護理風險管理在神經內科病房中的應用價值體會

顏笛玉　周巧

[摘要] 目的 探討護理風險管理在神經內科病房中的應用價值。方法 選取2017年6月—2019年5月該院收診的164例神經內科住院患者，按照實施管理階段分為觀察組（護理風險管理）82例與對照組（傳統護理管理）82例，比較2組護理服務質量評分（消毒隔離、病房管理、基礎護理），護理風險發生率，護理滿意度指標。結果 治療結束，觀察組護理服務質量評分（消毒隔離、病房管理、基礎護理），護理風險發生率（2.44%），護理滿意度（98.78%）均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理風險管理方法可有效提高神經內科住院患者護理服務質量與護理滿意度，減少其護理風險發生情況。

[關鍵詞] 神經內科;護理管理;風險管理

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0024-03

[Abstract] Objective To explore the value of nursing risk management in neurological wards. Methods A total of 164 inpatients of neurology who were admitted to the hospital from June 2017 to May 2019 according to implementation management phase divided into the observation group （nursing risk management） 82 cases and the control group （traditional nursing management） 82 cases. Two groups of nursing service quality scores （disinfection and isolation， ward management， basic care）， incidence of nursing risk， and nursing satisfaction indicators were compared. Results After the treatment was completed， the observation group's nursing service quality scores （disinfection and isolation， ward management， and basic care）， the incidence of nursing risk（2.44%）， and nursing satisfaction（98.78%） were better than the control group with significant differences（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management method can effectively improve the nursing service quality and nursing satisfaction of inpatients in neurology department， and reduce the occurrence of nursing risk.

[Key words] Neurology; Nursing management; Risk management

醫院病情較為復雜的科室之一即為神經內科，其發病群體多為腦梗死、腦出血、腦部炎癥、偏頭痛等腦部疾病者[1]，風險發生情況相對較多。為改善上述問題，目前常采用護理風險管理方法對神經內科住院患者進行輔助管理，可在保證患者護理滿意度、減少患者感染率的同時提升其護理有效性[2]。該文選取2017年6月—2019年5月該院收治的164例神經內科住院患者，系統分析、研究護理風險管理方法在神經內科住院患者治療中的應用價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收診的神經內科住院患者，總計入組164例，按護理管理方法不同，分為觀察組（82例，）與對照組（82例）。觀察組中，女36例，男46例;年齡24～75歲，平均為（48.35±6.93）歲。對照組中，女34例，男48例;年齡21～76歲，平均為（48.87±6.84）歲。比較上述一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：精神正常、神志清楚。164例研究對象均經醫學倫理委員會批準且患者已知情同意。排除標準：治療期間因故退出研究者;言語障礙、行為障礙或視聽障礙者。

1.2? 方法

神經內科對患者實施傳統護理管理，歸納、總結其劣勢后，在應用護理風險管理，以達到提升患者護理滿意度、護理質量的目的。

傳統護理管理，主要包括并發癥預防、生命體征監測、出入院正常宣教、科學用藥指導等。

護理風險管理方法：患者風險管理，連續動態監測患者的各項生命體征;及時檢查、維修病床的護欄、剎車及輪子;維持走廊、開水房、衛生間、樓梯間等地面的干燥性，同時應保證患者的周圍沒有銳器、暖瓶等危險品。醫護人員真實、客觀地為患者講解各項風險注意事項，在了解患者思想負擔、生活壓力、社會角色、家庭關系的基礎上予以其對癥心理疏導[3]，可穩定其心理狀態，維持其良好的依從性。藥物風險管理，按時補充、定期檢查、定量保存、定點放置、專人保管相關藥品，保證用藥的有效性、準確性，科學性，期間需認真遵循“三查七對”原則，可最大程度減少用藥錯誤[4]。人員風險管理，采用彈性排班制度，合理安排各醫護人員的工作時間，可提升工作效率。同時加強人員的風險護理培訓，培訓內容包括文件書寫規范、服務理念、風險理論知識、職業素養、溝通技巧等，可促使患者的護理滿意度提升，醫護人員的護理技能提高，減少護理過程中出現的各項不良事件，如導管牽拉、壓瘡等。

