淺談保險制度的工傷預防機制

李春暉

工傷保險作為一種社會保障制度，是國家通過法律手段強制實施的，是國家對職工履行的社會責任，也是職工應該享受的基本權(quán)利。在這個發(fā)展迅速的時代，各行各業(yè)的出現(xiàn)在推動經(jīng)濟實力增強的同時，也導致各種職業(yè)病、工傷事故層出不窮，安全生產(chǎn)形勢日益惡化，不僅給我國正常的經(jīng)濟發(fā)展造成巨大損失，而且還給員工帶來經(jīng)濟壓力、精神傷害并對其家庭生活造成負擔。在這種情況下，建立健全工傷預防機制、完善工商保險制度成為了減少職業(yè)性傷害發(fā)生幾率、保障員工與企業(yè)雙方利益、維護社會和諧的唯一途徑。因此，工傷保險制度以及工傷預防機制作為社會保障制度的一種形式，必須得到全面完善和建立健全，能夠在工傷事故發(fā)生時將工人及其家庭的經(jīng)濟損失降低到最小值，維護企業(yè)和社會的正常發(fā)展。

一、建立健全工傷預防機制的重要性

1.保障員工人身安全和健康權(quán)益。隨著工業(yè)革命時代的到來，各種安全事故、職業(yè)病、意外傷害也隨之出現(xiàn)，西方資本主義國家為了保障生產(chǎn)力水平和工業(yè)化的順利進行，逐漸建立了抵御職業(yè)傷害、保障經(jīng)濟效益的工傷保險制度，工傷保險制度也成為了工人維護自身合法權(quán)益、獲得經(jīng)濟補償?shù)墓ぞ吆褪侄危诎儆嗄甑臍v史發(fā)展進程中，工傷保險從初期主要用于補償?shù)淖饔梅绞剑鸩阶呦蛞钥刂剖鹿试搭^、預防為先、經(jīng)濟補償為主的工傷保險，并根據(jù)時代的變遷、信息化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，出現(xiàn)了針對工作壓力、職業(yè)傷害補償?shù)谋ｋU制度。而工傷預防作為工傷保險三大任務之一已經(jīng)成為了現(xiàn)代保險制度的一項基本特征，工傷預防機制是指利用經(jīng)濟、管理和技術(shù)等手段，增強用人單位和職工的預防工傷的知識，創(chuàng)造和改善有利于安全生產(chǎn)、健康生產(chǎn)的勞動環(huán)境，減少發(fā)生意外傷害、職業(yè)病的幾率，保護勞動者的健康、維護社會和諧的一種機制。工傷預防機制相對于事故發(fā)生后再補償而言，能夠防患于未然，有效降低事故和職業(yè)病的發(fā)生，比起事故發(fā)生后再補償而言，能夠有效保障勞動者的人身健康問題，減小因職業(yè)性傷害發(fā)生而引起的勞動者及家屬生活困難、生活壓力大等問題。

