生化質(zhì)控管理在現(xiàn)階段醫(yī)院檢驗(yàn)科工作管理中的應(yīng)用

蘇姝　劉大博　關(guān)寶杰

[摘要] 目的 分析及探討生化質(zhì)控管理模式在現(xiàn)階段醫(yī)院檢驗(yàn)科工作管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 以2019年1—3月期間在該院檢驗(yàn)科38例檢驗(yàn)人員為重點(diǎn)對(duì)象，并分別采用全自動(dòng)分析儀各監(jiān)測(cè)63例生化檢驗(yàn)標(biāo)本統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組檢驗(yàn)人員管理前、后的工作質(zhì)量評(píng)分、各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率及患者對(duì)檢驗(yàn)人員工作滿意度情況，并予以評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組操作技能、業(yè)務(wù)知識(shí)、學(xué)科發(fā)展、檢驗(yàn)效率及檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分情況，均較參照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組健康體檢患者標(biāo)本、門診患者標(biāo)本及住院患者標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率均為1例（1.59%），明顯低于參照組健康體檢患者標(biāo)本、門診患者標(biāo)本及住院患者標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率的6例（9.52%）、8例（12.70%）、7例（11.11%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)檢驗(yàn)人員工作滿意度98.41%，顯著高于參照組患者對(duì)檢驗(yàn)人員工作滿意度85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施生化質(zhì)控管理運(yùn)用在現(xiàn)階段醫(yī)院檢驗(yàn)科工作管理中的應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 生化質(zhì)控管理;檢驗(yàn)科;工作質(zhì)量;效果

[中圖分類號(hào)] R392 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0057-03

[Abstract] Objective To analyze and explore the application value of biochemical quality control management mode in the current laboratory work management of hospitals. Methods Collected 38 inspectors in the department from January 2019 to March 2019 as the key objects， and monitored 126 biochemical test specimens with a full-automatic analyzer. According to different management methods， the patients were divided into the reference group （traditional management） and the experimental group （biochemical quality control management）， each group is divided into（63/19） cases. Statistics and comparison of the two groups of inspectors before and after the management of the work quality score， the rate of non-compliance of each test specimen and the patient's job satisfaction with the inspectors are evaluated. Results The experimental group's operating skills， business knowledge， subject development， test efficiency， and test quality scores were different from the reference group，the difference has statistically significant（P<0.05）; the test group's specimens of health checkups， outpatients， and inpatients were not up to standard. The rates were 1 case（1.59%）， which were significantly lower than the 6 cases（9.52%）， 8 cases（12.70%）， and 7 cases（11.11%） of the non-compliance rates of the specimens from the health checkups， outpatients and inpatients in the reference group，the difference has statistically significant（P<0.05）; the test group's job satisfaction with the tester was 98.41%， which was significantly higher than the reference group's job satisfaction with the tester's 85.71%， and the gap was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of biochemical quality control management has high application value in the current laboratory work management of hospitals.

[Key words] Biochemical quality control management; Inspection department; Work quality; Effect

檢驗(yàn)科是醫(yī)學(xué)的橋梁，主要負(fù)責(zé)健康體檢、門診患者及住院病房的各種人體及動(dòng)物標(biāo)本的檢測(cè)工作，其工作內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜，即生化檢查、免疫檢查、微生物檢查和臨檢檢查項(xiàng)目，可對(duì)診斷患者疾病類型、嚴(yán)重程度及科研等方面具有重大意義。若檢驗(yàn)人員在各項(xiàng)檢驗(yàn)過程中，出現(xiàn)生化質(zhì)量不達(dá)標(biāo)情況，可直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及真實(shí)性。為此，采取一套帶有針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)效性高的管理方案，對(duì)于檢驗(yàn)科生化質(zhì)控管理工作而言，有著十分重要的意義[1]。該文對(duì)該院檢驗(yàn)科實(shí)施生化質(zhì)控管理后的效果進(jìn)行深入探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2019年1—3月間對(duì)該院檢驗(yàn)科的38名檢驗(yàn)人員及126例生化檢驗(yàn)標(biāo)本納入該次實(shí)驗(yàn)，依據(jù)該次管理方案分配成參照組（n=63/19）、實(shí)驗(yàn)組（n=63/19），其中參照組男性患者35例，女性患者28例，年齡26～72歲，平均年齡（46.52±2.48）歲;檢驗(yàn)人員年齡25～35歲，平均年齡（27.62±2.38）歲;職稱：主任技師1名、副主任技師1名、主管技師6名、技師11名;學(xué)歷：研究生6名、本科13名。實(shí)驗(yàn)組男性患者33例，女性患者30例;年齡23～75歲，平均年齡（47.62±1.38）歲;檢驗(yàn)人員年齡27～38歲，平均年齡（34.58±2.47）歲;職稱：主任技師1名、副主任技師1名、主管技術(shù)5名、技師12名;學(xué)歷：研究生7名、本科12名。各組資料進(jìn)行比對(duì)后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

