手術室護理管理中應用風險意識管理的效果

蘇艷霞　劉曉玲　劉瑞文

[摘要] 目的 分析手術室護理管理中應用風險意識管理的效果。方法 篩選2017年1月—2018年12月在該院接受手術治療的260例患者。按照來院時年份分組，將2017年來院的130例患者做為對照組，將2018年來院的130例患者做為研究組。該院2018年初將風險意識管理落實于手術室護理管理，對比開展這項工作前后護理質量、人員風險意識評分，對比兩組患者手術期間不良事件發生情況。結果 開展風險意識管理后手術室護理工作質量評分和護理人員風險意識評分均高于開展風險意識管理前，開展前后差異有統計學意義（P<0.05） ;對比手術期間投訴糾紛與風險事件發生率研究組低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室護理管理中應用風險意識管理，能夠提高護理人員識別和處理風險的能力，提升手術室工作質量，減少不良事件發生。

[關鍵詞] 風險意識管理;手術室;護理管理;護理質量

[中圖分類號] R826.2+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0075-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying risk awareness management in nursing management of operating room. Methods A total of 260 patients who underwent surgical treatment in the hospital from January 2017 to December 2018 were selected. Grouped according to the year of admission， 130 patients who were admitted to the hospital in 2017 were used as the control group， and 130 patients who were admitted to the hospital in 2018 were used as the study group. The hospital implemented risk awareness management in the operating room nursing management in early 2018， compared the quality of care before and after the work， the risk awareness score of personnel， and compared the incidence of adverse events during surgery between the two groups of patients. Results After the operation of risk awareness management， the quality of operation room nursing care and the risk awareness scores of nursing staff were higher than before the implementation of risk awareness management， and the difference was statistically significant before and after the development（P<0.05）; compared with the rate of complaint disputes and risk events during the operation， the study group was lower in the control group， the data of the two groups were statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion The application of risk awareness management in operating room nursing management can improve the ability of nursing staff to identify and handle risks， improve the quality of operating room operations， and reduce adverse events.

[Key words] Risk awareness management; Operating room; Nursing management; Nursing quality

手術室是醫院中前線部門，不僅是獨立的科室，也與院內各個科室有密切合作。手術室護理工作的質量與安全性是保障手術效果和患者預后的關鍵環節[1]。由于手術室的特殊性，對護理工作的要求更高，需要護理人員具備風險識別能力，從而促進更加高效風險防御機制的建立[2]。該文篩選2017年1月—2018年12月在該院接受手術治療的260例患者為研究對象，分析了手術室護理管理中應用風險意識管理的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

①護理人員資料：納入該院手術室護理人員共14名，其中2名男性，12名女性;年齡23～44歲，平均年齡（33.77±2.75）歲;工作年限1～10年，平均工作年限（6.13±1.34）年。

②患者資料：篩選在該院接受手術治療的260例患者。按照來院時年份分組，將2017年來院的130例患者做為對照組，將2018年來院的130例患者做為研究組。對照組男性、女性分別有80例、50例;年齡20～60歲，平均年齡（36.72±3.21）歲。研究組男性、女性分別有75例、55例;年齡20～62歲，中位年齡（38.16±3.48）歲。

1.2? 方法

該院于2018年初將風險意識管理落實于手術室護理管理，對手術室護理工作開展過程潛在與呈現出的風險進行總結，分析影響因素，結合院內實際情況，明確風險意識管理重點，方法如下。

1.2.1 管理制度與施護流程方面? 全面、高效的管理制度是保障手術室護理工作順利開展且具備高安全性的基本，根據既往手術室護理過程常發生的不良事件、發現的疏漏以及需要改進的環節建立完善的安全管理制度，細化到護理各個環節、滅菌消毒、查對清點、工作交接等。優化護理流程，制定各項工作的標準，并促進各項工作規范化且能夠高效銜接，保障各項工作有序、有效和有針對性的開展。

1.2.2 人員準備方面? 重視護理人員團隊意識的提升，組織科室老帶新活動，不僅利于護理人員之間風險經驗，也能讓護理人員認識到高效協作的優勢所在，積極融入團隊整體，互相關愛。重視心理調節方面的培訓，既能夠對患者進行有效地心理干預，也能積極地進行自我調節，從而減少因情緒懈怠導致的工作疏漏。定期組織護理人員參與多方面培訓，更新護理理念，學習最新的護理技術，強化手術室護理技能，知曉風險意識管理開展的意義，明確開展風險意識管理過程自身應對怎樣配合;培養護理人員的責任意識、識別與應對風險的能力，要求護理人員具備循征與預見性意識，可以及早地發現護理工作中的疏漏、缺陷和差錯，及時地總結與調整;邀請專家前來授課，培養護理人員的法律意識，深入了解相關的法律法規、醫德醫風，促進在工作中有嚴謹作風、積極態度并能夠獨立解決問題。定期進行考核，將風險意識的提高程度納入考察標準，同時定期組織護理人員進行情景演練，促進護理人員應對突發事件和安全管理效率提高。