2.促進企業(yè)發(fā)展。有效的工傷預防機制是能夠從經(jīng)濟、文化等方面為勞動者、企業(yè)搭建一個安全合理平臺，能夠通過安全生產(chǎn)、健康工作進行教育宣傳，或者是企業(yè)內(nèi)部按照相關(guān)規(guī)定促進和改善工作環(huán)境、及時對壓力大、出現(xiàn)職業(yè)病現(xiàn)象的員工進行心理疏導等從心理生理兩方面共同預防工傷事故的發(fā)生，可以促進企業(yè)發(fā)展，有利于經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。建立健全工傷預防是從源頭上控制住工傷事故發(fā)生的可能性，營造良好的工作環(huán)境和氛圍，也就能夠從根本上改善勞動環(huán)境和工作條件，降低企業(yè)單位的用工風險，規(guī)避因職業(yè)性傷害帶來的經(jīng)濟補貼支出和崗位缺少而引起的生產(chǎn)效率下降，有利于勞動者放寬心態(tài)、努力工作，保持企業(yè)的良好運營和正常發(fā)展，降低企業(yè)的成本支出和用人負擔，促進企業(yè)在市場競爭中保持優(yōu)勢，抓住市場需求壯大企業(yè)規(guī)模、延長產(chǎn)業(yè)鏈提高產(chǎn)品附加值。同時職業(yè)性傷害減少，企業(yè)用于受傷職工的康復、治療以及經(jīng)濟補償?shù)馁Y金支出就會減少，從而可以縮減工傷保險基金開支，增強工傷保險基金儲備，有利于企業(yè)資金正常周轉(zhuǎn)和合理利用，加大工傷保險抗風險的能力，促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展和安全生產(chǎn)，減少企業(yè)內(nèi)部不安全的管理和技術(shù)因素，提升企業(yè)的競爭力，促進企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展和社會的穩(wěn)定。另外企業(yè)能否妥善處理好工傷事故和工傷報銷，直接影響著企業(yè)的品牌價值和市場口碑，彰顯著企業(yè)福利待遇和保險業(yè)務是否合理、是否人性化，健全工傷預防機制有利于企業(yè)樹立良好的企業(yè)形象，有利于吸引人才主動就業(yè)、增強企業(yè)的人才優(yōu)勢，也有利于企業(yè)避免在工傷事故發(fā)生時因處理不當而引起的種種非議，能夠在銀行、貸款機構(gòu)等方面辦理業(yè)務、市場競爭時獲得優(yōu)勢，促進企業(yè)的和諧發(fā)展。

二、我國工傷預防機制存在的問題

首先，我國工傷預防立法層面存在著缺陷，有關(guān)工傷預防的法律規(guī)范只能追溯到少量的文件當中，《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》、《社會保險法》以及《工傷保險條例》等法律規(guī)范當中，大多只是涉及到了工傷事故發(fā)生后的如何補償、權(quán)益保障的問題，屬于事后保障，缺乏有關(guān)于企業(yè)構(gòu)建工傷預防機制的具體要求和規(guī)章制度，經(jīng)費發(fā)展也存在較大的問題，這就導致工傷預防標準不統(tǒng)一，法律文件缺乏權(quán)威，無法引起企業(yè)和勞動者的重視，在事故發(fā)生后無法追究企業(yè)在工傷預防等方面的過失。其次，工傷預防經(jīng)費提取辦法存在缺陷，在一些確定提取工傷預防費用的地區(qū)，費用管理機構(gòu)卻不盡相同，有些地區(qū)是由財政部門審批;一些地區(qū)的工傷預防費用的使用計劃由當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門和勞動保障部門共同制定;還有一些地區(qū)則是由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和安全生產(chǎn)管理部門提交計劃，這種局面勢必造成制度建設的滯后和管理的漏洞。再其次，工傷預防項目的開展存在問題，缺乏有效的工傷預防項目為規(guī)范，部分單位開展工傷預防工作帶有很大的盲目性、偏見性和隨意性，工傷預防機制建立可有可無、可多可少，難以發(fā)揮預防工傷、規(guī)避風險的作用。另外，工傷預防信息資源共享程度低，各地工傷保險資源信息共享缺失，導致各地區(qū)的工傷預防工作發(fā)展程度參差不齊。最后，工傷預防、工傷康復、工傷賠償三者之間配合程度低，工傷保險基金對于工傷預防，工傷鑒定，工傷康復，工傷賠付的費用列支比例不合理，大比例用于工傷賠付，沒有發(fā)揮工傷保險制度的工傷預防和職業(yè)康復功能，沒有將工傷預防與工傷保險進行有機結(jié)合。另外我國工傷預防機制覆蓋范圍狹窄，主要應用在大型國企、外企單位中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、民營企業(yè)大多缺乏完善的工傷預防機制。

