新醫改背景下醫院固定資產管理問題探討

郭曉春

摘 要 我國經濟的快速發展和醫療體制改革的推進，刺激了醫療衛生事業的可持續發展。固定資產作為醫院運營的重要物質基礎，直接影響著醫院的醫療服務水平和質量。新醫改背景下，醫院管理工作逐步走向規范，但固定資產管理方面還存在管理制度不健全、缺乏有效的內控監督機制、缺少對固定資產全生命周期管理及信息化程度不高等諸多問題。本文闡述醫院加強固定資產管理的重要意義，分析醫院固定資產管理存在的問題，有針對性地提出建議。

關鍵詞 新醫改 醫院 固定資產管理 生命周期

2009年，國務院公布了關于深化醫藥衛生體制改革的意見，即新醫改，提出了“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴”的近期目標，及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標。公立醫院必須充分重視國家醫改政策，適應新醫改要求，不斷提高運行效率與醫療質量，而固定資產是醫院正常運營、開展各項業務活動的重要物質基礎。目前，在醫院固定資產管理方面還存在諸多問題，例如缺乏科學有效的管理制度、缺乏內控監督機制、購置存在盲目性、管理信息化程度不高等問題，嚴重影響著固定資產使用效率，阻礙了醫院的發展。因此，加強對固定資產管理問題的研究探討，改變公立醫院固定資產管理現狀，有助于醫院提升醫療服務水平和質量，實現可持續發展。

一、新醫改背景下醫院固定資產管理的重要意義

醫院固定資產具有種類繁多、單位價值高、精密化及專業化程度高的特點。隨著醫藥衛生體制改革的加深，公立醫院固定資產占總資產的比例不斷提高，固定資產作為醫院的醫療、科研、教學活動的重要物質基礎，加強對其的管理，對醫院的運營發展尤為重要。

（一）有助于提升固定資產使用效率

醫院的運營離不開固定資產，尤其是大型醫療設備的單位價值非常高，只有科學管理，提高其使用效率，才能真正體現資產的使用價值。提升固定資產管理能力不僅能為醫院的發展提供物質保障，更能有效落實新醫改政策，提高資產的利用效率，保障國有資產的安全與完整。

（二）有助于降低運營成本

運用全生命周期管理模式，對固定資產從預算、請購審批、驗收、使用、維護保養、處置各流程和環節進行管理控制，可以避免重復購置、降低采購成本、延長資產使用壽命、避免隨意處置、減少資產占用資金，進而提高醫院資金使用效率，降低運營成本，為病人節約醫療費用。

（三）有助于醫療事業的良性發展

固定資產管理作為醫院管理的重要組成部分，是推進新醫改順利進行、保證國有資產保值增值的重要手段。在新醫改背景下，只有加強固定資產管理，合理配置醫院資源，提高醫院綜合實力，才能促進醫療衛生事業良性發展。

二、醫院固定資產管理存在的主要問題

（一）管理制度不健全，職責不清

新醫改背景下，由于管理意識薄弱，公立醫院沒有高度重視固定資產管理工作，缺乏健全的管理制度，未按照2019年新頒布的《政府會計制度》中的改革要求，建立全面并適合本單位實際的固定資產管理制度，沒有針對固定資產從立項審批、采購、日常維護使用到處置形成一套規范的管理細則及操作流程，造成管理混亂、無章可循。另一方面，沒有明確規范固定資產使用部門、審批部門、核算部門、維護部門、監督部門等相關部門的職責權力，部門之間缺乏監督制約機制，造成各部門相互獨立、各自管理、出現問題互相推諉，都認為固定資產管理和自己無關，沒有及時養護設備，造成設備提前損壞或者功能無法正常發揮，造成資產浪費和流失，提高了醫院運營成本，阻礙了醫院的發展。

（二）內控不足，缺乏有效的監督機制

在新醫改背景下，醫院固定資產管理雖然已經開始逐步走向規范化，但仍然存在內控不足、監督考核機制不健全的問題。目前，大多數醫院對內部控制的認識不足，沒有設立專門的內部審計部門，沒有建立完善的內部控制制度，或者某些醫院雖然有固定資產內部控制制度，但由于領導的意識不足，沒有賦予執行人員相應權力，內控制度流于形式、形同虛設。再有，醫院對固定資產不重視事前、事中控制，往往只重視事后控制，等到設備已經損壞或者盤點結束才發現問題、追究責任，影響醫療服務的正常開展，造成資產流失，給醫院帶來極大損失。另外，在固定資產管理中，醫院未建立完善的監督考核體系和制定合理詳細的指標評價標準，導致不能對相關人員履行固定資產管理崗位職責情況進行監督考核評價，使得醫療設備的性能得不到充分的發揮，降低了醫院的整體效率。

﹙三﹚固定資產缺乏全生命周期管理

固定資產全生命周期管理是指將管理措施貫穿資產的整個生命周期，包括預算、采購、驗收入庫、使用、處置等各個階段。作為新的資產管理模式，固定資產全生命周期管理可以實現資產的科學優化配置，規范管理流程，保證資產安全完整，杜絕資產流失浪費，有效提高資產的利用效益。目前，醫院存在重購置輕管理、重使用輕維護的情況，在制定采購計劃時隨意性強，未充分進行可行性分析;投入使用后，缺乏后期資產運行跟蹤及績效考核，導致相關部門沒有及時對設備進行維護，造成資產損壞、閑置和浪費，降低資產使用效率，增加運營成本。

