敘事療法在廣泛性焦慮障礙患者中的應用研究

鄭蕾蕾 馬曉亮 紀艷菊 王小冬

【摘? 要】目的：本次實驗采用敘事療法對廣泛性焦慮障礙患者實施治療改善，分析臨床療效。方法：實驗選取了2019年8月～2019年12月收治的廣泛性焦慮障礙患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎上，對數據信息進行搜尋，并開展分組調查。在分組上，78例患者為隨機分組，以公平性為開展前提。對照組患者采用常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上采用敘事療法，分析臨床療效。結果：從臨床效果上看，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評分分別為（7.4±2.8）分和（9.2±1.6）分，對照組為（12.7±3.1）分和（14.6±3.2）分，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。與此同時，在幸福感量表（GWB）各個因子的評分上，觀察組結果優于對照組，差異具有統計學意義。結論：采用敘事療法有助于改善廣泛性焦慮障礙患者的病情，提升總體幸福感，患者的臨床狀況良好，可以推廣應用。

【關鍵詞】敘事療法;廣泛性焦慮障礙;應用研究

廣泛性焦慮障礙屬于常見的精神障礙，在我國的檢出率在2%左右[1]，且有很多患者有軀體化癥狀，故而到醫院門診就診，但是醫生對這一疾病的認識度較低，因此我們需要重視，并提出有效的治療方案。實驗選取了2019年8月～2019年12月收治的廣泛性焦慮障礙患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎上，對數據信息進行搜尋，并開展分組調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2019年8月～2019年12月收治的廣泛性焦慮障礙患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎上，對數據信息進行搜尋，并開展分組調查。在分組上，78例患者為隨機分組，以公平性為開展前提。其中，男性20例，女性54例，患者年齡在31-65歲之間，平均年齡為（49.6±3.5）歲。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規護理模式，對患者進行疾病的健康知識教育，給予心理疏導。觀察組在常規護理的基礎上，采用敘事療法，首先，要取得患者家屬的配合，心理治療師與患者進行面談，了解病因，建立康復信心。此外，則是外化問題的改善。根據患者心理狀態、文化程度，對其進行引導式治療。而問題要具體，如“你最近的身體狀況怎么樣”“你和家人的關系怎么樣？與朋友呢？”隨后，重構故事，即選擇恰當的時機引導患者講述事件，如“抑郁癥感覺是什么時候發生的，帶來了那些影響”。隨后，重獲知覺。在重構故事的過程中能夠幫助患者意識到自身的閃光點，并調動自身潛能，積極的應對疾病。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行焦慮和抑郁情緒的分析，即采用漢密爾頓HAMA和HAMD評分。此外，采用總體幸福感量表對患者治4周后的情況進行對比分析。在該量表中包括了很多內容，如對生活的興趣、精力、憂郁，其次包括對情感、行為的控制。

1.4統計方法

對廣泛性焦慮障礙患者的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業統計軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。在本次實驗中，針對焦慮、抑郁情緒采用計量統計，在感染率上則為計數統計，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

從治療上看，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評分分別為（7.4±2.8）分和（9.2±1.6）分，對照組為（12.7±3.1）分和（14.6±3.2）分，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

與此同時，在幸福感量表（GWB）各個因子的評分上，觀察組結果優于對照組，差異具有統計學意義。如表2所示。

3 討論

廣泛性焦慮障礙屬于慢性焦慮障礙，伴有自主神經功能興奮、過分警覺，其有明顯的持續性、全面性，且無對象、無固定內容的緊張感。該疾病女性患者較多，且與遺傳、心理因素有關。通常情況與過度憂傷有關，擔心自己、親人有意外，并過多的擔心經濟狀況、社會能力、工作能力，患者無法擺脫。

敘事療法則屬于后現代心理療法，其認為心理問題不是個人擁有的問題，而是在敘事結構中的一種時間的存在[2]。在心理治療師的幫助下，通過故事講述、問題分析以及解構等來幫助患者認識自己，激發個人力量，更好地面對生活的挑戰。近年來，敘事療法在臨床工作中有更多的應用，在心理護理支持下對患者進行觀察。在運用敘事療法后，患者可以重新審視對病情的認識，對健康的認識，以及對自身價值的認識，減輕心理壓力，重建生活信心[3]。敘事療法具有人文主義精神，無論患者是否有積極的行為改變，都可以將重心放在傾聽、欣賞中，逐步提升主動性、適應性。

綜上所述，采用敘事療法有助于改善廣泛性焦慮障礙患者的病情，提升總體幸福感，患者的臨床狀況良好，可以推廣應用。

參考文獻

[1] 曲姍，勝利. 廣泛性焦慮量表在綜合醫院心理科門診篩查廣泛性焦慮障礙的診斷試驗[J]. 中國心理衛生雜志，2015，29（12）：939-944.

[2] 崔愛軍，孫茹，楊世昌. 廣泛性焦慮障礙與中醫五態人格的相關性研究[J]. 中醫藥導報，2018，24（12）：80-83.

[3] 孫磊，陳清剛，王瑩，王川，鄒琳. 艾司西酞普蘭聯合正念認知療法對廣泛性焦慮障礙患者臨床癥狀和生活質量的效果[J]. 四川精神衛生，2018，31（05）：428-431.