臨床教學路徑在消化內科護理教學中的應用效果

楊慧敏

[摘要] 目的 分析在消化內科護理教學中臨床教學路徑的應用效果。方法 在2017年7月—2018年7月期間，選取該院消化內科實習生80名，隨機分為對照組和觀察組，各40名。對照組實習生給予傳統臨床帶教方式，觀察組實習生給予臨床教學路徑方式，對比兩組實習生教學后的效果。結果 觀察組實習生平均理論考核成績和操作考核成績以及教學滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在消化內科護理教學中給予臨床教學路徑方式，能夠提高實習生的綜合能力，從而消化內科實習教學質量明顯提高，教學滿意度明顯提升。

[關鍵詞] 消化內科;護理教學;臨床教學路徑;理論考核;操作考核

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0137-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of clinical teaching pathways in nursing teaching of digestive medicine. Methods During the period from July 2017 to July 2018， 80 interns from the department of Gastroenterology were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases each. The control group interns were given traditional clinical teaching methods， and the observation group interns were given clinical teaching pathways， and the effects of the two groups of interns were compared. Results The average theoretical and operational assessment scores and teaching satisfaction of the trainees in the observation group were better than those in the control group， and the comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Giving clinical teaching pathways in nursing teaching of Gastroenterology can improve the comprehensive ability of interns， so the quality of Gastroenterology practice teaching is significantly improved， and teaching satisfaction is significantly improved.

[Key words] Nursing teaching; Gastroenterology; Clinical teaching path; Theoretical assessment; Operational assessment

臨床路徑是由多學科專業人員（如醫療健康機構的醫師、臨床醫學專家、醫院管理者、護士等）共同制定的一系列標準的管理措施和照顧方案，主要是針對某一指定疾病或手術開展，其內容要有時間安排，并且規劃有序[1]。目前在臨床醫療工作中已廣泛應用，應用效果較為理想。現在在教學中根據臨床路徑理念開展臨床教學路徑，統籌教學內容和時間，并制定針對性的教學計劃，也取得較為滿意的效果[2]。因此，該文選取該院在2017年7月—2018年7月期間消化內科實習生80名，分為兩組，分別給予傳統臨床帶教方式和臨床教學路徑方式，對比兩組實習生教學后的效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院消化內科實習生80名，隨機分為對照組和觀察組，各40名。對照組實習生男13名，女27名;年齡19～24歲，平均年齡（21.84±2.15）歲。觀察組實習生男12名，女28名;年齡20～24歲，平均年齡（22.12±2.32）歲。兩組實習生基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實習生給予傳統臨床帶教方式：主要是實習生在臨床護理工作中，由帶教老師根據實際狀況進行實踐操作并講解，同時帶教老師對針對性問題的解決方法以及要求進行詳細講述，大多數都是根據教學大綱流程開展帶教工作。

觀察組實習生給予臨床教學路徑方式：①成立帶教小組，選取具有多年臨床護理經驗的護士為帶教老師，并具備良好協調表達能力和精良實踐操作能力。②在教學開展前，帶教老師采取面試的方式對實習生進行調研，提出相對應的問題進行考核，通過交流后并制定相對應的臨床路徑方案，根據方案的進程開展教學工作，首先在實習期間，讓實習生提出覺得難以解決的問題，再結合實習生的自我小結，將提出的問題進行討論并分析，在教學的過程中，利用多媒體等先進科技方式對實習生進行基礎理論、疾病知識和相關疑難問題進行講解，使其通過具體和生動的教學方式，能夠提高其學習的積極性，使其快速有效地掌握治療技巧。教學結束后，采取考核方式了解實習生學習后的效果。③帶教老師結合消化內科的工作流程，為鼓勵實習生說出自己的想法，提出問題向其進行提問，如疾病相關表現以及在臨床護理工作中相對應的注意事項等，同時將此科室的固定治療程序和臨床路徑方案提供給實習生。④在消化內科臨床護理工作中，在以上教學方法的基礎上，帶教老師采取一對一的教學方式，將臨床血液檢查和影像學檢查方式向實習生進行講解，并對護理文書的正確寫法進行指點，同時對此階段的學習效果進行考核，整體考核結果較為良好后，再開展下一項教學內容。⑤向實習生講解臨床護理要點，帶教老師采取臨床講解方式，其主要內容以護理措施開展，選取以往臨床典型案例，如對胃腸減壓、灌腸方式、腸內外營養和鼻飼等進行護理，并讓實習生實行操作，同時將護理要點詳細向其告知。⑥以上教學結束后，開展臨床實際操作教學，帶教老師采取一對一的方式，從簡單慢慢過渡到難度高的疾病，為鍛煉實習生的獨立能力，讓其對棘手疾病的有關知識進行了解，并告訴其將臨床護理工作單獨完成，若單獨完成的結果不是很滿意，則對有關操作持續進行。⑦帶教老師對實習生業余學習進行指導，主要是通過網絡方式（微信、QQ或多媒體等）開展，如將臨床護理教學流程和相對應的護理基礎知識做成PPT發送給實習生，保證人手一份，使其在閑暇時間隨時進行閱覽，鞏固理論基礎知識;還可以成立微信群或QQ群等，若實習生在觀看PPT后，有不懂之處可隨時提出，帶教老師盡量做到及時解答，使其增加印象，同時帶教老師可開展教學演講，讓實習生提出存在的疑問，對其作出有效解答，在這過程中可促進師生關系，還可提高實習生的理解能力。