三、建立健全工傷預防機制

1.完善工傷預防法律法規(guī)。國家立法機關(guān)應當盡快出臺有關(guān)于工傷保險制度中工傷預防機制的法律法規(guī)，運用法律手段依法規(guī)范中央和地方各級單位建立工傷預防機制的規(guī)模、體系，保障工傷預防的基金來源和補貼力度，地方、企業(yè)嚴格按照國家規(guī)定制定與之相匹配的、具體可行的工傷預防規(guī)劃并有序進行，另外國家需要根據(jù)各地不同的經(jīng)濟發(fā)展狀況和工傷保險覆蓋群體，規(guī)范工傷預防體系、分類補貼工傷預防經(jīng)費開支，健全財務制度和審計制度，設專門科目、?？顚Ｓ?。為進一步加強工傷預防工作，社保部門可與安全生產(chǎn)監(jiān)督部門定期召開全市工傷保險與工傷預防表彰大會，對在安全生產(chǎn)工作中做出突出貢獻的企業(yè)和先進個人進行大力表彰和獎勵，對工傷預防機制完善且當年未發(fā)生工傷事故和職業(yè)病或者是在工傷預防發(fā)揮作用下控制住職業(yè)性傷害影響程度的企業(yè)，予以獎勵;對嚴重違反《安全生產(chǎn)法》、安全生產(chǎn)制度以及未能夠按照國家有關(guān)規(guī)定設立工傷預防體系的企業(yè)和責任人要依法給予嚴懲。通過這些措施來促進安全生產(chǎn)、強化工傷預防工作，增強企業(yè)對安全生產(chǎn)的重視程度，使安全生產(chǎn)繼續(xù)保持良好的發(fā)展勢頭。

2.企業(yè)注重宣傳教育。工傷預防機制的建立健全不僅是制度設施方面的發(fā)展，更重要的是發(fā)揮勞動者的主觀意識作用，深入工傷預防意識，從根本上杜絕發(fā)生意外事故的可能。首先企業(yè)可以定期向勞動者進行工傷預防知識的培訓，向他們普及工傷保險、工傷預防機制、工傷補償與工商康復的相關(guān)法律法規(guī)，引導勞動者自覺主動參與基本工傷保險，并根據(jù)個人情況選擇其他工傷商業(yè)保險，雙機制共同維護自身身心健康、為自己的職業(yè)生涯做好最后一道屏障;開展工傷預防培訓教育，模擬演練突發(fā)安全事故發(fā)生時的場景，向勞動者教授自我保護、自我救治的本領(lǐng)和技巧，提高職業(yè)危險的自我防范和保護能力，增強自救意識和安全事故重視程度。其次企業(yè)、用人單位對于特殊崗位的員工必須要求持證上崗，堅決按照崗位要求員工，例如穿戴防護服、佩戴安全帽、工作過程中保持高度集中，或者是對于一些重型設備的生產(chǎn)或者是智能電子機器疲憊的使用上，必須經(jīng)過專業(yè)培訓后才可以安排上崗，培訓過程中將機器的使用方法、禁忌、事故發(fā)生時的處理等一五一十的告誡勞動者，并且定期對相關(guān)操作人員的工作能力和工傷預防技能進行檢查，確保勞動者能夠零失誤、零出錯的進行安全生產(chǎn)。由于法律規(guī)定安全生產(chǎn)、工傷預防的教育培訓責任是用人單位，為了促進教育培訓工作，工傷保險管理部門可以參與用人單位的培訓活動。一是經(jīng)費上給予支持。如補貼一部分學費或補貼交通費、伙食費，增加企業(yè)和職工舉辦和參加培訓的積極性。二是提供師資。工傷保險管理部門可組織專業(yè)人員進行相關(guān)課程的講解。對于能夠熟練掌握并運用工傷預防相關(guān)知識、法律、權(quán)益的人員可以頒發(fā)相關(guān)證明，或者是指派相關(guān)人員定期到當?shù)仄髽I(yè)、事業(yè)單位中對勞動者進行培訓教育。

工傷預防機制的建立健全還需要充分利用好獎勵懲罰、創(chuàng)新改革，推動我國工傷保險制度的工傷預防機制能夠隨著時代的進步、社會的發(fā)展及時對相關(guān)配套措施進行調(diào)整，并且通過宣傳教育不斷強化職工“關(guān)注安全、關(guān)愛生命”的意識，引導勞動者自覺關(guān)注生命安全、工傷預防，實現(xiàn)“要我安全”向“我要安全”、“我會安全”轉(zhuǎn)變，不斷提高參保企業(yè)和職工的安全意識，把“不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害”的理念變成職工的自覺行動。

（作者單位：沛縣醫(yī)療保險基金管理中心）