康復護理干預對腦卒中患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響分析

謝洪霞 姜娟 高樹坤

【摘要】 目的 探討和分析腦卒中患者采用康復護理干預的實際效果。方法 76例腦卒中患者， 隨機分為參照組和干預組， 每組38例。參照組患者采用一般護理， 干預組患者在一般護理基礎上采用康復護理干預。比較兩組患者護理前后Barthel指數(shù)、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分以及生活質(zhì)量。結(jié)果 護理后， 兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評分均優(yōu)于本組護理前， 且干預組患者Barthel指數(shù)（90.68±12.88）分和NIHSS評分（5.87±0.90）分均優(yōu)于參照組的（72.56±13.79）、（8.53±1.72）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 兩組患者健康狀態(tài)、認知能力、生理功能、整體健康評分均優(yōu)于本組護理前;且干預組患者健康狀態(tài)、認知能力、生理功能、整體健康評分分別為（84.63±6.71）、（86.36±5.17）、（85.89±4.76）、（85.06±5.22）分， 均優(yōu)于參照組的（76.54±6.33）、（78.09±4.93）、（75.87±5.09）、（77.07±4.12）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦卒中患者采用康復護理干預可使護理更為科學高效， 提高患者生活質(zhì)量及自我管理水平， 并且可以降低神經(jīng)功能缺損程度。

【關鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;康復護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.070

在治療工作中可以看到， 腦卒中屬于經(jīng)常遇到的疾病， 會給患者帶來很多不良后果， 并且該疾病一般發(fā)病急促， 造成的危害較大， 對患者身體和心靈各方面都會帶來巨大的損傷。因此， 這類疾病在實際治療中有很多困難并且需要重點對待， 進行治療時關鍵性的護理方案在腦卒中治療中起著重要作用， 這當中康復護理干預能夠較好地促使護理質(zhì)量改善， 本文針對神經(jīng)內(nèi)科護理中腦卒中采用康復護理干預的實際效果進行分析。根據(jù)相關材料可以看到， 腦卒中患者治療中結(jié)合康復護理干預可以促使其各項身體機能及早康復， 在此前提下， 針對2019年1～12月本院收治的76例腦卒中患者的護理情況進行探究和剖析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1～12月本院收治的76例

腦卒中患者， 隨機分為參照組和干預組， 每組38例。參照組男19例， 女19例;腦出血14例， 腦梗死24例。干預組男21例， 女17例;腦出血12例， 腦梗死26例。兩組一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者采取一般護理， 干預組在一般護理基礎上采用康復護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 康復體位護理 患者發(fā)病初期， 按照具體病情輔助患者功能體位的恢復， 使其患側(cè)肢體康復治療的前提下盡量避免合并癥的發(fā)生， 減少不科學的功能治療造成的病情加重[1]。功能治療可以更好地對肢體加以刺激， 從而使肌肉的舒張和收縮更為協(xié)調(diào)。把患者的頭部朝著患病肢體一側(cè)傾斜大約30°， 肘部和腕部伸直， 肩部關節(jié)緩慢伸展， 促使其肩關節(jié)、前臂、拇指、指關節(jié)活動， 減少畸形的產(chǎn)生[2]。

1. 2. 2 心理康復護理 經(jīng)常與患者進行溝通， 使患者以積極的心態(tài)對待疾病， 對康復充滿信心;對患者不斷的加以肯定， 利用本身的專業(yè)知識為患者答疑解惑， 從而讓患者依從和信賴， 以良好的心態(tài)接受治療和護理;按照康復計劃將康復訓練的具體內(nèi)容告訴患者和家屬， 與此同時講解康復練習需要的是不斷堅持、逐步進行， 積極參加訓練有助于病情及早康復;支持家屬幫助患者進行康復鍛煉， 這樣可以促使患者更積極的配合護理和參與訓練， 對康復更有信心， 以更為樂觀的心態(tài)參與其中[3]， 確保護理可以產(chǎn)生更好的效果。

1. 2. 3 康復飲食指導 對患者飲食加以引導， 使其少食用高脂飲食， 多以清淡飲食和容易消化的食物為主， 不但要確保平時的飲食中含鹽量和含脂量減少， 還要保持足夠的營養(yǎng)， 盡量多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白;除此之外， 需要提倡多吃時令蔬菜和水果， 減少便秘的發(fā)生;禁食刺激性食物， 例如含有辣椒、咖啡因等興奮性因素的食物和飲料等。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后Barthel指數(shù)、NIHSS評分以及生活質(zhì)量。采用NIHSS對患者的神經(jīng)功能損傷情況進行判定;采用Barthel指數(shù)評定量表對患者自理能力進行判定;采用生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）對患者在住院過程中的生活質(zhì)量進行判定， 包括對患者的健康狀態(tài)、認知能力、生理功能、整體健康的測評， 評分越高， 表明患者生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后Barthel指數(shù)和NIHSS評分

