支氣管內肺平滑肌瘤1例報告并文獻復習

王 藝，王杰偉，趙 靜，徐劍鋮*

（1.山東省濟南市章丘區人民醫院呼吸科，山東 濟南 250200；2.山東省濟南市章丘區婦幼保健院檢驗科，山東 濟南 250200；3.陸軍軍醫大學新橋醫院呼吸與危重癥醫學科，重慶 400037）

肺平滑肌瘤是一種少見的肺部良性腫瘤，鏡下腫瘤細胞多為分化成熟的平滑肌細胞，生物學行為呈良性經過，國內外報告100余例，以往病例報道多為雙肺多發結節樣病灶，本文報告1例支氣管內肺平滑肌瘤病，并結合文獻對本病的組織病理學特征及診斷、治療進行探討。

1 臨床資料

患者女性，74歲，農民。因“咳嗽、咳痰、胸悶半年”入院?；颊呓肽陙頍o明顯誘因出現咳嗽、咳痰，咳少量白色泡沫痰，伴胸悶、氣短進行性加重，無發熱、胸痛，無盜汗、咯血。在當地醫院診斷為“支氣管炎”，予抗炎、止咳治療，癥狀無好轉而來本院就診。患者無子宮平滑肌瘤病史及手術史。入院查體：發育正常，神清合作，全身淺表淋巴結未捫及，口唇無紫紺，氣管居中，雙側胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸動度、觸覺語顫一致，叩診清音，雙肺呼吸音清，右下肺呼吸音稍低，未聞及干濕性啰音，無胸膜摩擦音。心臟、腹部及神經系統查體未見異常。胸部CT（圖A）及三維重建（圖B）示：右肺下葉基底段管腔內見一結節狀新生物，密度均勻，邊緣光滑，無分葉及毛刺，右肺下葉阻塞性炎癥，肺門大小、位置未見異常，縱膈淋巴結無腫大，無胸腔積液及心包積液。行電子支氣管鏡檢查（圖C）示：右肺下葉基底段支氣管開口處見大小1.3 cm圓形……