改善公立醫院財務管理的具體措施

張霞

摘 要 近年來，衛生事業醫療體制改革的不斷深入，在給公立醫院帶來極大挑戰的同時，也給醫院財務管理工作帶來了更高的要求。傳統的財務管理模式已經無法適應現代醫療發展的需求。為了更好地體現醫院的公益性，完善財務管理迫在眉睫。本文以財務管理為切入點，就企業財務預算管理意識淡薄、預算管理體制不健全，缺乏健全的成本管理制度、科學的資金運用管理體系，財務人員的整體素質偏低等方面給予積極的財務管理方法和措施。以期幫助醫院健全財務管理體系，完善成本核算系統，提高財務人員素質等，促進醫院實現健康、穩定、長遠發展。

關鍵詞 公立醫院 財務管理 現狀 對策

當前，不斷深入的醫療體制改革，給醫院財務管理工作帶來了新的挑戰。推動公立醫院開展新的財務管理理念，不僅能促進公立醫院快速平穩地發展，而且也能夠保障醫院的財務活動得到合理分配。財務管理工作是醫院管理工作的重心，醫院要想健康穩定發展就必須重視財務管理工作。公立醫院是一個復雜的實體，臨床科室、醫技部門、行政管理、后勤保障等部門相互獨立又相互聯系。醫院財務管理涉及醫院各部門各個環節的方方面面。另外，公立醫院每天病人出入量大，資金流動性強，范圍廣，使得醫院財務管理相比一般企事業單位難度系數更大。因此，醫院要具有先進的財務管理理念。現代財務管理主要包括：醫院資金的籌措、醫院利潤的分配、運營資金的調配以及各類資產的購置等，對醫院進行一系列財務組織、財務控制、財務協調以及財務審核。其能夠確保醫院得到健康、穩定、長遠、有效的發展，在實現醫院效益最大化的同時為社會帶來效益，促進現代醫學的發展。

一、公立醫院財務管理的現狀及存在的問題

（一）財務預算管理意識淡薄，預算管理體制不健全

現階段，我國大部分醫院仍然被傳統的財務管理所影響，尤其是醫院的一些高層領導甚至包括財務管理工作人員本身沒有深刻認識到財務預算管理對醫院發展的重要性，沒有制訂出科學合理的戰略管理方案。醫院的財務管理在實際工作中采用的是按部就班，按照上級部門的要求采取統一的格式進行預算，最后對年終預算與實際支出進行對比分析。醫院預算采取這種形式無法充分反映醫院各個科室的實際執行情況與預算情況的關系，在考核醫院各部門預算執行情況方面過于片面，不夠充分，醫院財務管理預算流于形式，限于表面，沒有取得真正的效果。國家新頒發的醫院預算法明確規定醫院要完善醫院預算制度，確保預算制度的透明實施，以推動醫院經濟的穩定發展。有關部門應該對醫院財務預算的建立和實施力度進行有效的監督檢查，確保醫院能夠編制出科學合理的財務預算。目前，仍然有許多醫院在財務預算管理方面存在諸多問題，主要表現在沒有制定具體的預算流程和目標，或者編制的預算數據和醫院發生的實際情況不符。有些醫院甚至在財務資金支付這一塊沒有嚴格的審批流程，導致財務預算流于形式，沒有科學性和準確性。

（二）缺乏健全的成本管理制度、科學的資金運用管理體系

新醫改背景下，公立醫院需要進行成本核算。但目前，大部分醫院沒有達到規定的要求，很多醫院只是單純地編制成本報表，不能準確反映醫院成本的實際情況，導致成本管理只是流于形式，不能給醫院的資金管理、付費情況提供科學指導。醫院只有加強成本管理，才能提高醫院資金的使用率。現在公立醫院的領導大部分重業務輕管理，只注重病人的數量、業務的增長和利潤的攀升，忽略對醫院財務成本管理的控制。這導致醫院各部門對成本控制沒有概念，認為成本控制是財務部門的事，與科室本身無關，各類耗材使用毫無節制，致使醫院成本費用大大增加。在資金使用上面沒有健全的管理方案，盲目購置一些高端設備，基礎建設無規劃，盲目跟風，不能科學地運用資金，資源浪費情況嚴重。

（三）財務人員的整體素質偏低

在新的歷史時期，醫院財務管理為醫院的持續穩定發展提供了有力保障。因此，醫院財務管理對財務人員有著更高的要求，財務人員應當具備良好的職業道德素質和較高的專業技術水平。但現在，很多醫院的財務人員不具備這樣的能力，尤其是專業技術水平。在醫院財務人員緊缺的情況下，醫院不是招聘相對應的專業人員，而是直接調配其他的非專業員從事財務會計工作，根本沒有相應的文憑，更別說會計從業資格甚至會計職稱。醫院對現有的財務人員缺乏培訓，財務人員出去學習進修的機會很少，所用的知識還停留在原有的技術水平，沒有隨著時代的發展而進步。這種狀態容易導致財務人員責任心不強，專業技術水平不高，工作效率偏低，整體素質不高，很大程度上降低了財務管理的水平，對醫院未來發展也產生了一定的影響。同時，隨著社會的不斷進步與發展，財務人員在具備相關專業知識的同時，要具備熟練的信息技術操作和運用能力。現在的財務數據復雜、涉及面廣，僅靠人工核算操作已經難以完成，信息技術已成為財務管理必不可少的手段和方法。現在公立醫院的財務人員對信息技術的操作和使用不是特別熟練，不能充分發揮信息技術對財務管理的作用。

