風險管理在神經內科患者中的影響觀察

代帥　王欣

[摘要] 目的 探究風險管理在神經內科患者中的效果。方法 選取該院2018年3月—2019年5月神經內科患者120例，對照組60例采取常規護理，觀察組60例在該基礎上實施風險管理護理，比較兩組患者護理后風險發生率及護理滿意度。結果 觀察組風險事件總發生率是5.00%，對照組風險事件總發生率為30.00%，觀察組低于對照組（P<0.05）;觀察組的護理滿意度高達93.33%，對照組的護理滿意度為71.67%，觀察組遠高于對照組（P<0.05）。結論 針對神經內科護理除常規護理外采取風險管理護理進行干預，其風險發生率得到顯著降低，護理效果明顯。

[關鍵詞] 風險管理;護理;神經內科

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0085-03

[Abstract] Objective To explore the effect of risk management in neurological patients. Methods A total of March 2018 to May 2019 120 neurological patients were selected from the hospital， 60 patients in the control group were given routine nursing care， and 60 patients in the observation group were given risk management nursing on this basis. The risk incidence and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared. Results The total incidence of risk events in the observation group was 5.00%， and the total incidence of risk events in the control group was 30.00%. The observation group was lower than the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was as high as 93.33%， and the nursing satisfaction of the control group was satisfactory degree was 71.67%， and the observation group was much higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Risk management nursing intervention for neuromedical nursing in addition to conventional nursing has significantly reduced the risk occurrence rate and obvious nursing effect.

[Key words] Risk management; Nursing; Neurology

神經內科患者中老年患者占多數，大部分存在運動、感覺障礙或是認知障礙，病情相對復雜且病情多變，如護理工作不嚴謹極易導致嚴重后果，對患者造成傷害的同時也給醫院造成極大損失[1-2]。該文選擇2018年3月—2019年5月期間收治在該院的120例神經內科患者作為對象分別給與常規護理和風險管理，并對護理后效果進行分析探討，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治神經內科的患者120例，采用數字隨機法隨機將其分成觀察組與對照組，各分為60例：觀察組，男性患者38例，女性患者22例;年齡54～75歲，平均年齡為（65.65±5.33）歲;腦膜炎患者2例、腦梗阻患者28例、腦出血患者16例、癲癇患者2例、重癥肌無力患者4例以及帕金森患者8例。對照組，男性患者36例，女性患者24例;年齡53～76歲，平均年齡為（65.58±5.62）歲;腦膜炎患者4例、腦梗阻患者15例、腦出血患者27例、癲癇患者2例、重癥肌無力患者3例以及帕金森患者9例。對兩組患者的性別、年齡、病情種類等一般資料進行比較時，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組：給予該組患者神經內科常規護理，對該組患者進行入院指導，定時清潔病房，給予飲食護理、用藥方面護理以及出院指導，為患者提供舒適病房環境，促進患者早日康復。

觀察組：在常規護理的基礎上實施護理風險管理，①護理人員相關管理，大部分神經內科的患者為重癥患者，病情起伏較大，護理人員需借助各類渠道進行安全教育，在對患者進行護理時需時刻保持警惕，對護理過程中存在的潛在危險因素能夠及時察覺和給予準確的分析，及早發現風險隱患才能夠進一步地對患者采取針對性的防護措施，同時督促護理人員時刻注意自身工作的狀態及工作時的態度，提高自身處理日常護理工作的效率;提高相關護理人員護理水平及護理技能，最大程度降低護理過程中的風險發生率，護理人員需對《臨床護理實踐指南》《醫療事故處理手冊》《護士手冊》等相關的規章制度做到完全掌握，作為一名合格的護理人員，在進行日常的護理工作中還需要提高自身的素質素養以及護理重要性相關意識的加強;對護理人員日常護理文書的書寫進行規范，在進行交接班記錄填寫時應做到與患者信息相關的準確性與完整性，保證護理文書和交接班記錄的可追溯性[3-4]。②患者的風險管理，主要包括心理護理、急救護理、用藥護理、生活護理4個方面。心理護理：護理人員對待患者需時刻保持耐心、愛心和細心，和患者進行良好的溝通，多與患者介紹康復案例，幫助患者客服心理障礙，鼓勵患者積極面對治療，時刻保持良好狀態，用自己認為舒適的方式進行各項運動，通過心理護理減少患者負面情緒和抵觸治療情緒，減少醫患糾紛，提高護理效果;急救護理：由于大部分神經內科患者為病情程度比較嚴重，因此發生突發癥狀的情況比較多，護理人員需對患者的病情程度以及生命體征做到充分了解，對于患者的意識狀態做到密切關注，從而使護理人員在患者因突發情況進行急救的過程中能及時對可能造成患者傷害的風險進行評估，隨時都能備好急救所需的藥物、工具或是儀器等，其中最重要的則是需要對急救的流程完全掌握，盡可能減少對患者造成的傷害。同時需要注意的是老年患者與年輕患者相比，常常伴隨呼吸系統疾病，因此護理人員在準備常規物品的基礎上，還應備好吸痰器。另外，為確保急救的有效性及及時性，護理人員應做到對各項急救方案和操作都非常的熟練、對急救儀器的定期檢查查看儀器是否存在故障，避免因自身操作不熟練或是儀器故障等因素而導致患者病情被耽誤的情況發生[5];用藥護理：神經內科患者的身體狀態較為虛弱，易出現并發癥或不良反應，需由專人看管藥物，在患者輸液時應加大巡邏次數，隨時進行觀察，避免外滲導致醫療事故的發生。仔細核對藥物使用日期及藥物名稱，同時準備好各項不良反應癥狀對應的解救藥物，盡可能降低醫療事故的發生[6];生活護理：每天定期檢查病房清潔度和地面濕度，防止患者滑倒，可于衛生間門口貼上提示牌并于衛生間內墊上防滑墊。同時在患者病床上裝上安全護欄，在易碎易燃物品旁貼上提示牌。防止患者出現誤傷或是劃傷的情況。對患者的輪椅剎車也需要定期進行檢查以排除出現故障的可能性，于每日巡查時檢查患者是否發生褥瘡，叮囑患者及其家屬每日定期翻身和按摩，規避病情的發展，囑咐患者家屬時刻看護好患者，以防患者出現意外或是走失的情況[7];對兩組患者護理過程中的風險事件發生情況進行統計記錄。

