中西醫結合在老年良性前列腺增生合并膀胱結石術后的應用

劉萬超

（隆林各族自治縣中醫醫院，廣西 百色 533400）

泌尿系結石是男性常見疾病，據流行病學研究顯示，泌尿結石對全世界超過5%人口造成影響[1]。結石已經成為臨床較為常見疾病，而膀胱結石的發病率也在我國排名靠前，結石的出現會對患者尿道造成局部損傷，導致患者出現尿路梗阻，出現炎癥、感染、腎功能受損，對患者健康造成嚴重的影響[2]。但由于合并BPH的老年患者，基于身體狀況較差，需要在完成結束手術后及時進行BPH治療[3]。本文通過將中西醫結合治療納入研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調2017年1月～2017年12月我院進行治療的良性前列腺增生合并膀胱結石患者60例，由于術后治療方式不同分為兩組均30例。納入標準：①均通過相關影像學檢查獲得確診；②參與尿量超過50 mL；③均知曉本文研究且愿意參加。排除標準：①合并泌尿系統感染者；②尿道功能存在障礙者。其中對照組：年齡65～90歲，平均（73.54±3.05）。研究組：年齡65～90歲，平均（73.65±3.11）。兩組患者基線資料之間，無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行研究。

1.2 方法

兩組患者均使用狄激光碎石術治療膀胱結石，使用藥物治療BPH，狄激光碎石術：所有患者均經過術前檢查，手術中患者取截石位，使用連續脊膜外麻醉，使用生理鹽水為沖洗液，經過尿道插入汽化電切鏡外鞘到膀胱內，退出閉孔器后置入電切鏡，而電切鏡不安裝電切環，觀察膀胱內結石數量、大小。沿電切通道將狄激光光纖置入膀胱內，沿電切通道將狄激光光纖置入膀胱內，設置激光功率為40～60 W，將結石擊碎。將結石碎塊沖洗干凈，檢查膀胱是否出現損傷，退出狄激光光纖與電切鏡。

對照組給予坦索羅辛（安斯泰來制藥有限公司，國藥準字H20000681），每次0.2 mg，每日1次，均在飯后口服。研究組在此基礎上加服石淋通片（廣州市花城制藥廠，國藥準字Z44020087），每次5片，每日3次，均在飯后口服。所有患者均在術后第1天開始服用藥物，連續服用2周。

1.3 觀察指標

觀察術后1年所有患者并發癥與復發情況。

在患者術前與術后3 個月，使用前列腺癥狀評分（IPSS），包括7個項目，總分為35分，得分越高癥狀越嚴重；最大尿流率（Qmax），使用智能尿流率測定儀；用膀胱過度活動癥患者自我評價量表（OABSS）評價膀胱活動情況，分為4個問題，得分越高患者癥狀越嚴重[4]。

1.4 統計學方法

均采取SPSS 19.0統計軟件對本文數據進行分析計算，在計算計數資料采取x2，選擇n（%）進行表達，計算計量數據采取t，選擇（±s）表達，當P＜0.05的時候，數據為差異有統計學。

2 結 果

2.1 并發癥與復發情況

研究組尿失禁3.33%、結石復發0.00%、尿路感染發生率0.00%均低于對照組16.67、10.00%、10.00%，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 IPSS、Qmax、OABSS情況

兩組患者手術前IPSS、Qmax、OABSS無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組均優于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者并發癥與復發情況[n=30，（%）]

表2 兩組患者手術前后IPSS、Qmax、OABSS [n=30，（ ±s）]

表2 兩組患者手術前后IPSS、Qmax、OABSS [n=30，（ ±s）]

組別 IPSS（分） Qmax（ml/s） OABSS（分）手術前 手術后 手術前 手術后 手術前 手術后對照組 25.23±4.65 13.42±3.54 8.45±2.21 15.45±3.33 7.45±1.21 6.32±1.11研究組 25.35±4.53 7.44±2.67 8.52±2.31 19.21±3.21 7.43±1.11 5.24±0.89 t-0.101 7.387 -0.120 -4.453 0.067 4.158 P 0.920 0.000 0.905 0.000 0.947 0.000

3 討 論

膀胱結石在臨床發病率較高，屬于慢性易發疾病，對患者生命質量造成嚴重威脅。目前對其發病機制不夠明確，與多種外部因素與遺傳因素有關，而膀胱結石在臨床上對患者的危害較大，結石通過對患者的尿道進行局部損傷，導致患者出現尿路梗阻，出現炎癥、感染、腎功能受損，對患者健康造成嚴重的影響[5]。

目前臨床激光技術應用較高，其中狄激光屬于光胖碎石術首選，對組織穿透深度小于0.4 mm，降低了激光對周圍組織的損傷，安全性較高。本文通過將中西醫結合治療進行研究，結果顯示兩組患者手術前IPSS、Qmax、OABSS無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組IPSS、Qmax、OABSS均優于對照組，研究組尿失禁3.33%、結石復發0.00%、尿路感染發生率0.00%均低于對照組16.67、10.00%、10.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。坦索羅辛屬于前列腺增生造成的排尿異常，對輕中度排尿障礙患者常用藥物，作為高選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，特性可使療效增強，并減少患者不良反應；患者在服用后使得前列腺平滑肌得到松弛，降低尿道壓力，不影響膀胱收縮[6]。而研究組中石淋通片，主要成分為廣金錢草，功效在于利濕退黃，與西藥結合后，達到標本兼治的目的。

綜上所述，對于老年BPH合并膀胱結石的患者，可采取中西醫結合治療，排尿情況明顯好轉，且并發癥與復發率較低，值得應用。