可能與產婦年齡、文化水平、產婦的心理狀態、社會支持等多個因素相關。在這些因素中，社會支持系統中配偶及父母對母乳喂養的態度對產婦決定是否母乳喂養、母乳喂養效能高低有重要影響[5，6]。近年來，國內關于母乳喂養自我效能的研究較少，且研究時間大多集中在孕產婦分娩前后1周。基于此，本研究通過調查廣州市海珠區產后0～6個月產婦母乳喂養自我效能現狀，分析其影響因素，為制定相應的母乳喂養健康促進策略提供依據。

1對象與方法

1.1研究對象? 選取2018年9～11月廣州市海珠區18個社區衛生服務中心進行0～6個月兒童常規體檢的嬰兒母親作為調查對象。納入標準：①單胎、足月分娩（≥37周）、出生體重>2500 g;②無遺傳代謝疾病，無重要臟器疾病及先天畸形;③自愿進行母乳喂養。排除標準：①雙胎以上妊娠者;②早產、低出生體重兒;③有精神障礙疾病史或認知功能障礙者;④母親或嬰兒伴有不適宜母乳喂養的疾病;⑤有遺傳代謝疾病，或重要臟器疾病及先天畸形等。本研究對象均知情同意并簽署知情同意書。本次調查共發放812份問卷，回收有效問卷730份。

1.2方法

1.2.1母乳喂養效能簡式量表? 采用中文版《母乳喂養自我效能簡化量表》（Breastfeeding Self-efficacy Scale Short Form，BSES-SF）進行調查，該表具有較好的信效度[7]，包含了14個條目，以1～5級評分，總分14～70分，評分越高，說明產婦的母乳喂養自信心越強。該量表的Cronbach's α系數為0.95。

1.2.2一般情況調查表? 自行設計一般情況問卷，包括產婦年齡、受教育程度、產次、分娩方式、分娩日期、開奶時間、分離時間、產休地、喂養方式等一般人口學資料。

1.2.3家庭成員對母乳喂養態度評價表? 自行設計的調查表，由產婦對配偶及父母在母乳喂養過程中的態度、行為進行評價，從不滿意到滿意計1～10分，其中0～3分為無所謂，4～7分為支持，8～10分為非常支持。

1.3統計學方法? 采用SPSS 18.0進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行？字2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗。影響因素分析采用多元線性回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況? 730名調查對象中，純母乳喂養443名（60.68%），混合喂養287名（39.32%）。母乳喂養自我效能得分范圍17～70分，平均得分（49.82±11.45）分。

2.2母乳喂養效能分析? 不同年齡、產次、開奶時間、嬰兒月齡、1個月內母嬰分離時間、喂養方式、配偶/父母對喂養態度的產婦母乳喂養效能得分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。而不同文化程度、分娩方式、產休方式的產婦母乳喂養自我效能得分比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.3不同喂養方式下母乳喂養自我效能的多因素回歸分析? 以母乳喂養自我效能為因變量，按不同喂養方式，以影響因素產婦年齡、產次、開奶時間、分離時間、嬰兒月齡、配偶/父母對母乳喂養的態度為自變量，多因素回歸分析結果顯示，影響純母乳喂養的產婦自我效能的因素有產次和配偶對喂養的態度;影響混合喂養的產婦自我效能的因素有產次、嬰兒月齡、和父母對喂養的態度，見表2、表3。

3討論

3.1海珠區母乳喂養現狀及自我效能得分? 在本次調查中，海珠區0～6個月嬰兒純母乳喂養率為60.68%，已達到《中國兒童發展綱要（2011～2020年）》要求。產后0～6個月產婦的母乳喂養自我效能得分均值為（49.82±11.45）分，高于鄧雨晴[8]的研究報道（47.82±12.34）分，但低于Dennis CL[1]的研究結果（55.88±10.85）分。上述研究都是使用母乳喂養自我效能簡式量表（BSES-SF）進行測量，數據具有可比性。分析數據差異的原因，可能與國內外不同地區經濟文化水平差異、調查時間點不同、產婦的人口學特征不同等因素有關。

3.2母乳喂養自我效能影響因素分析

3.2.1純母乳喂養產婦自我效能影響因素分析? 多元回歸分析顯示，對于堅持純母乳喂養的產婦，影響其母乳喂養自我效能的因素有：產次、配偶對喂養的態度。配偶對母乳喂養的態度對產婦母乳喂養自我效能具有正向預測作用，產婦感知到配偶對母乳喂養支持程度越高，其母乳喂養自我效能得分越高。這與黃翠琴等[9]研究結果一致。越來越多的研究開始聚焦于配偶的態度對母乳喂養重要性，但在社會與家庭生活中，配偶對母乳喂養的支持作用往往容易被忽視。在深入研究哺乳期女性面臨的各種困難和需求后，探討配偶如何參與母乳喂養，是值得深入研究的一個課題。盛芝仁等[10]在一項類實驗研究中指出，配偶參與和支持母乳喂養的干預能顯著促進產婦的母乳喂養效能。配偶作為產婦的主要支持者，不僅需要在情感上、生活上給予產婦的肯定和支持，還可以幫助舒緩產婦情緒，提高純母乳喂養的自信心[11，12]。在母乳喂養的指導中，專業人員需要注意把新生兒父親納入母乳喂養健康促進的范疇，為其制定有效的健康教育處方和干預策略。

3.2.2混合喂養產婦自我效能影響因素分析? 本次調查結果顯示，對于混合喂養的產婦，影響其母乳喂養自我效能的因素有：父母對母乳喂養的態度、嬰兒月齡、產次。嬰兒月齡和產次可以預測混合喂養的產婦母乳喂養自我效能水平，反映出母乳喂養自我效能與產婦母乳喂養成功經驗的積累有關。對于混合喂養的產婦來講，獲得父母對母乳喂養的支持對產婦母乳喂養效能有正向預測作用。產婦感知到父母對母乳喂養的支持程度越高，其母乳喂養自我效能得分越高。這與國內外研究[13，14]一致，父母作為產婦和早期嬰幼兒日常生活的主要照料人，對養育的支持不可或缺的。父輩對母乳喂養的態度往往左右著嬰幼兒喂養的方式和母乳喂養的持續時間。這提示我們對于混合喂養的產婦，提高父母對于母乳喂養的認知和理解，營造和諧的家庭氛圍，有助于提高母乳喂養自信心，從而延長母乳喂養的持續時間。

綜上所述，家庭成員的共同參與和支持性態度對產婦建立母乳喂養的自信心的影響是不可替代的。各醫療機構應大力開展全哺乳期以家庭為中心的母乳喂養健康教育促進活動，將產婦的家人納入宣教的對象，鼓勵新生兒父親和其他主要撫養人積極參與母乳喂養過程，根據不同的喂養方式，向家庭成員提供持續性母乳喂養咨詢和健康教育資源，幫助產婦提高母乳喂養自我效能，從而提高母乳喂養率，減少提前離乳的可能。

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編輯/錢洪飛