1.3? 觀察指標

觀察兩組實習生教學后的平均理論考核成績和操作考核成績以及教學滿意度。

1.4? 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料用[（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 理論考核和操作考核

教學后對照組實習生的平均理論考核成績和操作考核成績均低于觀察組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 教學滿意度

教學后對照組實習生的教學滿意度低于觀察組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在臨床上，消化內科是疾病類型多、病情多樣、緊急癥狀較多且危險系數較高的科室，此外本科的醫學知識不斷在更新，疾病的知識點較為廣泛，增加確診病種的困難，專業性較強，臨床護理工作的優良起到關鍵作用[3]。實習生在實習前沒有觸及過臨床護理工作，對于出現的護理問題不知如何去解決，大多數患者及家屬對實習生工作能力有所懷疑，常常導致護患糾紛發生，嚴重打擊實習生積極工作的信心。傳統臨床帶教方式，雖然實習生對消化系統常見疾病的診治原則在一定程度上有所了解，但是在臨床整體醫治過程中，一般都難以融入。因此，以往的帶教方式已無法滿足目前醫學進步的需求，盡快讓實習生將理論知識與實際操作結合，使臨床實習效果有效提高，是教學研究課題中的重要部分[4]。

臨床路徑是由醫務人員一起擬定一個比較周密的治療方案，主要對疾病進行觀察、治療和護理等方面，合理利用臨床資源，達到促進患者身體恢復的目的[5]。臨床教學路徑方式應用后，可以鍛煉實習生的自主能力，有效地積攢臨床護理工作經驗。臨床路徑教學方式的優勢：①規劃實習流程和規范教師行為，傳統的帶教過程中，主要以帶教老師為中心，將自己認為的知識要點進行傳教，對實習生的見解不重視;臨床教學路徑將臨床實踐和理論知識相結合，在學習的過程中帶教老師與實習生有效溝通，鼓勵實習生積極提出問題，從被動變主動，帶教老師再將教學流程利用表格方式簡單明了地表達出來，從而有效地補充傳統的帶教方式的不足。②實習內容細致化，帶教老師作為實習生的領頭人，應以飽滿的熱情參與此次臨床教學路徑工作，同時要嚴謹按照教學大綱流程以及根據實習生的學習熱度，擬定相對應的教學計劃，確保實習工作順利開展;在帶教的過程中，要謹遵教學路徑進行，從簡單慢慢過渡到難度較高的實習內容，再將每天的工作細致化，有效地起到引導作用，明顯提高實習生的學習能力，使其獨立思考、思維創新能力的得到提升。③提高學習效果，臨床教學路徑應用于消化內科護理教學中，在臨床實習內容和帶教流程方面做到細致化，能夠有條不紊地進行臨床教學路徑流程，明顯提高學習效果。在消化內科中，為使護理目標更加明確，將基本護理內容制成護理路徑表，使其得到有效規范。④建立友好的師生關系，臨床教學路徑方式的應用，在實習期間使帶教老師和實習生共同學習、討論、監督等，同時減少師生的距離感;提高實習生對帶教老師依從性，根據帶教老師提出的建議，能夠做到有效改善，臨床教學路徑有效進行。

該次分析顯示，對照組實習生平均理論考核成績（81.41±6.12）分，觀察組實習生平均理論考核成績（93.25±4.15）分;對照組實習生平均操作考核成績（74.78±4.26）分，觀察組實習生平均操作考核成績（90.45±3.55）分;對照組實習教學滿意度80.0%，觀察組實習教學滿意度97.5%;在平均理論考核成績、平均操作考核成績和教學滿意度方面，觀察組優于對照組，提示與傳統臨床帶教方式相比，在消化內科中應用臨床教學路徑方式教學效果更好，有效提高實習生實際操作能力，在一定的程度上提升臨床護理工作中理解能力，面對護理比較棘手的疾病，也能夠應付自如，使實習生團體素質明顯提高。

綜上所述，在消化內科護理教學中給予臨床教學路徑方式，明顯使實習生對專業知識更加穩固掌握，對臨床實際操作嫻熟運用，也明顯提高實習生的綜合能力和消化內科實習教學質量，從而明顯提升教學滿意度，在臨床教學中應廣泛應用。

[參考文獻]

[1]? 唐敏.消化內科中個性化臨床路徑式護理教學的應用[J].現代養生，2017（11下半月版）：166-167.

[2]? 吳曉瑾.消化內科護理帶教中臨床教學路徑的應用分析[J].中國衛生產業，2018，15（15）：130-131.

[3]? 秦嵋.臨床教學路徑在消化內科護理教學中的應用效果[J].飲食保健，2019，6（22）：278-279.

[4]? 胡琴.探析臨床教學路徑在消化內科護理教學中的應用效果[J].母嬰世界，2018（18）：287.

[5]? 申艷.臨床教學路徑在消化內科護理教學中的應用效果[J].基層醫學論壇，2018，22（36）：5179-5180.

（收稿日期：2019-11-12）