醫院固定資產全生命周期管理探究

張頻群

摘 要 實行固定資產全生命周期管理，推動醫院管理規范化、精細化、科學化，是建立現代醫院管理制度的迫切要求。本文首先對固定資產全生命周期管理的內涵和意義進行闡述，其次對固定資產管理工作的特點進行梳理，對固定資產各生命周期管理的主要問題進行分析，最后針對問題提出完善固定資產全生命周期管理的措施。本文圍繞固定資產全生命周期管理工作進行探討，對建立現代醫院資產管理制度，實現固定資產全生命周期的實物和價值管理，加強醫院固定資產精細化管理具有一定的參考價值。

關鍵詞 全生命周期 固定資產 現代醫院管理

2017年7月14日，國務院辦公廳發布并實施《關于建立現代化醫院管理制度的指導意見》，要求健全醫院財務資產管理制度，將資產管理納入財務部門統一管理中，建立現代醫院管理制度，實現醫院治理體系和管理能力現代化，到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和治理機制，推動醫院管理規范化、精細化、科學化。在建立現代醫院資產管理制度的緊迫要求之下，醫院必須按照固定資產全生命周期的管理理念加強固定資產管理，以達到現代醫院資產管理要求。

一、固定資產全生命周期管理的內涵和意義

醫院固定資產是指使用時間超過一年，價值達到一定標準的非貨幣性資產，是醫院開展醫療、教學、科研工作的物質保障，能夠連續在若干個運營周期內發揮作用，主要包括房屋建筑物、醫療專用設備、通用設備和其他固定資產。醫院固定資產全生命周期包括固定資產從規劃、購建、使用、運維到報廢的全過程。固定資產全生命周期管理就是統籌考慮固定資產全生命周期過程，進行相關計劃、組織、協調和控制的一系列管理活動，并能集中資產信息向管理層提供決策依據，進而加強固定資產管理。

醫院固定資產種類繁多，每一類資產都具有不同的使用特性，因而也就具有不同的使用壽命，房屋建筑物一般30～50年，專業設備5～8年，家具和一般電子設備5年。每一類或每一項資產的使用周期（壽命）時間有長有短，但都可分為規劃、購建、使用、報廢4個階段。固定資產全生命周期管理就是針對各類資產在不同階段的特點，制定與其管控要求相適應的管理策略，實行科學精細化管理。固定資產全生命周期管理既能建立相互銜接又有效制衡的工作機制和業務流程，又能構建更加符合醫院運行特點和國有資產管理要求的運行體系，全面提高資產生命期內的使用效用。

二、醫院內部固定資產管理工作存在的問題

醫院固定資產全生命周期管理兼顧到固定資產全方位、全流程的管理，既有實物形態，又含經濟價值管理，貫穿于固定資產選型配置、采購驗收、運行效益、報廢處置整個業務流程。但目前很多醫院資產管理工作仍處在財務核算和保證資產正常使用的階段。

（一）固定資產管理信息化程度不高

醫院資產管理涉及多環節、多部門管理，資產從規劃時的效益評估到決策后實施采購，再到使用中的維保和效益分析管理，需要資產使用部門、決策機構、招標部門、采購部門和管理部門共同參與。缺乏醫院資產管理信息化支撐，各環節和各部門的管理彼此零散，互無關聯，無法考核。醫院固定資產數量繁多，分布廣泛，流動性強，相似度高，在用固定資產明細賬卡不健全，且資產標簽空缺，未進行一物（固定資產）一碼（二維碼）一號（資產編號）管理，單靠資產管理部門和使用科室人員共同進行賬物清查盤點，耗時長，準確性差，工作效率極為低下。缺乏固定資產信息化管理系統，就無法實現資產全生命周期管理。

（二）缺乏固定資產管理制度和職責，管理人員管理意識淡薄

醫院現有的資產管理制度未對每個管理環節和管理使用部門的人員職責進行科學劃分，在實際資產管理工作中，對資產管理使用人員和部門工作也就缺少相應的考核和追責，普遍存在重申請輕評估、重購置輕管理、重使用輕維護、重收入輕支出的現象，極易造成資產閑置、浪費和毀損。在資產購置、使用和報廢階段，資產采購部門、使用部門、財務部門管理人員各自的管理職責不清，不能及時辦理資產入庫、調配、變更、報廢手續，也無人監管資產變動調配，醫院各部門待報廢資產隨意堆放，造成醫院內部資產賬物不符和管理混亂。

（三）缺乏資產購置可行性論證和運行效益分析考核

醫院在資產規劃階段，一般由申請設備科室對該項設備的預計業務量和收入情況進行預測，醫院以此為依據進行審核和決策，缺乏第三方部門對設備的經濟效益和社會效益再行論證，設備可行性分析不夠客觀，缺乏科學依據。資產前期投資和后期回報分析不準確，會降低資產使用效益。在資產使用階段普遍存在重購置輕管理、重投入輕效益的現象，缺乏使用情況記錄和運行效益的分析，未進行單機成本核算，無法與可行性論證進行比較，更不能評價和考核資產投入的價值，體現不出固定資產全生命周期管理。

三、醫院固定資產全生命周期管理的改進措施

針對醫院固定資產管理存在的問題和不足，醫院實行固定資產全生命周期管理過程中必須從依靠健全的組織架構協同管理，轉變管理人員意識，配以信息化管理手段，加強績效考核，對資產全生命周期各階段實施精細化管理。

