健康教育對慢性鼻竇炎手術患者認知、焦慮水平及睡眠質量的影響

侯春英

摘要 目的：對接受手術治療的慢性鼻竇炎患者實施健康教育對改善認知、焦慮水平及睡眠質量的臨床效果。方法：選取2018年11月至2019年11月福建醫科大學附屬第一醫院收治的確診并滿足手術指征的慢性鼻竇炎手術治療患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組實施常規護理，觀察組實施常規護理聯合健康教育，比較2組患者疾病認知水平、焦慮和睡眠情況。結果：觀察組干預后的疾病認知平均分值高于對照組，焦慮SAS和睡眠質量PSQI平均分值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對接受手術治療的慢性鼻竇炎患者實施健康教育對提高其疾病認知水平，改善患者焦慮情緒和睡眠質量，臨床應用效果顯著。

關鍵詞 慢性鼻竇炎;手術治療;健康教育;疾病認知;睡眠質量

Effect of Health Education on Cognition，Anxiety and Sleep Quality of Patients with Chronic Sinusitis

HOU Chunying

（The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of health education on cognitive，anxiety and sleep quality in patients with chronic sinusitis.Methods：A total of 80 patients with chronic sinusitis who were diagnosed and met the surgical indications from November 2018 to November 2019 in our hospital were selected for observation.The patients were randomly divided into control group and observation group，with 40 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine nursing，while the patients in the observation group were treated with routine nursing combined with health education.The cognitive level of disease，anxiety and sleep were compared.Results：The average score of disease cognition in observation group was higher than that in control group，and the average score of anxiety SAS and sleep quality PSQI was lower than that in control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of health education on patients with chronic sinusitis treated by surgery is significant in improving their cognition level，anxiety and sleep quality.

Keywords Chronic sinusitis; Surgical treatment; Health education; Disease cognition;Sleep quality

中圖分類號：R765.21;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.049

慢性鼻竇炎是臨床上較常見的慢性疾病，臨床針對慢性鼻竇炎患者的治療，應用常規藥物治療的效果大多有限，及時采取手術治療十分必要[1]。因此，展開手術治療的慢性鼻竇炎的健康教育十分必要，通過健康教育可提高患者的認知，可有效緩解患者的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，影響患者睡眠質量[2]。為此，此次研究對接受手術治療的慢性鼻竇炎患者80例，分別實施健康教育和常規護理，并觀察健康教育對患者疾病認知情況、焦慮和睡眠的影響效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年11月福建醫科大學附屬第一醫院收治的確診并滿足手術指征的慢性鼻竇炎手術治療患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男23例，女17例;年齡23～69歲，平均年齡（40.35±3.5）歲;受教育程度：高中及以下9例，專科18例，本科以上13例。觀察組中男21例，女19例;年齡20～65歲，平均年齡（39.86±3.74）歲;受教育程度：高中及以下10例，專科16例，本科以上14例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標注 1）患者均確診并滿足手術指征;2）意識清醒;3）自愿配合研究。

1.3 護理方法 對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上，聯合實施健康教育。1）術前健康教育：護理人員應注意在常規術前訪視、教育之余，還要對患者進行詳細的手術情況告知。為滿足手術需要，術前需要對患者的鼻子、喉嚨噴適量的1%鹽酸丁卡因，導致患者喉嚨出現一定的不適感和緊張情緒。護理人員應注意提前將這一情況告知患者，并對其進行安撫，告知患者這些屬于常規操作和正常現象，無須過度緊張。另外，注意幫助患者調整合適體位，并告知其可能會出現的情況。2）術中健康教育：術中患者處于清醒狀態，可能會因身體不適出現扭動和呼吸不科學等問題。護理人員應注意密切觀察患者的臨床情況，提醒患者注意在術中保持平穩，避免扭動，并在醫生停止操作的間隙及時與醫務人員交流。另外，囑患者術中保持用口呼吸，避免鼻子呼吸模糊鼻內鏡鏡頭。另外，護理人員注意對患者進行術中陪護和安撫，并為患者播放一些輕柔的音樂來轉移其注意力，緩解其緊張情緒。手術結束時，安撫患者，并告知手腳可以開始輕輕移動，活動關節。另外還要告知患者口內分泌物吐出勿下咽，避免由于血液下咽引起的嘔心，嘔吐。還有就是術中的鼻腔填塞術后1～2 d會引起鼻部腫脹，頭疼，流眼淚，口干舌燥咽喉不適等，這些都是正常的現象，無需過渡擔心，在術后72 h拔出后這些不適癥狀會隨之消失，最后指導患者多飲水來緩解口干舌燥和咽喉部不適，鼓勵患者樂觀對待術后痛苦，減輕不適感。3）術后隨訪，跟蹤術中健康宣教患者的知識水平。