參照組采取傳統(tǒng)管理模式，實(shí)驗(yàn)組采取生化質(zhì)控管理模式：①組建質(zhì)控管理小組，并在科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下負(fù)責(zé)制定日常工作安排、質(zhì)量控制、教學(xué)及部分行政管理定期向上級(jí)匯報(bào)，并為該組帶頭人規(guī)劃及落實(shí)其發(fā)展計(jì)劃。②制定一套科學(xué)合理的檢驗(yàn)項(xiàng)目操作流程及儀器操作圖冊(cè)，并定期檢查對(duì)各項(xiàng)制度落實(shí)情況，定時(shí)開展科室檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作，包括失控的原因及處理。通過不斷研發(fā)新項(xiàng)目、新技術(shù)、提高技能水平及學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外技術(shù)，進(jìn)而對(duì)小組中存在的疑難問題給予合理解決。此外，定期維護(hù)儀器設(shè)備及室內(nèi)安全，以防院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。③依據(jù)多勞多得，優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬為原則，對(duì)檢驗(yàn)科獎(jiǎng)金的分配進(jìn)行重新改革，全面采取績(jī)效考核制度來凸顯出檢驗(yàn)人員的自身價(jià)值，將工作崗位、工作強(qiáng)度及業(yè)務(wù)水平等作為重點(diǎn)考評(píng)指標(biāo)，并進(jìn)行綜合評(píng)估后，直觀公布考核結(jié)果，將各個(gè)層級(jí)的薪資收入通過系數(shù)拉開距離，使其發(fā)揮出激勵(lì)作用[3]。④根據(jù)科室的實(shí)際特點(diǎn)、崗位需要及學(xué)科發(fā)展等方面制定出不同層級(jí)的培訓(xùn)及評(píng)價(jià)方案，重點(diǎn)培新學(xué)科發(fā)展及科研計(jì)劃，經(jīng)常與臨床科室保持聯(lián)系，聽取一些意見，從中改進(jìn)檢驗(yàn)工作，最終實(shí)現(xiàn)調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)人員爭(zhēng)先創(chuàng)新的積極性，提高檢驗(yàn)質(zhì)量及檢驗(yàn)效率的目的[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)及評(píng)估兩組檢驗(yàn)人員管理后的工作質(zhì)量（操作技能、業(yè)務(wù)知識(shí)、學(xué)科發(fā)展、檢驗(yàn)效率、檢驗(yàn)質(zhì)量）評(píng)分情況;觀察及比對(duì)兩組檢驗(yàn)標(biāo)本（健康體檢標(biāo)本、門診患者標(biāo)本、住院患者標(biāo)本）不達(dá)標(biāo)率及患者對(duì)檢驗(yàn)人員工作滿意度。

科室負(fù)責(zé)人對(duì)兩組檢驗(yàn)人員的工作質(zhì)量進(jìn)行考核，包括操作技能、業(yè)務(wù)知識(shí)、學(xué)科發(fā)展、檢驗(yàn)效率、檢驗(yàn)質(zhì)量5個(gè)方面來作為該次評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表檢驗(yàn)人員完成的工作質(zhì)量越高;通過對(duì)兩組患者采用調(diào)查問卷對(duì)檢驗(yàn)人員工作滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)分為3個(gè)等級(jí)（非常滿意、一般、不滿意）進(jìn)行評(píng)分，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則說明患者對(duì)檢驗(yàn)人員工作的滿意程度越高。滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組檢驗(yàn)人員管理后工作質(zhì)量評(píng)分情況比較