（一）加強固定資產管理信息化支撐

在傳統模式下，醫院資產管理部門之間各自獨立，極易形成信息孤島，無法實現資產全生命周期的系統管理。醫院必須加強固定資產管理信息化建設，依托信息系統開展資產申請、預算管理、合同管理、驗收入庫、“三賬一卡”、巡檢維保、折舊計提、資產盤點、效益分析、資產處置等工作，以此提高固定資產管理質量，提升固定資產管理效率。信息系統建立完整的“三賬一卡”，能夠查詢到設備的采購、調配、維修、報廢的全生命周期過程的賬務記錄，提供清晰完整的資產信息，對固定資產賬物實行全程跟蹤，利用資產條碼進行掃碼盤點，確保賬物相符對應，能夠大大提高固定資產賬物管理工作的效率和準確性。信息系統提供的資產經濟效益分析可以作為運營考核依據，達到固定資產全生命周期的價值管理。信息系統既可實現財政部門對醫院資產賬物的實時監管，又能滿足醫院固定資產全生命周期的系統管理，切實提高資產信息的綜合運用效率和效果。

（二）完善固定資產管理內控制度

按照固定資產全生命周期管理的要求，梳理各管理階段和環節，查找薄弱環節，明確關鍵環節，科學劃分各管理環節的基本權責，著力健全和完善固定資產各環節的管理制度，貫穿于固定資產申請、論證、審批、采購、入庫、調配、維保、效益分析、清查盤點、毀損賠償、報廢處置等各環節，建立全生命周期管理體系內控制度。

（三）健全固定資產管理組織架構

現代醫院管理制度要求將醫院資產管理納入財務部門統一管理中，推動醫院規范化、精細化、科學化的資產管理。財務部門按照“統一管理、分級負責”的管理原則健全醫院固定資產管理組織架構。第一級設立固定資產管理委員會，制定固定資產管理制度，負責全面協調、統籌安排、監督考核各固定資產管理部門和使用科室的工作，下設資產管理辦公室負責日常具體工作。第二級設立固定資產管理部門（設備科、后勤科、基建科、信息科），負責固定資產年度預算申請，采購驗收、維修保養、報廢鑒定、清查盤點等各項具體工作。第三級設立資產使用科室，負責本科室資產的申請領用、使用管理、清查盤點，保證本科室資產安全完整，充分提升資產使用效率和效益。第四級設立資產使用小組，對在用固定資產數量多、分布廣的使用科室設立小組進行分組管理，確保固定資產管理責任落實。這種分級負責的組織架構能夠保證責任到人，層層落實。

（四）轉變資產管理人員認識，加強資產管理人員隊伍建設

固定資產全生命周期管理是一項復雜的系統工作，需要各部門人員協同配合，所以對醫院資產管理人員的專業素質要求較高。醫院首先要在院內強調固定資產管理工作的重要性，從中挑選出一批責任心強、業務水平和管理水平優秀的人員組建一支固定資產管理隊伍。這支管理隊伍包括采購人員、財務人員、保管人員、維修人員、科室和班組的資產使用人員。這些人員分別在醫院不同的部門和崗位擔負著醫院資產管理的具體職責，構建起資產管理人員網，大家彼此協作、相互配合，共同管理醫院固定資產。

醫院科學制定各個資產管理崗位職責，培訓資產管理工作流程和方法，將資產管理責任落實到人，對閑置浪費資產、毀損遺失資產以及資產使用效益未達預期目標的，都施行相應的績效考核，以此不斷提升資產管理人員的認識和工作能力，為醫院固定資產全生命周期管理奠定基礎。

（五）實施資產全生命周期各階段精細管理

醫院固定資產全生命周期管理需要針對各類資產生命期的不同階段，對其關鍵和重點階段實施精細化管理。例如，房屋建筑類固定資產全生命周期管理重點在規劃和建造階段，該類固定資產管理工作的重點就在于每個建設項目前期可研論證、規劃設計、建設施工、竣工驗收階段。大型專業設備是醫院開展醫療診斷工作必需的各種固定資產，是體現醫院診療水平的關鍵，此類固定資產全生命周期管理重點在規劃、購買和使用階段，對于設備效益預測、選型論證、招標采購、使用維保、運營分析這些環節都需重點管理。一般電子設備和家具等固定資產數量繁多，單價不高，總金額低，流動性強，相似度高，分部廣泛，遍及醫院各個臨床科室和職能部門，此類固定資產全生命周期管理重點在使用和報廢階段，加強資產實物管理，確保資產賬物相符和完好，嚴格報廢標準，是該類固定資產管控的重點內容。

四、結語

本文對醫院固定資產全生命周期管理進行探討，研究表明，固定資產全生命周期管理是醫院加強固定資產實物管理和價值管理的有機統一，適應現代醫院規范化、精細化、科學化的管理要求。醫院實現固定資產全生命周期管理需要完善的制度作為基礎，需要健全的管理機構作為保障，需要現代的信息技術作為支撐，依靠資產管理員全面落實固定資產全生命周期管理工作，提升醫院固定資產管理質量和效率。

（作者單位為荊州市中醫醫院）

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