昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎流行特征及趨勢分析

羅楠　毛志鵬

[摘要] 目的 分析昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎的流行特征和流行趨勢，為科學制定防控策略提供依據。方法 運用描述性流行病學方法，統計昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎的發病情況，分析其流行特征和趨勢。結果 昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎呈現先上升后下降的趨勢，2015年達到發病高峰，其發病率高達32.80/10萬，總體上2013—2017年丙型病毒性肝炎發病率呈現上升趨勢，且肝炎和丙肝以官渡區、五華區和西山區為主要的高發地區;無明顯的季節性特點，四季均有發病;易發生丙型病毒性肝炎的人群為35～50歲的農民和家務及待業人員。結論 昆明市丙型病毒性肝炎發病狀況并不樂觀，應加強丙肝防控力度，重點關注高發地區和高發人群，通過有效舉措控制丙型病毒性肝炎的發病率。

[關鍵詞] 丙型病毒性肝炎;流行特征;流行趨勢;流行病學調查

[中圖分類號] R512.6;R181.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0188-03

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics and epidemic trends of hepatitis C virus in Kunming from 2013 to 2017， and to provide a basis for scientifically formulating prevention and control strategies. Methods Descriptive epidemiological methods were used to analyze the incidence of hepatitis C virus in Kunming from 2013 to 2017， and analyze its epidemic characteristics and trends. Results The hepatitis C virus in Kunming showed an upward trend and then decreased from 2013 to 2017. It reached the peak in 2015， and its incidence rate was as high as 32.80/100，000， and the overall incidence of hepatitis C virus in 2013 to 2017 showed an increase trends， and hepatitis and hepatitis C are mainly high incidence areas in Guandu District， Wuhua District and Xishan District; there were no obvious seasonal characteristics， the disease occurs in all four seasons; the population prone to hepatitis C was 35～50 years old farmers and household and unemployed people. Conclusion The incidence of hepatitis C virus in Kunming City is not optimistic. The prevention and control of hepatitis C should be strengthened， focusing on high-incidence areas and populations， and controlling the incidence of hepatitis C virus through effective measures.

[Key words] Hepatitis c virus; Epidemic characteristics; Epidemic trends;? Epidemiological investigation

丙型病毒性肝炎俗稱丙型肝炎，主要是受丙型肝炎病毒感染所引起的一種傳染性疾病，該病毒多損害患者肝臟，以血液途徑進行傳播，世界范圍內均廣泛分布，因具有較強的傳染性、較廣的涉及范圍、較高的發病率和較為復雜的傳播方式，已逐漸成為現階段我國重點防控的傳染性疾病之一[1]。經調查顯示[2]：我國作為丙型肝炎病毒感染的主要國家之一，其感染率已超過世界平均水平，高達3.2%。由于該類疾病發病較為隱匿，不會輕易被人察覺，導致60%～85%的丙型病毒性肝炎患者發展成為慢性丙肝疾病，甚至肝硬化、肝細胞癌等危及人類身心健康的重大疾病[3]。因此，該次研究經過對昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎疫情資料進行統計，分析該地區該種疾病的流行特征和流行趨勢，旨在為今后的防治工作提供科學、可靠的理論依據。現將研究結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究所用昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎的疫情資料均來自中國疾病預防控制信息系統中的傳染病監測信息報告管理系統，按照發病日期對2013—2017年丙型病毒肝炎病例數進行統計、分析，另外，該研究所用人口資料來源于昆明統計局。

1.2? 方法

以所得到的發病報告數據作為依據，統計丙型病毒性肝炎病例數，并按照年齡、地區、月份、人群以及高發地區進行分類統計，對2013—2017年丙型病毒性肝炎的流行特征和變化趨勢進行分析。

1.3? 統計方法

采用Excel 2003對實驗數據進行統計、處理，采用描述性流行病學方法予以分析。

2? 結果

2.1? 昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎的發病情況

2013—2015年間，昆明市丙型病毒性肝炎的發病率呈現逐年上升趨勢，2015—2017年間，其發病率又呈現緩慢下降趨勢，于2015年上升至最高水平，其發病率為32.80/10萬，而2013—2015年間昆明市丙型病毒性肝炎的死亡率相對趨于平穩，但總體來講，昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎發病率呈總體上升趨勢。另外，經分析，肝炎和丙肝的主要高發地區有官渡區、五華區和西山區。具體見表1。

2.2? 昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎季節分布情況

經分析，丙型病毒性肝炎一年四季均可發病，未見明顯的季節性特點。

2.3? 昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎人群分布情況

2013—2017年間，35歲以下的人群出現丙型病毒性肝炎的人數最少，處于低發水平;35～50歲的人群極易出現丙型病毒性肝炎，該年齡段為高發人群;50歲以上的人群出現丙型病毒性肝炎的人數相對較少。經分析2013—2017年昆明市丙型病毒性肝炎發病高發職業為農民和家務及待業人員。

3? 討論

昆明市2013—2015年間丙型病毒性肝炎發病率呈現總體上升趨勢。究其原因可能在于近年來醫療技術水平的不斷提升和民眾健康意識的不斷增強，加上國家醫療保險、新農合的開展，使得民眾體檢工作開展力度愈發加大，同時還可能與現階段越發規范的傳染病管理工作有關[4]。丙型病毒性肝炎未見明顯的季節性特征，這是因為其傳播方式主要有血液、母嬰和性傳播，與季節性無關[5]。

另外，經分析人群分布情況，可發現各個年齡段均有發病者，但以35～50歲人群最為高發，原因在于該年齡段的人群為社會主要勞動力，與社會接觸廣泛，同時性生活較為活躍[6]。經分析職業分布情況，可發現農民和家務及待業為主要高發人群，這可能是因為該類人群組成相對復雜，可能存在吸毒、賣淫等特殊人員，極易增加丙型病毒性肝炎的發病率[7-8]。除此之外，從地區分布特征來講，高發地區以官渡區、五華區和西山區為主，這是因為這些地區為建城區，經濟發展較為快速，人口密度大，尤其是流動人口較多，加上醫療水平較高，就醫便捷，繼而在很大程度上提高了丙型病毒性肝炎的有效診斷和病例上報。

近年來昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎發病率仍處于較高狀態，其防控工作不可忽視[9]。昆明市有關部門應大力開展健康教育宣傳工作，提高人們對丙型病毒性肝炎相關知識的認知水平，提高治療的信心，使患者主動參與到防范丙型病毒性肝炎的工作當中[10];與此同時，有關機構還需要加強丙肝防控力度，重點關注高發地區和高發人群，并定期進行肝臟檢查，同時要提高丙型病毒性肝炎的疫情卡片報告質量。另外，需叮囑市民不要到不正規、消毒不徹底的場所紋眉、打耳洞和紋身等容易發生經血感染的行為;不與他人共用牙刷、剃須刀;禁用毒品。

綜上所述，因醫源性感染丙型病毒性肝炎的患者人數也愈發增加，例如不安全注射、未經嚴格消毒的牙科器械、外科手術、介入性操作、血液透析以及內窺鏡等，這便要求醫療機構增加醫療器械的管理力度，注意嚴格根據規章制度進行消毒、儲存，以免因消毒不當感染丙型病毒性肝炎。而對于育齡期女性丙肝患者來說，應建議其先治療，后懷孕，防止母嬰傳播;對于HCV-RNA陽性孕婦，應盡量減少新生兒暴露于母血的機會。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-00-00）