﹙四﹚固定資產管理信息化程度不高

隨著新醫改的深入，醫院規模不斷擴大，固定資產數量和種類也大幅增加，而醫院固定資產管理的信息化程度不足，難以滿足目前較大信息量的需求，甚至有些醫院還停留在手工管理階段，造成固定資產管理效率低下且準確性差。同時，由于管理信息系統不健全，固定資產管理系統無法與預算系統、成本核算系統、財務系統實現無縫銜接，各系統之間還在用紙質文件傳遞信息，造成信息傳遞不及時，大大降低了工作效率，各部門之間無法共享固定資產信息，增加醫院運營成本。

三、加強醫院固定資產管理的策略

（一）健全管理制度，明確權責

新醫改背景下，公立醫院應根據《政府會計制度》的規定統一規范醫院固定資產管理制度，采用“統一領導，歸口管理，分工合作，責任到人”的管理體制，堅持歸口資產“誰主管，誰負責”和“誰使用，誰承擔”的原則;合理分工，明確各部門權責：成立固定資產管理處，負責全院固定資產管理工作，負責調入轉出、報廢、盤點管理;器械科和總務科負責采購、驗收、維修，建立固定資產明細臺賬，登記使用、調入轉出、維修、報廢等詳細情況，進行實物管理;財務科負責固定資產價值核算，包括建立固定資產總賬和明細賬，開展日常維護支出、報廢處置等賬務處理工作，并配合固定資產管理處進行定期盤點;各使用科室負責固定資產購置申請、驗收及日常維護。劃分各部門職責，可以明確固定資產管理主體，有效解決責任意識不強、權責不明確的問題。

（二）完善內部控制，強化考核

強化內部控制意識，完善醫院內部控制制度，建立考核評價體系。醫院應分別針對固定資產預算、采購、驗收、使用、維護保養、盤點、處置各環節的流程和關鍵節點，確定審批權限，做到各崗位相互制約，保證固定資產管理事前、事中、事后的全過程控制;成立內部審計部門，結合本單位實際情況確定管控點，如賬實相符、設備維修保養頻次、資產生命周期利用率等，建立考核評價指標體系和獎懲機制，將資產管理的效果與科室和人員的績效考核掛鉤，用于考核科室和人員的工作質量，充分調動全體員工參與固定資產管理的積極性。定期對固定資產管理情況進行審計，醫院領導層要賦予內審人員充分的權限，使固定資產審計工作做到公平、公正、公開，各部門要認真分析審計結果，針對問題不斷改進，完善固定資產管理工作。

（三）建立全生命周期固定資產管理模式

醫院多數大型專用醫療設備都具有價值高、維護成本高的特點，與其他行業相比，醫院固定資產管理的要求更加專業和復雜，管理者要認識到全生命周期管理的重要意義，結合當前資產運行狀況選擇科學的固定資產管理模式。加強對固定資產在預算、采購、驗收、使用、報廢處置等全流程中的管理，明確關鍵環節的管控措施，制定相應實施細則，使各部門了解各自職責，更好地提升部門執行力。實施固定資產全生命周期管理，可以有效避免設備人為損壞和資產閑置浪費，優化資產配置，提高資產運行的可靠性，降低維護與維修成本，實現資產保值增值，進一步降低醫院運營成本，大幅提高資產利用效率，不斷增強醫院綜合實力。

（四）加強固定資產管理信息化建設

近年來，隨著信息技術的不斷普及，各行業都在加快信息化建設的步伐。新醫改形勢下，醫院規模不斷擴大，資產種類和數量不斷增加，而固定資產全生命周期管理更需要處理大批數據信息，迫切要求醫院加大對信息化建設的投入，建立現代化信息系統平臺，把固定資產預算、采購、使用、調動、日常維護保養、定期盤點、處置報廢等各階段的數據全部錄入信息系統，對固定資產進行統一編碼，使用二維碼、條形碼等形式，以便隨時調出每一項固定資產的名稱、規格、型號、性能、購買年度、使用年限、使用科室和負責人、維護保養情況等詳細信息，隨時掌握資產的使用狀況，提高其使用效率。同時還要建立固定資產管理系統與醫院預算系統、成本管理系統、財務系統之間的連接，實現相互之間的數據共享。同時，為適應現代化信息建設和管理的需要，醫院應加強專業人才隊伍建設，引進高素質的信息化管理人才，定期對現有員工開展培訓，增強員工的責任意識，不斷提高其相關知識量和技能水平，提高醫院整體管理水平。

四、結語

固定資產是醫院資產的重要組成部分，是醫院開展醫療服務的物質基礎。隨著醫療體制改革的深化，加強固定資產管理，需要不斷完善固定資產管理制度，依托信息化管理手段，對固定資產進行全生命周期跟蹤管控，提高固定資產使用效率，保證醫院良性發展，更好地為人民群眾提供優質的醫療服務。

（作者單位為秦皇島市山海關人民醫院）

參考文獻

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