探討糖尿病合并心肌梗死患者的急診護理方法與帶教護理效果

張海英　王娟　黃興娥

[摘要] 目的 對糖尿病合并心肌梗死患者的急診護理方法與帶教護理效果進行探討。方法 采集時間段為2015年6月—2019年3月期間于該院心內科進行實習的護士80名，通過隨機法分對照組與觀察組，每組40名，其中對照組接受常規護理管理方法，觀察組接受針對性護理帶教管理方法，對比兩種方法實際應用效果。結果 經過對比后，發現相較于對照組，觀察組實習護士在操作技能、理論知識、教學滿意度考核等方面成績更好，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過有效的帶教方法，能夠增強實習護士對疾病的護理效果;經過有效的急診護理后，可保障糖尿病合并心肌梗死患者的生命安全。

[關鍵詞] 糖尿病;心肌梗死;急診;護理;帶教;實習

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0120-03

[Abstract] Objective To discuss the emergency nursing methods and teaching nursing effects of patients with diabetes complicated with myocardial infarction. Methods The collection period was 80 nurses who practiced in cardiology in the hospital from June 2015 to March 2019. They were randomly divided into control group and observation group， each group of 40. The control group used routine method; the observation group received targeted nursing teaching management methods and compared the actual application effects of the two methods. Results After comparison， it was found that compared with the control group， the practice nurses in the observation group performed better in the aspects of operation skills， theoretical knowledge， and teaching satisfaction assessment. The differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Through effective teaching methods， the nursing effect of the intern nurses on the disease can be enhanced; after effective emergency care， the life safety of patients with diabetes and myocardial infarction can be guaranteed.

[Key words] Diabetes; Myocardial infarction; Emergency treatment; Nursing; Teaching; Internship

近些年來，隨著我國居民生活水平的不斷提高，其對于醫療服務的要求越來越高。在醫院護理方法不斷改進的同時，急診護理方法也開始得到改進，由于急診護理能夠直接對患者產生影響，因此有效的急診護理方法有助于促進患者病情的恢復[1-2]。糖尿病屬于醫院臨床上常見的代謝性疾病，會對患者全身器官造成慢性損害與功能性障礙，還會導致患者生活質量的下降[3]。心肌梗死屬于心血管內科臨床上常見的疾病，其多為急性發作，因此對于該類患者需采用急診護理[4]。當兩種疾病合并存在時，在實施急診護理的過程中需要多加注意;而對于實習護士而言，兩種疾病的急診護理具有一定難度，需要通過有效的帶教方法，增強實習護士的急診護理效果，以促進整體護理質量的提高。該研究選擇2015年6月—2019年3月該院心內科實習護士80名為研究對象，對該院心內科實習護士采用不同方法進行教導，旨在探討帶教護理的實際應用效果，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇該院心內科進行實習的護士80名，通過隨機法分為對照組與觀察組，每組40名。對照組年齡為18～22歲，平均年齡為（20.15±1.81）歲;觀察組年齡為18～23歲，平均年齡為（20.63±1.18）歲。按照學歷：對照組有35名為?？?，有5名為中專;觀察組有34名為?？?，有6名為中專。兩組實習護士一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：該組實習護士接受常規護理管理方法。

觀察組：該組實習護士接受針對性護理帶教管理方法，具體帶教方法如下：①在進行實習帶教前，邀請相關教學經驗豐富的專家對糖尿病與心肌梗死的疾病知識進行詳細介紹，并講解急診護理中可能存在的問題與相關注意事項;帶教老師需于正式帶教前進行備課，制定具體教學方案。②帶教老師于課前將案例相關資料發放給各位實習護士，讓其根據所提供的資料與查閱所得到的資料相結合，在貼近教學大綱的前提下，對實習護士自主學習能力進行提升;帶教老師在授課時，可通過案例對相關教學內容進行講解，以糖尿病合并心肌梗死的實際急救案例對整體急救過程進行評價，結合案例的臨床情況、病情特點、急救方法與急救注意事項進行詳細講解，并介紹各種急救儀器的使用方法與操作流程，對于糖尿病合并心肌梗死患者急救時需要用到的儀器進行重點講解，使實習護士能夠明確具體使用方法。③帶教老師可通過情景模擬方式對糖尿病合并心肌梗死患者的急救流程進行介紹;在模擬開始前，帶教老師需對急救相關注意事項進行簡要介紹，提供患者詳細資料后進行分組討論;以3個實習護士組成一個護理急救小組，由其中1名實習護士扮演患者，其余2名實習護士按照急救流程進行急救處理，在結合患者病情資料的基礎上對具體急救方法進行討論;待各小組模擬結束后，每組進行情況匯報，匯報內容包括使用的急救方法、急救知識、急救儀器、急救過程中的不足之處等;帶教老師對各小組匯報情況進行評價，并對急救模式過程中存在的問題進行補充，并對各類問題進行分析，提出相應的改進建議。④定期組織實習成果交流會，提出急救實習中所遇見的難點，組織全體人員進行學習與討論;待整體實習帶教結束后，對各實習護士進行考核，以實際考核成績判斷整體實習情況。