護理前， 兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后， 兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評分均優(yōu)于本組護理前， 且干預組患者Barthel指數(shù)（90.68±12.88）分和NIHSS評分（5.87±0.90）分均優(yōu)于參照組的（72.56±13.79）、（8.53±1.72）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較 護理前， 兩組患者健康狀態(tài)、認知能力、生理功能、整體健康評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后， 兩組患者健康狀態(tài)、認知能力、生理功能、整體健康評分均優(yōu)于本組護理前;且干預組患者健康狀態(tài)、認知能力、生理功能、整體健康評分分別為（84.63±6.71）、（86.36±5.17）、（85.89±4.76）、（85.06±5.22）分， 均優(yōu)于參照組的（76.54±6.33）、（78.09±4.93）、（75.87±5.09）、（77.07±4.12）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中就是人們在日常生活中經(jīng)常提到的中風， 屬于現(xiàn)階段治療中經(jīng)常遇到的一種疾病， 疾病形成的原因多種多樣， 患者在生病過程中通常會產(chǎn)生頭疼、惡心、意識不清、聽覺受損等情況， 殘疾和死亡是該病的最終結(jié)局。對發(fā)病因素加以分析顯示， 是由于患者血液沒有辦法順暢的進入大腦， 因而給大腦帶來部分傷害， 患者表現(xiàn)為缺血性或者出血性腦中風。近年來， 腦卒中出現(xiàn)高發(fā)， 給大多數(shù)患者均帶來了一定的損傷， 尤其是老年人， 腦卒中更容易發(fā)生。大量喝酒、身體超重、血壓飆升、冠心病等都有可能誘發(fā)腦卒中[4]， 給患者身體和心靈帶來很大的傷害， 更為嚴重的是造成患者一側(cè)肢體功能受損， 大多數(shù)患者會因此在很長的一段時間內(nèi)或者終身和病榻相伴， 心情受到影響， 很多簡單的生活內(nèi)容都難以依靠本身來完成， 因而對診治甚至生活都不再抱有希望， 更為嚴重者會有悲觀厭世的心理產(chǎn)生。因此， 在進行治療時， 要針對這類疾病本身的特征進行護理至關重要， 在進行護理時， 要密切關注患者的科學用藥情況， 關注和協(xié)助其平時的生活， 還要重視對患者加以心理方面的引導和安慰， 輔助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 與此同時， 要幫助患者進行適當?shù)墓δ苡柧殻?使其身體功能逐漸康復。因此， 進行康復護理高于對腦卒中患者具有巨大的意義[5-7]。

對腦卒中患者盡早施行科學高效的康復護理干預， 能夠促使腦卒中患者神經(jīng)功能受損情況減輕， 并且可以明顯提高其生活質(zhì)量， 很多簡單活動都可以依靠自身的力量完成， 除此之外， 還可以幫助患者運動機能得到康復， 減少合并癥等不良癥狀的產(chǎn)生[8]。本研究中針對76例腦卒中患者進行一般護理和康復護理干預后， 結(jié)果顯示：護理后， 兩組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評分均優(yōu)于本組護理前， 且干預組患者Barthel指數(shù)和NIHSS評分均優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。患者自理能力和神經(jīng)功能缺損情況得到了很好的改善， 表明干預組進行康復護理干預更為科學合理， 可以讓患者四肢活動更為和諧， 促使其運動等各項功能的恢復。除此之外， 通過探究還可以看出， 兩組患者通過護理生活質(zhì)量得到了一定改善， 并且干預組改善情況要比對照組更明顯， 充分表明， 護理中進行康復護理干預可以促進四肢機能得到更快康復， 促使患者生活質(zhì)量得到提升。

綜上所述， 對腦卒中患者采用康復護理干預可使護理更為科學高效， 提高患者生活質(zhì)量及自我管理水平， 并且可以降低神經(jīng)功能缺損程度。

參考文獻

[1] 明菊梅. 神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察. 實用臨床護理學電子雜志， 2018（47）：35-36.

[2] 譚瑩潔. 神經(jīng)內(nèi)科護理中腦卒中康復護理的價值分析. 臨床研究， 2018， 26（9）：187-189.

[3] 關艷. 神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者康復護理的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2018（15）：50.

[4] 趙振瑩. 神經(jīng)內(nèi)科護理中康復護理對腦卒中恢復效果的影響研究. 中國實用醫(yī)藥， 2018， 13（15）：112-113.

[5] 陳佳麗. 神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究. 當代醫(yī)學， 2011（32）：122-123.

[6] 劉麗華. 神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究. 大家健康（學術版）， 2014（11）：307-308.

[7] 周大淑. 神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究. 醫(yī)藥前沿， 2012， 2（18）：383.

[8] 王曉雯. 神經(jīng)內(nèi)科護理中腦卒中康復護理的臨床價值研究. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2018（7）：42.

[收稿日期：2020-02-24]