風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究

馬桂英　張新磊

[摘要] 目的 研究風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院血液科2018年1月—2019年1月接收的患者102例，根據(jù)單雙病號(hào)分組，每組均51例，對(duì)照組與干預(yù)組分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理安全管理與風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)士長檢查、護(hù)理部檢查的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度96.08%均明顯高于對(duì)照組84.31%，護(hù)理差錯(cuò)率為0.00%、護(hù)理缺陷率為1.96%均明顯低于對(duì)照組7.84%、13.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果顯著，能及時(shí)避免護(hù)理缺陷與差錯(cuò)事件，可有效提高血液科護(hù)理質(zhì)量，保證患者對(duì)科室護(hù)理的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;血液科;護(hù)理;安全管理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0103-03

[Abstract] Objective To study the application effect of risk management in the safety management of hematology nursing. Methods A total of 102 patients received in the department's hematology department from January 2018 to January 2019 were selected. They were grouped according to single and double disease numbers， each group had 51 cases. The control group and the intervention group were treated with routine nursing safety management and risk management， respectively. Two groups of effects were compared. Results 96.08% of the nursing quality check and nursing satisfaction of the intervention group were significantly higher than the control group of 84.31%， the nursing error rate was 0.00%， and the nursing defect rate was 1.96%， which were significantly lower than the control group of 7.84%， 13.73%（P<0.05）. Conclusion The application of risk management in the nursing safety management of hematology department has significant effects， can avoid nursing defects and error events in a timely manner， can effectively improve the quality of hematology care， and ensure patient satisfaction with department nursing.

[Key words] Risk management; Hematology; Nursing; Safety management

血液科患者多具有病情反復(fù)、病程長的特點(diǎn)，在護(hù)理過程中存在較多風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而可能嚴(yán)重影響到患者臨床療效和病情康復(fù)，同時(shí)極易引起多種護(hù)理缺陷及差錯(cuò)事件，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]，因此，需要在血液科護(hù)理安全管理中應(yīng)用系統(tǒng)化的風(fēng)險(xiǎn)管理，以此有效提高科室護(hù)理整體質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理人員的醫(yī)療意識(shí)，及時(shí)排除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，幫助構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，避免嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，促進(jìn)患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸[2]。該實(shí)驗(yàn)選取2018年1月—2019年1月該院接收的102例血液科患者，研究風(fēng)險(xiǎn)管理在其護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院血液科接收的102例患者，根據(jù)單雙病號(hào)分組，每組均51例，對(duì)照組中男女患者比例為29：22;疾病類型：多發(fā)性骨髓瘤3例、骨髓增生異常綜合征4例、淋巴癌2例、再生障礙性貧血20例、白血病10例、其他12例;年齡16～67歲，平均（47.30±4.93）歲。干預(yù)組中男女患者比例為30：21;疾病類型：多發(fā)性骨髓瘤4例、骨髓增生異常綜合征5例、淋巴癌3例、再生障礙性貧血19例、白血病9例、其他11例;年齡區(qū)間17～65歲，平均（46.82±5.02）歲。科室護(hù)理人員：女性23名，年齡22～48歲，平均（30.51±4.83）歲;職稱：5名主管護(hù)師、2名副主管護(hù)師、8名護(hù)師、8名護(hù)士;學(xué)歷：7名本科以上、14名大專、2名中專。組間在性別、疾病類型、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理安全管理，即由護(hù)理人員督促患者完成各項(xiàng)身體檢查，定期歸納、總結(jié)護(hù)理工作。

