耳穴埋豆聯合穴位貼敷改善強直性脊柱炎患者睡眠質量的影響研究

張麗 楊柳 陳聲麗

【摘要】目的 分析耳穴埋豆聯合穴位貼敷在改善強直性脊柱炎患者睡眠質量方面的積極作用。方法 選擇我院2019年3月～2019年12月收治的強直性脊柱炎患者82例為臨床觀察對象，將患者平均分成兩組，對照組予藥物加常規護理進行治療，觀察組在對照組的基礎上采用耳穴埋豆聯合穴位貼敷，分析兩組患者的睡眠質量改善情況。結果 治療2周后，觀察組整體睡眠質量高于對照組。結論 針對強直性脊柱炎患者普遍存在的睡眠質量問題，相比于常規的治療方式，耳穴埋豆聯合穴位貼敷具有更好的改善效果。

【關鍵詞】耳穴埋豆;穴位貼敷;強直性脊柱炎;睡眠質量

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

強直性脊柱炎是一種主要侵犯中軸關節的慢性進行性自身免疫性疾病，主要臨床表現為腰背部疼痛、僵硬、活動受限。隨著病情進展，關節逐漸融和，最終導致脊柱畸形，本病多見于20-30歲的男性。由于疼痛能夠干擾正常的睡眠，反過來睡眠不佳又會反作用于疼痛，臨床多采用非甾體抗炎藥，抗風濕藥等治療該病，進年來 生物制劑廣泛運用于臨床，但昂貴的價格讓人難于維持，因此尋找有效的治療方法，緩解患者疼痛十分重要，要想切實改善患者的睡眠質量問題，采取有效手段減輕患者的臨床癥狀是前提條件。以往，在采用西藥進行治療的過程中，雖然能夠在短期內收到較好的治療效果，患者的睡眠質量能夠得到大幅度提升，但從長期的角度，并非根治的方法，中醫以辨證論治手段具有其獨特的優勢，我科采用耳穴埋豆聯合穴位貼敷的方式，可有效改善強直性脊柱炎患者的睡眠質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組41例患者，男性36例，女性5例，患者年齡18歲至33歲，平均年齡為（26.7±1.9）歲;觀察組41例患者，男性37例，女性4例，患者年齡17歲至31歲，平均年齡為（25.9±1.8）歲，對比兩組患者的性別、年齡，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：參照2010年中華醫學會風濕病學分會<<強直性脊柱炎診斷及治療指南>>[1]①下腰疼持續3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕;腰椎在前后和側屈方向活動受限;胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值;雙側骶髂關節炎2-3級，或單側骶髂關節炎3-4級。②主訴有失眠癥狀，且每周持續3次以上。

排除標準：①合并嚴重心腦血管、肝腎疾病的患者;②精神障礙、認知障礙的患者。③耳廓皮膚有炎癥，對膠布過敏者。

1.2 方法

對照組患者采用常規西藥治療，予柳氮磺吡啶0.25 g開始，每三天遞增0.25 g，直到增至1.0 g，一天2次，沙利度胺片25 mg，每晚一次并予常規護理，常規護理包括心理護理、藥物護理、康復指導。

觀察組在對照組的基礎上采用耳穴埋豆聯合穴位貼敷的方式進行治療。①耳穴埋豆：護士通過探棒確定貼敷的穴位，用75%酒精消毒，把王不留行籽貼于相應的穴位上，取神門、皮質下、交感，心，貼敷結束后，教會病人用食指指腹的位置和拇指指腹的位置揉捏貼敷的部位，患者感到酸、麻、脹痛為宜，每個穴位按壓1分鐘，每天3-5次，臨睡前再加按一次，以促進睡眠。雙耳交替進行。貼壓耳穴注意防水，以免脫落，時間不宜過長，以防膠布朝濕或皮膚過敏。②穴位貼敷：將我科補腎壯骨方（由仙茅、乳香、姜黃、仙靈脾等組成），將此方劑按比例調成膏狀，用專用的敷料將藥物分別敷在相關穴位，取腎俞、膀胱俞、脾俞、關元俞、足三里、腰陽關，根據患者的年齡、體質、和對藥膏的耐受分情況護理，貼敷情況恰到好處，不急則功效難求，太過容易過敏，一般予4～6小時為宜，如有不適隨時取下，注意觀察貼敷局部皮膚情況，隔日一次，15天為一療程。③放松療法：囑患者保持心情舒暢，指導轉移對疼痛的注意力，多聽促進睡眠的音樂，教會患者深呼吸放松法，采用腹式呼吸，呼氣時逐漸放松身體肌肉，緩解軀體疼痛，堅持康復訓練，保持脊柱的生理彎曲，說服家屬積極參與到治療中，增強患者的信心。

