新型冠狀病毒肺炎疫情期間隔離病區護士社會支持現狀及影響因素調查分析

史宏睿 陜柏峰 李正 崔艷艷 馮李慧 胡秀英

近年來，越來越多的學者開始關注臨床護士獲得的社會支持。有研究發現，良好的社會支持能夠幫助護士樹立正確的職業價值觀，形成良好的職業態度，提高護士的職業滿意度，并且減輕護士的壓力[1]。同時，社會支持對護士的職業倦怠感和工作積極性也有較大影響[2]。自2019年末新型冠狀病毒肺炎（corona virus disease2019，COVID-19）疫情暴發至今，已有數萬名護士積極投入到了抗疫一線。本研究通過對在武漢支援的130名一線護士進行調查，分析疫情期間隔離病區護士的社會支持現狀，并探討其影響因素，旨在更好地為一線護理人員提供幫助，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取山西省10個城市12所醫院在武漢隔離病區支援的護士133名為研究對象。納入標準：（1）持有護士資格證；（2）在武漢隔離病區一線工作；（3）知情同意，愿意參與此次調查。排除標準：（1）問卷填寫時間＜2min；（2）量表部分答卷只有一種答案。本研究最終共納入130名護士，所屬城市和醫院分別為：長治市（長治醫學院附屬和平醫院18名，長治醫學院附屬和濟醫院12名）、太原市（山西醫科大學第一醫院18名）、大同市（同煤集團總醫院5名）、忻州市（忻州市人民醫院2名）、晉城市（晉城大醫院21名）、晉中市（太谷縣人民醫院3名，靈石縣人民醫院4名）、陽泉市（陽泉市第一人民醫院18名）、呂梁市（孝義市人民醫院3名）、臨汾市（臨汾市中心醫院14名）及運城市（運城市中心醫院12名）。其中男 9 名，女 121 名；年齡 23～48（36.07±5.64）歲；工作年限 1～32（14.02±6.71）年；大專學歷 16 名，本科學歷103名，碩士及以上學歷11名；初級職稱38名，中級職稱82名，高級職稱10名；未婚10名，已婚116名，其他4名；有子女115名，無子女15名；有急診科或ICU工作經歷67名，無相關經歷63名；有重大疫情一線工作經歷105名，無相關經歷25名。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 以本研究團隊中在武漢隔離病區支援的帶隊作為協調人員，由其聯絡山西省各醫院的帶隊，在帶隊們的協助下發放問卷。發放問卷前向被調查者說明本研究的內容和意義、問卷填寫的注意事項，征得同意后在問卷星中填寫并提交。調查時間為2020年2月6日至2020年2月20日。本調查共發放問卷133份，有效問卷130份，有效率為97.7%。

1.2.2 調查內容 （1）一般資料：包括性別、年齡、工作年限、學歷、職稱、婚姻、工作經歷、護理COVID-19患者時間等；（2）社會支持評定量表（social support rating scale,SSRS）[3]：包括主觀支持、客觀支持及支持利用度3個維度，12～22 分為低水平，23～44 分為中等水平，45～66分為高水平。

1.3 統計學處理 采用SPSS 24.0統計軟件。計量資料以±s表示，多組間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用LSD-t檢驗和兩獨立樣本t檢驗，SSRS的影響因素分析采用多重線性逐步回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SSRS得分情況 COVID-19隔離病區護士的SSRS總分（49.32±8.16）分，主觀支持得分（28.50±3.55）分，客觀支持得分（11.56±4.57）分，支持利用度得分（9.25±2.10）分。

2.2 不同人群的SSRS得分比較 年齡≤24歲組、大專學歷組、工作年限0～5年組、未婚組、無子女組、無急診科或ICU工作經歷組、無重大疫情一線工作經歷組護士SSRS得分較低于其他組，差異均有統計學意義（均 P＜0.05），詳見表 1。

表1 不同人群的SSRS得分比較（分）

2.3 SSRS總分影響因素的多重線性逐步回歸分析以SSRS總分為因變量，將單因素分析結果有統計學意義的因素（年齡、學歷、工作年限、婚姻、子女）為自變量（因婚姻與子女狀況存在嚴重共線性，選擇婚姻自變量），多重線性逐步回歸分析結果顯示：婚姻為SSRS總分的獨立影響因素（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

社會支持是健康社會的一個重要組成，可以緩沖壓力、減輕孤獨感和社會孤立感，促進社會健康[4]。不同年齡、職業、疾病的人群均受到社會支持因素的影響[5-8]，良好的社會支持一方面對應激狀態下的個體提供保護作用，另一方面對維持良好的情緒產生重要的促進作用[9]，而對于社會支持水平的評定多采用量表。本研究采用了國內廣泛應用的肖水源編制的社會支持評定量表，該量表可以從主觀支持、客觀支持和支持利用度3個維度進行評定，有較高的信效度。

表2 影響SSRS總分的多重線性逐步回歸模型分析結果

調查結果顯示，與汪向東等[9]對1 040名普通成人的全國常模和國內相關報道相比[10-11]，COVID-19隔離病區護士的SSRS總分及各維度得分均較高，說明COVID-19隔離病區護士得到的社會支持多于一般群體。具體體現在：在主觀支持方面，隔離病區護士更能感受到社會及家人的尊重與理解，從家人、朋友、本院和外院同事等社會關系中體驗到的或情感上感受到的支持較一般群體多；在客觀支持方面，從家人、朋友、同事、工作單位、黨團工會組織等獲得的實際幫助較一般人群多；同時也反映了他們對于各種社會支持的主動利用情況較好。從人口學特征進行比較發現，不同年齡、學歷、工作年限、婚姻和子女狀況等方面SSRS總分和各維度得分均有差異。一般情況下，隨著年齡的增大，工作年限、婚姻和子女狀況都會有一定的變化，而且社會關系也逐漸穩定下來，因此獲得的社會支持也會較為穩定；隨著工作經驗的積累，親友和同事們逐漸認可，也會獲得較好的社會支持；學歷較高的護士受教育時間較長，不僅專業知識較為豐富，對所從事的工作的理解也更深刻，可能也是獲得較好社會支持的原因。結果顯示，有急診科或ICU工作經歷和重大疫情一線工作經歷的護士在主觀支持維度得分更高。可能是由于有了這些經驗，能夠更好的服務患者，也能更好的保護自己身心健康。

SSRS得分雖然在不同人群中有差異，但多重線性逐步回歸分析顯示婚姻為SSRS總分的獨立影響因素。與其他因素相比，婚姻對SSRS總分的貢獻最大。相較于已婚護士，未婚護士無論從主觀支持、客觀支持還是支持利用度得分均較低，接近全國常模的得分[9]。本次調查對象中已婚護士116名，占總人數的89.2%。這可能是選派援外人員時對家庭情況和工作情況等方面綜合考慮的結果。已婚護士一般已有一定的工作年限，技術更為熟練；另一方面，增加了較為穩定的配偶一方的社會關系，獲得了更多人的關注和支持，因此他們獲得的社會支持較高。相比來說，未婚護士需要更多的關注。

社會支持是個體對抗應激的一種外部資源，不僅影響護士的心理健康和社會效能感[12-13]，而且對護理過程也有很大的影響[14]。如果COVID-19隔離病區護士能夠獲得較高的社會支持，將能更加自信地工作，實現自我價值，同時還會感染周圍人的情緒，增進醫護、護患關系。