1.3? 觀察指標

觀察統計兩組患者在護理過程當中的風險或意外發生的概率，其主要包括急救事故、拒絕治療、意外刺傷、摔傷、輸液反應等，發生例數及發生率越高則代表該組在護理過程當中所發生的意外事故越多，則可視為護理效果也相對越差;同時采用本院自制的滿意度調查問卷進行滿意度調查，于護理結束后分發到每位患者，并于患者完成調查問卷后進行回收，對滿意度情況進行統計，總分為100分，分值越高則說明患者的滿意度越高，其中護理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義

2? 結果

2.1? 風險事件發生率

觀察組的風險事件總發生率為5.00%，對照組的風險事件總發生率為30.00%，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度

觀察組患者在接受護理后的護理滿意度高至93.33%，對照組的護理滿意度是71.67%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

神經內科普遍為病情嚴重、自理能力相對較差或是年齡較大的患者，如患者腦部發生損傷還會出現語言障礙、行動障礙、認知障礙、意識障礙等癥狀，因此對于該疾病患者給予有效的護理措施尤為重要。護理風險管理主要是指在患者接受護理過程中的直接、間接存在的各種因素最后造成患者身體受傷甚至死亡的可能性，護理風險在搶救、護理措施進行時或是配合多個環節均可能發生，如不謹慎對待易造成嚴重后果[8-10]。同時，因護理過程中處理不當所導致的護患糾紛越來越多，如何提高護理人員護理水平和技巧，降低護理中的風險是解決以上問題的關鍵之處。該文研究對采用護理風險管理后，觀察組患者的護理風險率僅為5.00%（3/60），護理滿意度為93.33%（56/60），對照組患者的護理風險率達到了30.00%（18/60），護理滿意度為71.67%（43/60），觀察組均優于對照。以此證明，護理風險管理能夠降低護理中風險的發生。

綜上所述，于神經內科治療中采用護理風險管理，對患者護理過程中的風險進行全面預估，做好相應預防措施和應對措施，能夠有效降低風險事件發生率，同時還能提高護理滿意度以及整體護理水平，減少護患糾紛，利于護理工作的順利進行，促進患者盡早康復。

[參考文獻]

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[3]? 張建璞，馬巖曉，王盼盼，等.風險管理在神經內科患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（23）：117-119.

[4]? 夏陳云.護理風險管理在神經內科住院患者中應用的臨床分析[J].中國衛生產業，2018，15（6）：27-29.

[5]? 張穎.護理風險管理提高神經內科護理質量的效果體會[J].飲食保健，2019，6（19）：16-17.

[6]? 陸娟.護理風險管理提高神經內科護理質量的效果評價[J].中國衛生產業，2018，15（9）：11-13.

[7]? 曾瑜，陳淑英.護理風險管理在神經內科病房中的應用及效果評價[J].當代護士，2015，23（8下旬刊）：178-178，179.

[8]? 付海燕.護理風險管理在神經內科病房中的應用及效果評價[J].赤峰學院學報：自然科學版，2015，31（23）：70-71.

[9]? 王密密，杜志紅.護理風險管理用于神經內科病房護理的效果探討[J].中國衛生產業，2016，13（27）：141-143.

[10]? 祁麗娜，張蕾.風險管理在神經內科護理管理中的臨床應用[J].中國衛生產業，2019，16（10）：107-108.

（收稿日期：2019-11-14）