1.2.3 管理細節? ①術前，護理人員應當充分了解患者各方面情況，評估其耐受能力，了解有無過敏史，掌握是否存在禁忌證。給予患者人文關懷，讓患者感受到護理工作的用心，減少護患糾紛發生風險。要求護理人員執行嚴格的無菌和消毒，充分洗手，對空氣質量進行嚴密監測，針對接臺手術，撤換工作必須徹底，對相關無進行嚴格管理，對于一些非必要物品，如手機、相機絕對禁止在手術室出現。預見性準備手術相關藥品、物品，并對設備進行檢查，做好全面的搶救準備。涉及到輸血操作，需要進行嚴格的核查，并有兩名護理人員參與在核對后簽字。②術中，合理對布局手術室，更加適宜潔污分區與操作流程，區分開手術敷料、污染物的路線和患者、醫護人員與潔凈物品的路線根據手術類型幫助患者擺放體位，若評估患者存在跌倒風險，需加裝防護。要求護理人員手術全程遵守無菌操作守則，配合醫生高效完成操作。麻醉機需要保障一人一消毒，避免病原菌殘留于麻醉機，避免發生交叉感染。術中注意對手術切口進行保護，避免發生污染。手術完成對手術器械進行清點和記錄。

1.3? 觀察指標

評估開展風險意識管理前后手術室護理工作質量，評價指標包括護理人員問題解決能力、團隊協作性、工作落實以及人員執行力，共計100分。評估開展風險意識管理前后護理人員的風險意識評分，評價指標執行態度、識別風險能力、行為意向、認知程度等幾個方面，總分100分。調查兩組患者手術過程不良事件發生情況，包括投訴糾紛、風險事件等。

1.4? 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 開展風險意識管理前后手術室護理工作質量評分和護理人員風險意識評分

開展風險意識管理后手術室護理工作質量評分和護理人員風險意識評分均高于開展風險意識管理前，開展前后差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者手術期間不良事件發生情況

對比手術期間投訴糾紛與風險事件發生率研究組低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

手術室是醫院中重要部門，大多數情況下患者重要的治療處置均需要在手術室操作，從而保障治療安全性和效果。手術室工作任務重、對時間的要求緊迫，受到多方面因素影響，手術室發生風險事件的概率較高，必須予以重視。面對患者對護理要求的不斷增加，廣大群眾法律率意識的增強，新形勢下手術室護理工作需要不斷地改進，而護理管理工作同樣需要與時俱進，進行持續改進，從而更適宜各個方面的需求[3]。研究發現，風險事件大部分并非是完全獨立的，常常是在不同的護理環節被多種不同的因素影響所引起，而促進護理人員風險意識的提高則是減少風險事件的重點[4]。風險意識管理是針對可能引起風險事件的因素予以分析、評估，提前做出預判，同時通過有針對性的防范策略，提高人員素質、業務能力、培養風險意識，提升人員協作性與護理工作的高效性，同時加強對風險因素的監控及控制，力求最大程度保障安全性[5-6]。此次研究結果：開展風險意識管理后手術室護理工作質量評分和護理人員風險意識評分均高于開展風險意識管理前（P<0.05）;對比手術期間投訴糾紛與風險事件發生率研究組低于對照組（P<0.05）。結果證明了開展風險意識管理的重要性。

綜上所述，手術室護理管理中應用風險意識管理，能夠提高護理人員識別和處理風險的能力，提升手術室工作質量，減少不良事件發生。

[參考文獻]

[1]? 衛小娜，張云霞.手術室護理管理中應用風險意識管理的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2017，30（11）：1693-1695.

[2]? 黃榮美.手術室護理管理中應用風險意識管理的效果[J].中外醫學研究，2018，16（27）：101-102.

[3]? 黃晶晶.在手術室護理管理中應用風險意識管理的效果[J].中醫藥管理雜志，2018，26（17）：162-163.

[4]? 孫紅杰.手術室護理管理中應用風險意識管理的臨床效果[J].中國衛生產業，2018，15（30）：35-36.

[5]? 肖文芳.手術室護理管理中應用風險意識管理的臨床效果分析[J].實用臨床護理學雜志：電子版，2018，3（39）：160.

[6]? 張琦.手術室護理管理中應用風險意識管理的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（1）：154.

（收稿日期：2019-11-13）