工作質(zhì)量評(píng)分見表1。

2.2? 兩組檢驗(yàn)標(biāo)本管理后不達(dá)標(biāo)率情況比較

不達(dá)標(biāo)率情況比較見表2。

2.3? 兩組患者對(duì)檢驗(yàn)人員工作滿意度情況比較

患者對(duì)檢驗(yàn)人員工作滿意度見表3。

3? 討論

生物化學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科屬于核心內(nèi)容，其檢驗(yàn)結(jié)果可作為醫(yī)生作為診斷病情、后期治療及治療效果的重要依據(jù)，且檢驗(yàn)結(jié)果的是否真實(shí)和準(zhǔn)確，對(duì)于患者及醫(yī)生而言，意義重大。據(jù)有關(guān)資料顯示，檢驗(yàn)人員操作不規(guī)范、生化檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)控制不足、檢驗(yàn)科管理、設(shè)備相對(duì)落后及檢驗(yàn)工作人員安全意識(shí)匱乏等因素，是造成醫(yī)院檢驗(yàn)科生化質(zhì)控存在的問題的所在[5]。因此，加強(qiáng)提高生化質(zhì)量控制，提高患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的滿意度最為關(guān)鍵。

隨著近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)展與完善，傳統(tǒng)檢驗(yàn)管理模式已無法滿足當(dāng)代社會(huì)的所有需求，對(duì)于新時(shí)期檢驗(yàn)科的不斷變化，不斷加強(qiáng)一種全新的管理模式是作為眾多學(xué)者需要面臨解決的首要問題[6]。生化質(zhì)量控制作為新興管理模式，以提高醫(yī)院醫(yī)療水平基礎(chǔ)之上，通過在分析檢測(cè)的過程中所產(chǎn)生的誤差，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行有效控制和分析，確保生化檢測(cè)結(jié)果的達(dá)標(biāo)率，最終共同實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的目的為理念[7]。該文通過對(duì)生化質(zhì)控管理工作的現(xiàn)狀及薄弱環(huán)節(jié)組建小組模式，從中要求檢驗(yàn)人員具有過硬的職業(yè)素養(yǎng)及較強(qiáng)的業(yè)務(wù)水平和道德水平，在各個(gè)工作環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，加強(qiáng)完善生化質(zhì)量即檢驗(yàn)流程及操作的掌控外，結(jié)合科室的實(shí)際情況及每天的工作量制定管理制度（樣本管理、人員管理、操作規(guī)程以及檢驗(yàn)結(jié)果），并通過詳細(xì)記錄中進(jìn)行反思和總結(jié)，以免問題再次發(fā)生。最后通過激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)學(xué)科迅速發(fā)展，可大幅度提高了檢驗(yàn)人員的工作效果及積極性，進(jìn)而提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，增進(jìn)醫(yī)患友好關(guān)系，提高滿意度。

該次實(shí)驗(yàn)闡明了實(shí)驗(yàn)組管理后操作技能、業(yè)務(wù)知識(shí)、學(xué)科發(fā)展、檢驗(yàn)效率、檢驗(yàn)質(zhì)量評(píng)分分別優(yōu)于參照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組管理后健康體檢、門診標(biāo)本、住院標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率分別為1.59%，明顯低于參照組管理后健康體檢、門診標(biāo)本、住院標(biāo)本不達(dá)標(biāo)率分別為9.52%、12.70%、11.11%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)檢驗(yàn)人員滿意度為98.41%，參照組患者對(duì)檢驗(yàn)人員滿意度為85.71%，實(shí)驗(yàn)組高于參照組（P<0.05），這與曹麗菊[8]在研究報(bào)告中的結(jié)果基本一致。

綜上所述，采用生化質(zhì)控管理應(yīng)用在檢驗(yàn)科工作管理工作過程中不僅有效保證了檢驗(yàn)效率及檢驗(yàn)質(zhì)量，同時(shí)也增強(qiáng)了檢驗(yàn)人員的自身價(jià)值，從而提高了患者對(duì)檢驗(yàn)科的滿意度。

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[6]? 謝建新.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（18）：124.

[7]? 王斌峰.醫(yī)院檢驗(yàn)科的全面質(zhì)量控制[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（20）：137-138.

[8]? 曹麗菊.對(duì)目前醫(yī)院檢驗(yàn)科生化質(zhì)控管理工作的現(xiàn)狀與改進(jìn)措施研析[J].甘肅科技，2014，30（16）：101-102，110.

（收稿日期：2019-11-12）