舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析

張慧敏

（新疆哈密市第二人民醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照患者入院治療的順序?qū)⒈驹?018年1月～2019年2月接受全麻靜脈術(shù)患者84例，分為實施芬太尼進行麻醉的42例對比組和實施舒芬太尼進行麻醉的42例研究組。對比組：23例男，19例女；年齡大小范圍在25歲～72.5歲之間，平均（43.28±6.98）歲；手術(shù)類型：15例膽囊手術(shù)，8例脊柱手術(shù)，13例結(jié)腸手術(shù)，6例其他。研究組：25例男，18例女；年齡大小范圍在24.5歲～73歲之間，平均（43.89±7.03）歲；手術(shù)類型：16例膽囊手術(shù)，9例脊柱手術(shù)，12例結(jié)腸手術(shù)，5例其他。據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析比較兩組的手術(shù)類型等資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P＞0.05），具可比性。納入本研究的患者均無對阿片類藥物過敏的情況具有對本次研究所用藥物良好的耐受性，均是自愿參與本次研究并自愿簽署知情書協(xié)議書，均無哺乳期或妊娠期女性以及伴有精神障礙疾病者。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)前30 min均以皮下注射的方式注入劑量為0.5 mg阿托品（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020382），在手術(shù)室內(nèi)進行靜脈開放與常規(guī)體征檢查經(jīng)10 min靜息后實施麻醉誘導(dǎo)。以此為基礎(chǔ)上，將2 μg/mg的芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H42022076）運用于對比組患者實施全身麻醉，將0.5 μg/mg的舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H2005417）運用于研究組患者實施全身麻醉，兩組患者麻醉成功實施后均使用丙泊酚（Fresenius Kabi AB，國藥準(zhǔn)字J20080023）以每分鐘30.0ml的速率持續(xù)泵入，兩組患者分別以芬太尼（對比組）、舒芬太尼（研究組）維持術(shù)中的麻醉直至手術(shù)結(jié)束前半小時停止給藥，并啟動鎮(zhèn)痛泵將嗎啡運用于對比組患者進行鎮(zhèn)痛而研究組患者則采用舒芬太尼進行鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、清醒時間以及12 h內(nèi)鎮(zhèn)痛效果，為分析本研究的鎮(zhèn)痛效果以視覺模擬（VAS）評分方法進行鎮(zhèn)痛效果評價，無痛為0分，輕微疼痛為1分至3分之間，4分至6分為可以忍受的中度疼痛，7分至10分為不可忍受的劇烈疼痛，疼痛分值越高則表示鎮(zhèn)痛效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（±s）表示計量資料，使用t檢驗，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的自主呼吸恢復(fù)時間、清醒時間以及VAS評分的平均值分別為（9.04±2.38）min、（26.35±4.89）min、（3.5 4±0.5 7）分較對比組對應(yīng)值低，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者術(shù)后麻醉及鎮(zhèn)痛效果對比(±s)

表1 兩組患者術(shù)后麻醉及鎮(zhèn)痛效果對比(±s)

組別 n 自主呼吸恢復(fù)時間（min） 清醒時間(min） VAS評分（分）對比組 42 15.58±3.27 41.29±5.87 5.67±0.87研究組 42 9.04±2.38 26.35±4.89 3.54±0.57 t 3.88 4.91 4.77 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

患者進行靜脈術(shù)后往往會產(chǎn)生較為劇烈的疼痛，臨床中常以芬太尼進行術(shù)中主導(dǎo)麻醉并在術(shù)后實施嗎啡進行鎮(zhèn)痛，雖具有一定的作用但由于患者術(shù)后自主呼吸恢復(fù)以及清醒時間較長并伴有較多的副作用使得效果不佳[1]。在本研究中，研究組患者的自主呼吸恢復(fù)時間、清醒時間以及VAS評分的平均值分別為（9.04±2.38）min、（26.35±4.89）min、（3.54±0.57）分較對比組對應(yīng)值低，表明舒芬太尼在進行靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛效果以及臨床麻醉作用較使用芬太尼與嗎啡的效果更為良好，可能是因為舒芬太尼與芬太尼具有相同的使患者外周阻力與心肌耗氧量減少的作用，從而使得舒芬太尼在迅速發(fā)揮藥物作用的同時降低對患者心血管系統(tǒng)的影響，進而發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛作用并縮短了患者術(shù)后自主呼吸恢復(fù)與清醒的時間[2]。

綜上，在靜脈術(shù)后舒芬太尼的鎮(zhèn)痛以及臨床麻醉效果較為良好可縮短患者術(shù)后清醒時間，顯著發(fā)揮術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。