1.3? 觀察指標

觀察評測兩組神經內科住院患者的護理服務質量評分（消毒隔離、病房管理、基礎護理），護理風險發生率，護理滿意度指標數據。護理服務質量測評依據參照該科室自制護理質量評分表（各條目0～100分），患者的護理服務質量越高，得分越高。護理滿意度測評依據參考NSNS紐卡斯爾服務滿意度量表，包括0～29分（極不滿意）、30～59分（不滿意）、60～89分（一般滿意）、90～100分（特別滿意）4個級別，護理滿意率=（一般滿意+特別滿意）例數/82例×100.00%。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，其中計數資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理服務質量

觀察組護理服務質量評分（消毒隔離、病房管理、基礎護理）高于對照組且差別有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理風險發生情況

觀察組護理風險發生率（2.44%）低于對照組（14.63%）且差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度

觀察組護理滿意率（98.78%）高于對照組（90.24%）且差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

臨床上，神經內科患者具有康復期漫長、發病迅速、病情危重、年齡高、后遺癥多等特點[5]，搶救、配合、操作等護理環節均存在程度不同的風險，潛在危險性較高，護理管理不當或不及時，患者的生命狀態及心理健康會受到嚴重影響[6]，引發社會廣泛關注。以往常采用傳統護理管理方法對神經內科住院患者進行輔助干預，雖可一定程度上減少醫院的醫療糾紛事件，減少患者的經濟損失，但仍存在較高的護理風險。隨著醫學研究進展，管理理念更新，現階段應用護理風險管理方法對該科室患者進行管理更為廣泛，該管理方法是一種可對潛在、現有的醫療風險進行有效評測、識別及處理的管理程序，可在基于“溫馨關懷、以人為本”理念的前提下通過患者風險管理、藥物風險管理、人員風險管理等方式，最大程度提升患者的護理安全性，提高患者的護理滿意度，改善患者的護理質量，效果顯著。如文中結果所示，觀察組護理服務質量評分（消毒隔離、病房管理、基礎護理），護理風險發生率，護理滿意度均優于對照組且差異有統計學意義（P<0.05）。結果比較可知，經護理風險管理方法干預后，神經內科患者的護理質量顯著升高，護理風險事件發生情況大幅減少，且可說明該管理手段在神經內科患者治療中的效果較傳統護理管理方法的效果更佳。

綜上所述，在神經內科患者治療期間應用護理風險管理方法，可保證患者的護理滿意度，減少其風險事件，維護醫院的良好形象，應用價值較高。

[參考文獻]

[1]? 劉小玲，張玉蓮，楊建萍，等.護理風險管理在神經內科住院躁動患者安全管理中的應用觀察[J].貴州醫藥，2018，42（5）：625-626.

[2]? 蘆慧，王慧虹，葉芬，等.預防性護理流程在神經內科失禁性皮炎管理中的應用[J].現代臨床護理，2017，16（8）：31-34.

[3]? 劉艷，孫璇，楊繼穎，等.品管圈管理在降低神經內科ICU失禁性皮炎發生率中的應用[J].現代臨床護理，2017，16（1）：43-48.

[4]? Oakman J，Macdonald W，Wells Y.Developing a comprehensive approach to risk management of musculoskeletal disorders in non-nursing health care sector employees[J].Applied Ergonomics，2014，45（6）：1634-1640.

[5]? 林曉紅，徐建珍，潘全慧.皮膚風險評估預警管理在神經科患者壓瘡預防中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（24）：192-193.

[6]? 張華.護理風險管理在神經內科住院患者中的應用及效果評價[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：223-224.

（收稿日期：2019-11-14）