干預(yù)組應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，主要內(nèi)容：①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：小組成員包括3名責(zé)任護(hù)士、1名護(hù)士長（組長），由小組成員共同負(fù)責(zé)血液科風(fēng)險(xiǎn)管理工作，并根據(jù)血液科護(hù)理特點(diǎn)，制定科學(xué)、個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，指導(dǎo)、支持血液科護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理工作，同時(shí)加深護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的了解，全面落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理，并且需要定期開展風(fēng)險(xiǎn)管理座談會(huì)，統(tǒng)一討論以往風(fēng)險(xiǎn)管理工作存在的問題，為日后科室護(hù)理需求制定解決方案，及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)避護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素;②構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制：根據(jù)血液科當(dāng)前護(hù)理特點(diǎn)，制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，并全面落實(shí)到護(hù)理工作中，有效加強(qiáng)對(duì)患者的檢查與評(píng)估工作，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及早采取針對(duì)性的解決措施，同時(shí)需要強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)與宣傳，加深護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，指導(dǎo)血液科護(hù)理人員熟練掌握各項(xiàng)管理制度，比如交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度等;③優(yōu)化科室人力資源：血液科患者病情危重，護(hù)理人員工作量繁重，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)調(diào)配混亂、人力緊張等情況，因此，需要合理分配護(hù)理人員，優(yōu)化配置人員，彈性排班，合理安排白班與夜班，在人流高峰期，需分配充足護(hù)理人員，在患者少量時(shí)，科學(xué)安排部分護(hù)理人員培訓(xùn)或休假，有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生;④詳細(xì)落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理程序：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理程序可保證護(hù)理工作有序進(jìn)行，能減少護(hù)理差錯(cuò)，且需要強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)，可提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，定期組織護(hù)理人員科學(xué)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)護(hù)理人員尋找風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因，制定針對(duì)性解決措施，待分析、評(píng)估、檢查、確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后，需根據(jù)血液科現(xiàn)狀制定預(yù)防措施，待護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，需再次評(píng)估、修正，制定科學(xué)的措施，避免日后再次發(fā)生。

1.3? 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

由護(hù)士長、護(hù)理部定期對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[3]，內(nèi)容包括護(hù)理操作、消毒隔離、危重癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等，滿分100分，評(píng)分越高，即護(hù)理質(zhì)量越高;計(jì)算兩組護(hù)理差錯(cuò)率（因護(hù)理人員管理、服務(wù)、技術(shù)等形成的護(hù)理不良事件）、護(hù)理缺陷率（因護(hù)理人員管理、服務(wù)、技術(shù)等形成的護(hù)理工作失誤）;通過問卷調(diào)查表方式評(píng)估兩組患者對(duì)血液科護(hù)理滿意度[4]，問卷分值0～100分，結(jié)果：得分≥85分，即十分滿意;60分≤得分<85分，即一般滿意;得分<60分，即不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料率（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量

經(jīng)管理后，干預(yù)組護(hù)士長檢查的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理部檢查的護(hù)理質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組，而護(hù)理差錯(cuò)率為0.00%、護(hù)理缺陷率為1.96%，均明顯低于對(duì)照組7.84%、13.73%，兩組護(hù)理質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者護(hù)理滿意度

經(jīng)管理后，干預(yù)組患者對(duì)血液科護(hù)理滿意度為96.08%，對(duì)照組患者對(duì)血液科護(hù)理滿意度為84.31%，即干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

與其他科室相比，血液科患者多具有病情危重、病程長、療效緩慢、治療成本高、住院時(shí)間長等特點(diǎn)，對(duì)血液科護(hù)理工作提出了較高的要求，也在一定程度上增加血液科護(hù)理工作量，再加上久治不愈，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)煩躁、恐慌等負(fù)面情緒，進(jìn)而極易引發(fā)護(hù)理缺陷及差錯(cuò)事件，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，最終可能引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛，嚴(yán)重影響到患者臨床療效[5]。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，自然生態(tài)日益惡化，人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣發(fā)生極大變化，致使血液疾病發(fā)生率逐年增長[6]，為了進(jìn)一步提高血液科護(hù)理安全性，及時(shí)排除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，需要在護(hù)理安全管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，以此加強(qiáng)血液科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有效提高科室整體護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理護(hù)理缺陷和差錯(cuò)事件，避免醫(yī)療糾紛，且能全面滿足患者及家屬的需求，有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者的不滿情緒，同時(shí)在一定程度上可提高臨床療效[7-8]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，經(jīng)管理后，干預(yù)組護(hù)士長檢查的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理部檢查的護(hù)理質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組，而護(hù)理差錯(cuò)率為0.00%、護(hù)理缺陷率為1.96%，均明顯低于對(duì)照組7.84%、13.73%，患者對(duì)血液科護(hù)理滿意度為96.08%，也明顯高于對(duì)照組84.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科護(hù)理安全管理中具有顯著的應(yīng)用效果，不僅能有效提高血液科護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理操作的安全性，還可減少護(hù)理缺陷和差錯(cuò)，能及時(shí)避免醫(yī)療事故和糾紛，值得大量推廣應(yīng)用在血液科護(hù)理安全管理中。

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（收稿日期：2019-00-00）