四聯療法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎的治療作用

李露

【摘要】目的 研究四聯療法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎的治療作用。方法 納入本院（2017年02月～2019年05月）接收的慢性胃炎患者（n=72）作為研究對象，以硬幣投擲法為基準，分為實驗組（n=36，四聯療法治療）、對照組（n=36，三聯療法治療），對72例患者治療效果和幽門螺桿菌清除率進行評估。結果 臨床總有效率：實驗組高于對照組（P<0.05）。幽門螺桿菌清除率：實驗組高于對照組（P<0.05）。結論 慢性胃炎發病與幽門螺桿菌關系密切，三聯療法、四聯療法臨床應用較為廣泛，其中后者幽門螺桿菌清除率更高，效果更為理想，值得推薦。

【關鍵詞】慢性胃炎;幽門螺桿菌;三聯療法;四聯療法;果膠鉍

【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

慢性胃炎是常見胃黏膜慢性病變，目前我國發病率較高，嚴重影響患者日常生活，而目前幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病因素，因此臨床治療以清除幽門螺桿菌為主要目的。在慢性胃炎治療中，三聯療法應用較為廣泛，但是疾病存在復發率高的特點，反復用藥存在耐藥性增加問題，研究[1]證實三聯療法治療效果有所降低，因此臨床重視找尋更為高效的治療方式，其中四聯療法應用增加，在治療中增加了果膠鉍，可強化幽門螺桿菌清除率，但臨床對其優勢無準確認知，故本次選擇72例慢性胃炎患者，實施四聯療法治療，對其治療效果、幽門螺桿菌清除率進行分析，現匯總課題資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入在本院治療的慢性胃炎患者（2017年02月～2019年05月），研究樣本量為72例，通過采取硬幣投擲法分2組，各36例。

實驗組：男（n=19）、女：（n=17）;年齡：25-78（平均：51.3±10.8）歲;病程：1～6（平均：4.4±1.3）年;

對照組：男（n=20）、女：（n=16）;年齡：24～79（平均：52.0±11.4）歲;病程：1～7（平均：4.6±1.4）年。對比2組（n=72）基礎資料，P>0.05，可比。醫院倫理委員會知曉該研究，并對研究內容進行分析，準予相關工作開展，入選患者也了解研究內容，自愿參與。

排除：（1）近6個月內接受過幽門螺桿菌根除治療患者;（2）6個月內服用過非甾體抗炎藥物患者;（3）活動性潰瘍出血或穿孔患者。

納入：（1）無藥物禁忌癥患者;（2）依從性較好患者;（3）胃鏡活檢快速尿素酶試驗證實幽門螺桿菌感染患者。

1.2 方法

實驗組：給予患者四聯療法治療，蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果膠鉍，全部藥物口服，蘭索拉唑用量為30 mg/次，2次/d，阿莫西林1000 mg/次，2次/d，克拉霉素500 mg/次，2次/d，果膠鉍150 mg/次，3次/d，持續給藥2周。

對照組：給予三聯療法治療，去掉實驗組中果膠鉍，其余藥物和用法同對照組，治療期間叮囑患者合理飲食和作息，禁忌生冷辛辣油膩食物，三餐規律，若消化較差可少食多餐。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床總有效率評估

主要評估臨床癥狀、黏膜病變狀況，（1）顯效：患者臨床癥狀、黏膜病變基本消失;（2）有效：患者臨床癥狀改善，黏膜病變減輕;（3）無效：癥狀及胃鏡檢查結果未見好轉甚至加重，總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.3.2 幽門螺桿菌清除率評估

使用幽門螺桿菌快速檢測試劑盒，即尿素酶試劑盒進行檢測，在微孔藥條中滴加反應液，保證藥膜完全被溶解，在藥液中置入胃黏膜，25℃孵育，標準：亮黃色或黃色為陰性，紫色或紅色為陽性。

1.4 統計學方法

數據資料借助SPSS 22.0分析，涉及計數資料，以x2進行檢驗、百分數（%）進行表示，P<0.05有差異。

2 結 果

2.1 臨床總有效率

實驗組臨床總有效率高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 幽門螺桿菌清除率

實驗組幽門螺桿菌清除率高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討 論

臨床公認慢性胃炎發病與幽門螺桿菌感染關系密切，因此在胃炎治療中需重視清除幽門螺桿菌，既往治療多采取三聯療法，但受耐藥性問題影響，三聯療法治療效果不斷降低，因此臨床重視找尋新的治療方案，目前鉍劑四聯療法不斷推廣，應用價值較高，具體應用效果值得進一步探究[3]。

針對慢性胃炎患者，蘭索拉唑能夠促進胃內PH值提升，保證患者癥狀快速緩解，且具有較高的抑酸能力，而阿莫西林增購清除幽門螺桿菌，且最小抑菌濃度較低，而克拉霉素是常用抗菌藥物，對幽門螺桿菌作用較為穩定，四聯療法在上述藥物基礎上增加果膠鉍，為新型膠態鉍制劑，屬生物大分子果膠酸，起到促進胃酸分泌作用，進而強化胃黏膜抵御能力，同時對克拉霉素等藥物耐藥的幽門螺桿菌菌株具有根除能力，強化治療敏感度。研究結果顯示四聯療法較三聯療法效果更理想，清除率更高[4-5]。

綜上，慢性胃炎發病與幽門螺桿菌關系密切，三聯療法、四聯療法臨床應用較為廣泛，其中后者幽門螺桿菌清除率更高，效果更為理想，值得推薦。

參考文獻

[1] 李 霞.布拉酵母菌散，荊花胃康膠丸聯合標準四聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎及十二指腸潰瘍療效觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（04）：102-103.

[2] 張 冰，賈蘭芳，張月曉，等.四聯療法聯合雙歧桿菌四聯活菌片根除幽門螺桿菌臨床療效分析[J].臨床軍醫雜志，2017，45（7）：712-714.

[3] 朱新影，杜 娟，趙文娟，等.不同療程復方嗜酸乳桿菌片聯合四聯療法根除幽門螺桿菌的療效分析[J].中國微生態學雜志，2017，29（8）：909-912.

[4] 常嘉琪，田力男，四聯療法治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的臨床研究[J].《中國繼續醫學教育》2018年03期.

[5] 黃汝金.四聯療法治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的療效研究[J].《中國現代藥物應用》2013.18.114.