二、改善公立醫院財務管理問題的具體措施

（一）加強財務管理意識，健全預算管理體制

一個醫院的發展和運營在很大程度上取決于醫院領導對事物的認知和態度，對財務管理的重視也是如此。當前，很多醫院領導層忽略醫院的財務管理，認為財務管理就是算算收入，算算支出，把數字計算準確，把財務人員管理好就可以了。只注重醫院醫療收入的增加、醫療技術水平的提升、醫療專家的引進，沒有認識到財務人員、財務管理，尤其是財務預算管理對醫院穩定發展的作用。在新醫改背景下，醫院要想管理模式有所創新，財務管理有所提升，首先要加強醫院領導層及財務人員自身對財務管理的認識，尤其是對財務預算的認知，要清楚地認識到預算管理是財務管理的重中之重。結合當前醫院的具體情形，明確醫院領導層以及財務人員各自的職責，建立健全醫院財務管理制度的方案和流程，建立科學嚴謹的監督問責機制;增強財務人員對財務管理的科學認識，自覺規范工作，嚴格遵守預算編制的制度。同時，醫院領導層要加強對醫院內部財務管理的監督檢查，全面掌握醫院在各項診療活動中收入費用的明細情況。在市場競爭形勢越來越激烈的情況下，醫院要具備充足的經濟支撐醫院在未來市場當中的競爭力。因此，醫院需要提高財務管理水平，建立財務預算管理，為醫院謀取更有利的條件，確保醫院能夠長久穩定地發展。

（二）完善成本核算制度，規范投資行為，降低財務風險

成本核算是公立醫院財務管理工作中的一個重要環節。成本控制的目的是發揮公立醫院的公益性價值，為百姓的醫療服務提供可靠的保障。因此，醫院要剔除盈利的觀念，保障人民的利益。在沒有高額利潤的情況下，公立醫院要想保持在市場中的競爭力，就必須規范成本核算制度，降低運營成本。這就要求醫院各科室對成本費用支出進行控制，建立健全完善的成本核算制度，培養各科室人員的成本節約意識。例如，醫院可以將成本核算精確到具體科室、具體項目或者具體病種，由此可以對各科室的成本支出進行制約和考核。同時，醫院對大型醫療設備的采購要進行全面評估和考核，避免造成資金浪費。長期以來，醫院領導在重業務輕管理的意識下，在相應技術欠缺、資金不足的情況下，習慣購置一些昂貴的醫療設備，盲目填補醫院診斷上的空白。這種行為導致醫院因為缺乏相應的設備技術操作人員，設備購買之后無法使用或者使用頻率不高，醫療設備被長期閑置，沒有發揮它應有的價值。沒給醫院帶來收益的同時反而增加了醫院的財務成本，同時大大延長了醫院資金的回收期，醫院的管理成本和運營成本不斷上升。因此，無論是在建設投資還是在購買醫療設備上，醫院要進行全方位科學系統的數據分析，得出投資結論。同時，醫院監管機構要進行監督檢查，按照相關規章制度規范投資行為，杜絕盲目投資行為的發生，降低醫院投資風險、財務風險，使醫院利益最大化，促進醫院長遠穩定發展。

（三）公立醫院應當配備專業的財務管理人才，提高財務人員的整體素質

我國醫療體制改革的不斷推進，給醫院財務管理帶來了更大的挑戰，無論是技術操作、政策理論，還是管理方向，都對醫院有了更高的要求。醫院財務人員需要有高水平的財務管理能力，以促進醫院的發展。醫院提升財務管理，首先要注重財務人員的基礎建設，提高財務人員的專業知識水平，增強技術操作能力，培養他們積極的心態和良好的職業道德素養，建立健全獎懲機制，充分調動他們的工作積極性和責任心。醫院財務管理工作需要引進一些高級財務管理人才。醫院可以根據各醫院的具體情況和新醫改的政策要求，從外部招聘一些高校畢業生或者具有相關資格的專業技術人才。對于現有的財務人員，公立醫院應當有計劃地制訂定期進修和培訓學習的實施方案，提高財務人員的專業技術水平。在越來越全面的信息化時代，醫院在完善財務信息化建設的同時，信息化技術操作顯得尤為重要，尤其是對于年齡偏大，對信息技術不是特別熟練的人員。對于先進的技術操作系統，醫院要經常派專家培訓講解和技術指導，提高醫院財務人員的整體信息化操作技術水平。

三、結語

隨著時代的不斷發展，醫療改革對醫院財務管理有了更高的要求。在新時代背景下做好醫院財務管理工作是現階段公立醫院管理工作中需要重點解決的事情。在經濟快速發展的大環境下，醫院的建設規模越來越大，醫療服務水平越來越高。財務管理工作的效率和質量直接影響醫院的健康穩定發展，如果財務管理工作出現問題和缺陷，會影響醫院工作的順利開展。因此，醫院需要建立健全完善的財務管理制度，不斷提高財務管理的操作水平，增強公立醫院的核心競爭力。加強成本管控，加強財務風險意識，加大財務監督力度，嚴格執行財務預算管理工作，提升財務資金管理策略，提高財務人員的整體素質，以此來提高公立醫院財務管理的整體水平。

（作者單位為湖南常德桃源縣人民醫院）

參考文獻

[1] 王智英.新一輪醫改背景下的公立醫院財務管理思考[J].財會研究，2018（28）：138.

[2] 楊陽.試論醫改新形勢下的醫院財務管理創新[J].中國市場，2019（01）：170+173.

[3] 劉慧.淺析醫改環境下的醫院財務管理方向[J].財經界，2018（11）：85-86.