分析阿司匹林聯合氯吡格雷治療老年冠心病的療效及安全性

李 莉

（務川縣人民醫院，貴州 遵義 564300）

CAHD是心內科最常見的病情之一，發病率高、并發癥多，對治療、護理的要求較高。從CAHD的發病機制和病理過程來看，血栓在其中起著關鍵的作用，而血栓形成又與血小板聚集、粘附等過程有密切的聯系[1]。因此，臨床上常用抗血小板聚集、抗凝藥物來治療CAHD[1]。本次研究以2017年1月～2019年1月90例CAHD老年患者為例，探討單抗和雙抗藥物治療CAHD的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間以2017年1月～2019年1月為準，根據隨機方法對90例CAHD老年患者進行分組。單抗組45例中男女分別有23例、22例，年齡（54.68±12.34）歲；雙抗組45例中男女分別有25例、20例，年齡（55.05±12.55）歲。兩組患者資料進行統計學分析處理得到無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

單抗組病人僅采用APC（德國Bayer HealthCare Manufacturing S r l，國藥準字J20171021，100 mg/片）口服治療，按照100 mg/d，1次/d，連續用藥1個月；雙抗組在單抗組APC用藥基礎上加用氯吡格雷（法國Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20180029，75 mg/片）口服，按照75 mg/d，1次/d，連續用藥一個月。

1.3 觀察指標

根據常見病臨床療效評價標準[2]，病人心絞痛消失，心電圖檢查正常的視為顯效；病人心絞痛發作次數、程度和持續時間減少，心電圖檢查導聯倒置T波變淺50%以上的視為有效；未達到以上要求的均視為無效。總有效率為顯效率和有效率之和。記錄量組不良反應發生情況并做比較。

1.4 統計學

采用SPSS 20.0軟件統計，%表示計數資料作x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 療效數據對比

雙抗組療效97.78%顯著高于單抗組86.67%，P＜0.05，詳見表1。

2.2 安全性數據對比

雙抗組不良反應4.44%與單抗組17.78%比較，p＞0.05，詳見表2。

表1 療效數據對比[n(%)]

表2 安全性數據對比[n(%)]

3 討 論

APC最早用于解熱鎮痛，直至20世紀70年代才被逐漸用于抗血小板聚集的治療。通過抑制誘導血栓烷A2生成過程中乙酰化血小板花生四烯酸代謝中的絲氨酸，來起到抑制血栓烷生成，抑制血小板聚集和釋放的效果[3]。氯吡格雷作為一種抗血小板聚集抑制劑，它阻止二磷酸腺苷與血小板抗體結合，從而能發揮抗血小板聚集的效果，同時，氯吡格雷是前體藥物，活化作用較強，其應用率僅次于APC。

從本次研究結果來看，利用雙抗藥治療的效果更好，且不會增加不良反應。APC用藥不當可能導致過敏反應、中樞神經系統及肝損傷等情況，而氯吡格雷的不良反應少，因此在實際用藥中，聯合氯吡格雷不但不會增加不良反應，還可減少APC的用量，從而可能減少不良反應。

綜上所述，對于老年冠心病來說，利用抗凝藥和抗血小板聚集藥物聯合治療的效果更好，且安全性高，值得推廣。