1.3 臨床觀察指標

以匹茲堡睡眠質量指數為理論基礎評價患者的睡眠質量，評價過程中，主要涉及患者的睡眠潛伏期指數、睡眠持續性指數、睡眠質量指數、習慣性睡眠效率指數，兩項指數滿分為3分，評價過程中需將患者所有指數得分相加，得分越低，說明患者睡眠質量越好[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3 討 論

強直性脊柱炎的中醫病機為腎臟虧虛，督脈阻滯，病位多在腰脊，由于疼痛導致患者睡眠質量差，西醫在治療強直性脊柱炎的過程中，治療具有重點突出的特點，能夠在短期內緩解患者的臨床癥狀，改善患者的睡眠情況，但是，由于西藥的治療方式具有較高的毒副作用，無法從根本上解決患者的實際問題，很難達到根治的目的，對患者睡眠質量的改善情況十分有限[3]。而中醫在治療強直性脊柱炎的過程中，其更重視辯證的理論，注意從多個環節、多個途徑出發調節人體的內分泌和神經狀態，在患者病情發展的不同階段，選擇不同的方式進行治療，由于這樣的治療方法需要較長的治療周期，很多患者中途放棄[4]。

2 結 果

耳廓是人體的縮影人體各部位于耳廓上都有對應，人體患者時，耳廓相應穴區也會有所反應，耳部穴位眾多，，且耳部穴位于自身五臟六腑相通，與經絡相聯，是全身經絡匯集之處，神門穴有鎮靜、鎮痛、消炎的功效，幫助入眠，補宜心氣，安定心神;交感穴有調節植物神經，鎮靜、解痙的功效[5]，心能寧心安神、調和營血，通過刺激穴位達到緩解腰背部疼痛，改善癥狀的目的，進而解決患者因疼痛感而導致的睡眠質量不佳問題，且患者病情的反復概率相對較低，治療結果具有較高的穩定性。

穴位貼敷取膀胱經上的穴位，補腎壯骨方中的仙茅具有補腎陽、強筋骨;乳香鎮痛、消炎;姜黃活血行氣、通經止痛;仙靈脾滋補肝腎。貼于腎俞有補腎強腰之效，膀胱俞與關元俞處于骶髂關節周圍，兩穴化痰活血、通絡止痛效果顯著[6]，足三里補脾胃，養后天之本，足三里屬于強生保健穴，有增強免疫的作用，諸穴合用共奏溫陽補腎，止痛之功，在此基礎上，真正實現整體治療效果的提升。耳穴埋豆配合穴位敷貼可以加大對于穴位的刺激程度，確保藥物的藥效能夠真正得到全面發揮，切實達到改善患者臨床癥狀，解決患者睡眠問題。因此，耳穴埋豆聯合穴位貼敷能從根本上達到提升患者睡眠質量的目標。

參考文獻

[1] 中華醫學會風濕病學分會.強直性脊柱炎診斷及治療指南[J].中華風濕病學雜志，2010，14（8）：557-559.

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[3] 張晴晴，王新義，李俊峰，田元生.任督紅外灸聯合壯督填髓丸對強直性脊柱炎患者生活質量的影響[J].時珍國醫國藥，2019，30（09）：2190-2191.

[4] 毛小媛，葉熙修，陳小燕，藍麗燕.基于微信平臺的綜合延續指導對強直性脊柱炎患者治療療效、睡眠質量及功能鍛煉的影響[J].中國全科醫學，2019，22（S1）：82-84.

[5] 候桂紅，王愛紅，苗金麗.耳穴埋豆聯合情志護理對強直性脊柱炎急性期患者疼痛的影響[J].類風濕與關節炎，2016，2（5）：14-15.

[6] 吳俊華，張德洲，陳君蓉，等.骶髂關節SPARCC評分在強直性脊柱炎中西醫結合治療療效觀察中的應用[J].中國中西醫結合影像學雜志，2015，13（6）：591-592，597.