綜合急診護理在四肢開放性骨折患者中的應用效果

朱琪　劉衍霞　楊家美

【摘 要】 目的：分析綜合急診護理在四肢開放性骨折患者中的應用。方法：選擇104例四肢開放性骨折患者，分為對照組、綜合組，實施常規護理、綜合急診護理。結果：綜合組入院至手術時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）;綜合組依從性、切口感染發生率及護理后抑郁、焦慮評分均優于對照組（P<0.05）。結論：綜合急診護理的應用，可促進四肢開放性骨折患者的康復。

【關鍵詞】 綜合急診護理;四肢開放性骨折;切口感染

作為骨科常見病，四肢開放性骨折的發生會對患者的活動功能產生極大影響[1]。目前手術治療已經成為臨床治療四肢開放性骨折的主要方法，但除了手術技術外，圍術期護理工作也會影響四肢開放性骨折患者的康復狀況。因此，如何選擇正確的護理方法已經成為臨床四肢開放性骨折管理的關鍵所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年7月至2018年10月收治的104例四肢開放性骨折患者為研究對象，隨機分為對照組（52例）和綜合組（52例）。對照組男29例，女23例;年齡（54.8±3.3）歲。綜合組男28例，女24例;年齡（54.6±3.4）歲。兩組一般資料比較差異不顯著。

1.2 方法

對照組接受常規護理。綜合組采取綜合急診護理：1）手術配合護理。四肢開放性骨折患者入院后，立即配合醫師，完成特征檢測、骨折部位確定等術前準備工作。術前綜合急診護理的關鍵在于：參照四肢開放性骨折患者的病情，于較短時間內完成各項護理操作，以確保骨折患者可于最短時間內接受有效治療，進而為其骨折的愈合奠定基礎。2）心理干預。四肢開放性骨折患者容易因擔憂骨折愈合不佳或活動功能恢復效果較差而表現出焦慮、抑郁情緒，對此，可參照四肢開放性骨折患者出現不良情緒的原因，選擇適宜方法干預。本組31例患者因擔心骨折愈合不佳而出現負性情緒，對此，可告知患者積極配合手術及護理工作（包含術前護理及術后康復鍛煉等），有助于促進骨折愈合。如患者的不良情緒仍未得到明顯緩解，可邀請經綜合急診護理及手術治療后恢復良好的四肢開放性骨折患者現身說法，以提高患者的依從性。3）術中護理。手術過程中，密切配合醫師要求，高效率完成手術。動態監測患者的體征變化，及時發現異常。4）術后護理。術后以保障手術治療安全性及有效性為目標，制定護理方案。嚴格參照季節特征，按適宜頻率給予四肢開放性骨折患者更換輔料，囑骨折患者及時主訴切口部位異常，發現紅腫、瘙癢等感染征象后，立即通知護理人員。術后康復鍛煉：術后早期指導患者接受康復鍛煉，初期鍛煉以床上活動為主，隨著患側活動功能的康復，逐漸增加每日鍛煉量，并提高鍛煉難度。

1.3 觀察指標

統計患者的治療時間分布;分析患者的依從性及切口感染發生率;分析患者的情緒狀態變化。

1.4 統計學方法

以SPSS 17.0軟件統計對所得數據進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療時間分布

對照組入院至接受手術時間為（46.19±6.33）min、住院時間為（10.72±2.85）d，均較綜合組長。見表1。

2.2 依從性及切口感染發生率

對照組依從性82.69%偏低，切口感染發生率13.46%偏高。見表2。

2.3 情緒狀態變化

護理后，對照組抑郁為（52.64±5.78）分、焦慮為（50.33±5.53）分，均較綜合組偏高。見表3。

3 討論

手術治療的發展使得各類骨折疾病患者的活動功能得到了良好的改善[2]。四肢開放性骨折作為一種常見的骨折類型，其特征在于：骨折部位與外部連通，導致手術難度增加[3]。此外，四肢開放性骨折患者也容易因擔憂病情嚴重而造成依從性下降，進而影響最終的手術治療效果[4]。上述狀況對四肢開放性骨折的臨床護理提出了較高的要求。

綜合急診護理的特征為：其要求護理人員以保障患者安全為原則，從多個方面高效率開展護理工作[5]。綜合急診護理在四肢開放性骨折患者護理中的應用方法為：引入綜合急診護理后，可分別于術前、術中及術后，借助手術準備、術中配合及術后康復鍛煉等方法，促進四肢開放性骨折患者的康復。

相對于常規護理而言，綜合急診護理的應用優勢在于：1）糾正骨折患者的負性情緒。四肢開放性骨折患者的負性情緒多與對骨折愈合狀況的擔憂、對手術效果的懷疑等有關。引入綜合急診護理后，這種護理方法要求護理人員參照骨折患者形成負性情緒的原因，經適宜的干預措施，糾正其情緒異常。本研究證實：經護理干預后，綜合組抑郁為（49.92±5.72）分、焦慮為（45.94±5.46）分，均低于對照組（P<0.05）。2）促進骨折患者康復。綜合急診護理有助于促進四肢開放性骨折患者康復的原因為：相對于常規護理而言，綜合急診護理模式下，護理人員的工作效率更高，且所采用的護理方案更加完善，因此，將這一護理方法與手術治療配合，四肢開放性骨折患者可得到良好的康復。本研究證實：綜合組住院時間為（6.79±2.80）d，短于對照組（P<0.05）。此外，這種護理方法還在提高四肢開放性骨折患者依從性及控制入院后接受手術治療時間等方面，表現出了良好的應用價值。

綜上所述，對于四肢開放性骨折患者，宜于圍手術期護理中，引入綜合急診護理方法，以確保四肢開放性骨折患者可于較短時間內接受治療，并促進患者骨折的快速愈合。

參考文獻

[1] 王萬東，龔海嬌.綜合急診護理在四肢開放性骨折患者中的應用效果[J].現代醫藥衛生，2019，35（02）：290-292.

[2] 李靜仙.早期優質護理干預對開放性四肢骨折患者術后感染的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（33）：265-266.

[3] 李曉君.手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（20）：181-182.

[4] 朱婉婷，鄭麗明，連美升，等.一體化急救護理在四肢開放性骨折患者中的應用及對心理應激的影響[J].中外醫學研究，2018，16（29）：110-112.

[5] 孫影.四肢骨干開放性骨折患者的急診護理[J].中國醫藥指南，2018，16（22）：284-285.