1.3? 觀察指標

對兩組實習護士進行考核，以糖尿病合并心肌梗死患者急救方法為考核目標，考核內容包括理論知識及操作技能;采用該院自制的教學滿意度調查問卷，對實習護士的教學滿意情況進行了解，并加以統計分析。

1.4? 統計方法

運用SPSS 23.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

經過對比后，發現相較于對照組，觀察組實習護士在操作技能、理論知識、教學滿意度考核等方面成績更好，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

糖尿病合并心肌梗死具有發病急促、病情進展迅速的特點，容易對患者身體健康及生命安全造成嚴重威脅，因此需通過有效的急救方法保障患者生命安全[5]。實習護士的急救知識急救操作技能水平不夠，難以直接對糖尿病合并心肌梗死患者進行急診護理，因此有效的帶教護理方法能夠有效增強實習護士的護理質量，使其能夠更好地為患者進行急救。該次針對性護理帶教圍繞著兩個重點：第一是針對糖尿病合并心肌梗死這一具體疾病，掌握該疾病的有效急診護理的方法，其中既有常規的，又有該疾病特有的，不能泛泛而教，更不能一概而論;第二針對具體的實習護士，臨床醫學帶教，既有理論性，又具有實踐性，每個實習護士接受知識，形成能力的學習方式不同，這就需要帶教老師因材施教，或情境演示、或案例分析、或示范演示、或討論分析。

有效的急診護理措施對糖尿病合并心肌梗死患者具有重要意義，能夠保障患者生命安全。該次研究的急診護理方法為：①在急診護理過中，需對患者生命體征變化情況進行實時監測，并注意相應的并發癥預防工作;需對患者的心率與血壓情況進行重點觀察，并進行有效的調節，使患者的病情平穩[6]。②由于糖尿病的血糖水平與心肌梗死存在一定聯系，當情況嚴重時會導致酮癥酸中毒情況，因此在急診護理期間，需對患者的血糖水平進行密切關注，結合相關藥物進行有效調節，使其控制在7～9 mmol/L之間;當患者出現呼吸困難等嚴重癥狀時，需立即給予患者吸氧處理，是患者呼吸保持暢通，并仔細清理患者鼻腔及口腔[7]。③糖尿病合并心肌梗死患者免疫功能較差，在護理過程中需對其感染情況進行有效預防;在急診護理時需嚴格遵照無菌操作，在完成基礎護理的同時確保病房環境的舒適性，對病房溫度與濕度進行調節，保持病房內通風性[8]。④護理人員需積極主動與患者進行溝通，并耐心傾聽患者內心的訴求，根據患者情況進行個性化心理疏導，以緩解患者出現的不良心理情緒;為患者介紹相應成功案例，以增強其治療信心;及時解答患者所提出的疑問，在家屬的幫助下增強心理疏導的效果[9]。

通過研究可發現，在經過針對性護理帶教管理后，實習護士的理論知識、操作技能及教學滿意度均得到有效提高，效果優于常規護理管理（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病合并心肌梗死的急診護理中，通過有效的帶教方法，能夠增強實習護士對該疾病的護理效果;經過有效的急診護理后，能夠促進患者病情的恢復，對保障患者生命安全具有重要意義。

[參考文獻]

[1]? 汲萍萍，鄭成娟，鄭成燕.糖尿病合并心肌梗死患者的急診護理體會[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：160-161.

[2]? 劉崇崇.糖尿病合并心肌梗死患者的急診護理研究[J].糖尿病新世界，2018.21（18）：120-121.

[3]? 李琳.心理護理對糖尿病合并急性心肌梗死預后的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：100-101.

[4]? 張秀娟，許應林，薛瑞芹，等.糖尿病并發心肌梗死的多樣性護理效果分析[J].中國當代醫藥，2017，24（16）：165-167.

[5]? 徐秀梅，柴三葆，楊翠芳，等.全面護理干預在糖尿病合并心肌梗死護理中的應用效果[J].中華心臟與心律電子雜志，2018，6（3）：53-55.

[6]? 張小群，孫紅霞.綜合護理對老年糖尿病合并急性心肌梗死患者療效、生活質量及心理的影響[J].心血管康復醫學雜志，2018，27（4）：469-472.

[7]? 安晶晶，張凌云.早期康復護理對老年糖尿病合并心肌梗死患者的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018， 18（94）：297-298.

[8]? 姚馬男.對老年急性心肌梗死合并糖尿病患者實施綜合性康復護理的效果評價[J].當代醫藥論叢，2017，15（20）：19.

[9]? 黎萍，段明華.老年無痛性急性心肌梗死合并糖尿病患者的病情觀察及護理干預[J].當代護士（上旬刊），2017（6）：38-39.

（收稿日期：2019-11-13）