1.4 觀察指標 1）利用本院專家自制問卷評估患者的疾病認識情況，采用評分制，滿分100，得分與認知水平之間為正比關系。2）利用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）來評估患者焦慮情況[3]，共有20個項目，采用四級評分制，50分為分界線，高于50分分值越高焦慮越重。3）利用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）來評估患者睡眠情況[4]，共有7個維度，分值0～21分，分數越高表明睡眠質量越差。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者對疾病認知水平和焦慮情況 觀察組干預后的疾病認知平均分值高于對照組，焦慮SAS平均分值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量比較 2組患者干預前患者PSQI評分相近，比較后，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后PSQI評分均明顯降低，且觀察組干預后明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎在臨床較為高發，相關的手術治療也開展較多。但是，慢性鼻竇炎患者對于疾病的發病原因和治療方案、開展手術的目的和意義，以及術后自我保健等都存在認識不足的問題，導致其在圍手術期出現過度緊張、焦慮、術后不注意進行自我保健，睡眠質量差等諸多問題[5]。本研究結果可以證實，健康教育的開展獲得了理想的臨床效果。

慢性鼻竇炎手術治療中，需要對患者實施局部麻醉，術中患者處于清醒狀態，容易受到外界環境以及手術操作等因素的影響，出現一定的緊張、焦慮情緒。為此，在術前，護理人員需要詳細的將手術中可能會出現的體位等多方面的問題告知患者。在術中，考慮到局部麻醉下患者的清醒狀態和身體不適感、心理緊張感等，注意對其進行全程的術中陪護和教育。進而幫助患者科學呼吸，在合適的時間與醫務人員交流，并有效緩解其緊張、焦慮等情緒[6]。多項健康教育措施綜合應用，因而可以更好的幫助患者認識疾病，改善患者睡眠質量。

綜上所述，對接受手術治療的慢性鼻竇炎患者實施健康教育有利于提高患者的病認知水平，改善患者焦慮情緒和睡眠質量，有利于降低手術并發癥，保證治療效果，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻

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[5]侯喚，任珂，李曼.鼻竇炎經鼻內鏡手術治療的護理方案探析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（22）：256-257.

[6]王瑞蓮.對進行手術治療的慢性鼻-鼻竇炎患者實施臨床路徑健康教育的效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（23）：142-144.

pan>觀察指標 1）采用生命質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評定患者生命質量[1]，主要包含生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域等，共計26個條目，每條目按照1～5級評分，其中3、4、26條目反向計分，各領域得分越高，表示生命質量越好。2）使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價患者睡眠質量[2]，共計18個條目組成7個成份，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質量越差。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者生命質量比較 觀察組生命質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較 干預前2組睡眠質量比較無意義（P>0.05）;干預后均顯著低于干預前，且組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

類風濕關節炎可增加患者應激失調發生率，促使患者自我管理能力降低，進而出現焦慮、抑郁等負性情緒，消極對待治療及護理，依從性較差，同時難以遵醫囑完成康復行為[3]。延續性護理，通過與患者及其家屬建立良好信任關系，督促患者遵醫治療，同時鼓勵其健康行為，糾正錯誤認知，促使其能夠積極面對疾病，提高抗壓能力，增強自我管理能力，進而提高生命質量，改善睡眠質量[4]。

類風濕關節炎是慢性進展的自身免疫性疾病，多累及腕、掌指、膝踝等關節，最常見的癥狀為關節腫痛、僵硬，病程遷延反復，后期可出現關節活動障礙甚至肢體殘疾，患者生命質量嚴重下降。在延續性護理實施過程中，結合實際情況，制定目標書，鼓勵患者及家屬共同參與討論，確保目標的可完成性，實施期間，不斷給予患者鼓勵，及時糾正錯觀念以及行為;通過組織交流會，每月進行2次，觀察患者恢復情況，面對面掌握其心理狀況以及精神面貌，主動詢問生活中存在的問題，給予心理干預，強調遵醫行為的重要性，結合目標書以及恢復情況，通過討論調整目標;通過協同用藥指導，對藥物治療方法以及效果進行講解，定期在微信群內推送相關知識，提升認知度，告知用藥期間常見不良反應，輕微不適屬于正常情況，指導正確處理方法。本次研究結果顯示，觀察組干預后生命質量以及睡眠治療均優于對照組，證實延續性護理在類風濕關節炎中具有較好應用效果。

綜上所述，延續性護理模式對類風濕關節炎患者生命質量及睡眠的影響顯著，可提升生命質量，改善睡眠質量，值得推廣。

參考文獻

[1]吳培玉，李碧香，黃文婷，等.延續性護理對類風濕關節炎患者生命質量的影響[J].中國實用護理雜志，2019，35（16）：1219-1223.

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[4]傅萍，李國青，劉丹，等.延續性護理干預對類風濕性關節炎伴骨質疏松患者疼痛及生命質量的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：153-155.