分析XELOX化療同步放療對局部晚期胃癌患者治療效果及安全性的影響

仲為勤

（聯勤保障部隊第904醫院蘇州院區，江蘇 蘇州 215007）

胃癌是臨床較為常見的消化道惡性腫瘤之一，該病在中老年人群中較為常見，胃癌早期便會通過淋巴結、血液循環、種植等轉移，加之，早期胃癌癥狀不明顯，大多數胃癌患者一經確診已發展為局部晚期而喪失手術治療的最佳時機，因此，放化療是臨床治療局部晚期胃癌的主要手段[1]。但選擇何種放化療方案是當前臨床治療局部晚期胃癌的難點。本文主要研究我院2015年5月～2018年5月期間采用XP化療、XELOX化療同步放療治療局部晚期胃癌的療效及其安全性，并總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究對象均為2015年5月～2018年5月期間我院收治的局部晚期胃癌患者30例，根據不同治療方法劃分為對照組、研究組，各15例。對照組男性9例，女性6例；年齡為36～78歲，平均年齡（57.46±2.65）歲；TNM臨床分期中：Ⅲ期11例、Ⅳ期4例；病理分期中：低分化癌5例、中高分化癌10例；本組采用XP化療治療。研究組男性8例，女性7例；年齡為37～77歲，平均年齡（57.91±2.47）歲；TNM臨床分期中：Ⅲ期10例、Ⅳ期5例；病理分期中：低分化癌6例、中高分化癌9例；本組采用XELOX化療同步放療治療。對比2組臨床資料（P＞0.05）。

1.2 方法

均給予兩組患者常規分割調強放療，每周5次，總劑量為45Gy，單次劑量為1.8Gy；正常組織的限量為1/3心臟＜50Gy，脊髓＜45Gy，肝臟＜30Gy，至少一側腎臟的2/3＜20Gy；與此同時：給予對照組患者XP化療治療：順鉑靜脈滴注，劑量為30 mg/m2，一周一次，卡培他濱口服，劑量為625 mg/m2，d1-5/w。

研究組采用XELOX化療同步放療治療：奧沙利鉑靜脈滴注，劑量為85mg/m2，d1、d15、d29；卡培他濱口服，劑量為625 mg/m2，d1-5/w。

兩組治療期間，同時服用胃腸道解痙劑、昂丹司瓊、質子泵抑制劑、維生素B6等，以預防嘔吐、潰瘍、外周神經毒性等副反應。

1.3 評判標準

（1）根據《實體瘤客觀療效評價標準》從完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩定（SD）、疾病進展（PD）等層面對2組治療療效進行評定，總有效=CR+PR；（2）采用生活質量測定量表（QLQ-C30）從軀體、角色、情緒、認知、社會等功能領域對2組患者治療后的生存質量進行評分，各總分為100分，評分越高，患者生存質量越好。（3）記錄2組不良反應發生情況，包括：血小板減少、白細胞下降、胃腸道反應等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0軟件檢驗數據，P＜0.05則表示對比有統計意義。并采用±s描述計量資料；計數資料采用[n（%）]描述。

2 結 果

2.1 對比2組治療療效

治療后， 研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組治療療效

2.2 對比2組QLQ-C30各功能領域評分

治療后，研究組QLQ-C30各功能領域評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比2組QLQ-C30各功能領域評分（±s，分）

表2 對比2組QLQ-C30各功能領域評分（±s，分）

組名 軀體 角色 情緒 認知 社會研究組 60.23±1.25 59.76±1.47 58.76±2.46 63.26±2.69 62.35±2.47對照組 52.39±2.36 51.43±3.03 50.47±1.46 55.13±2.49 53.92±3.76

2.3 對比2組不良反應發生情況

治療后，研究組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

胃癌是臨床較為常見的惡性腫瘤，該病的發病機制與生活環境、遺傳、癌前病變等密切相關；有數據調查顯示，約80%的胃癌患者一經確診便處于進展期，單純依靠手術治療的預后不太理想；因此，放、化療成為臨床治療胃癌的主要手法，單一使用放療或化療雖有利于緩解病情，但緩解的周期較短，且無法延長患者生存期[2]。近年來，隨著臨床研究的深入，化療同步放療法因能夠進一步延長患者生存期、延緩病情等優勢而被運用到胃癌的治療中，但在行化療同步放療治療局部晚期胃癌患者時，還應選擇一種切實有效的方案，以最大限度提升治療療效。本研究選用的XELOX方案中，卡培他濱屬于新興的氟尿嘧啶類抗癌藥物，口服后能夠快速吸收，并穿透腸粘膜，進而進入到肝臟，最終發揮抗腫瘤功效；奧沙利鉑作為第三代鉑類藥物，其能夠和癌細胞DNA交聯，從而阻止癌細胞DNA復制和轉錄，最終發揮抗腫瘤的作用，其與卡培他濱聯合運用，還能夠發揮兩藥的協同功效、彌補單一用藥的不足，減少了副反應發生幾率[3]。本次研究結果顯示，采用XELOX化療同步放療治療的研究組，其治療后的總有效率高于對照組（P＜0.05），研究組QLQ-C30各功能領域評分均高于對照組（P＜0.05），研究組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），與海花[4]等研究中“觀察組總有效率顯著高于對照組、觀察組QLQ-C30功能子量表評分高于對照組”等結果接近；證實，XELOX化療同步放療治療局部晚期胃癌，能夠進一步增強治療療效，改善患者生存質量，且對患者機體正常組織的影響也較小。

表3 對比2組不良反應發生情況

綜上所述，給予局部晚期胃癌患者XELOX化療同步放療治療的療效確切，安全性較好，且有利于提升患者生存的質量，有臨床推廣的價值。