加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)及監(jiān)管措施

王建芳

關(guān)鍵詞：基層 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?財(cái)務(wù) ?內(nèi)部審計(jì) ?監(jiān)管

一、前言?

CIA內(nèi)部審計(jì)定義：是一種獨(dú)立、客觀的確認(rèn)和咨詢活動(dòng)，旨在增加價(jià)值和改善組織運(yùn)營。通過應(yīng)用系統(tǒng)的、規(guī)范的方法，評(píng)價(jià)并改善風(fēng)險(xiǎn)管理、控制及治理過程的效果，幫助組織實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。監(jiān)管就是對(duì)系統(tǒng)和單位內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督和管理的行為。這兩項(xiàng)工作對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作都有重要的意義，單位必須重視起來，這樣才能促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展。

二、建立健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)管的必要性

強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)能夠保證機(jī)構(gòu)資產(chǎn)安全和健康發(fā)展，能有效地規(guī)范會(huì)計(jì)行為。首先，健全的內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)管可以規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作，并提高資金的分配和使用效率;其次，內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)管能促進(jìn)各部門的溝通，更有效地管理資金;再次，還可以防范各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，比如防止藥品采購中的賄賂行為，防范內(nèi)部損害公共財(cái)物的行為等;最后，建立完善的內(nèi)部審計(jì)制度對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管和控制制度有重要作用。通過內(nèi)部審計(jì)提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，識(shí)別、評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，更好地為整個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營服務(wù)，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制的改革。

三、我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督的問題

我國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)管問題存在已久，但是由于管理層的不重視和對(duì)審計(jì)和監(jiān)督工作的忽視，導(dǎo)致相關(guān)問題一直不能解決。

（一）內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督的制度體系不健全

首先，目前大部分的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更重視的是醫(yī)療制度的建設(shè)，對(duì)內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督的制度建設(shè)不重視，制約了內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督制度的完善。在實(shí)際的內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督的工作中，存在套用財(cái)務(wù)制度的問題，無法保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，不能降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，也不利于提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的效率和質(zhì)量，對(duì)其可持續(xù)發(fā)展有一定的制約;其次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制缺乏科學(xué)性，會(huì)導(dǎo)致投資出現(xiàn)較大隱患，威脅基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)安全。此外，在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)的時(shí)候，一般不會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作如同一個(gè)擺設(shè)，不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（二）內(nèi)部審計(jì)信息化程度低，工作人員素質(zhì)不高

首先，隨著我國信息技術(shù)的不斷發(fā)展，各種大型的信息系統(tǒng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到廣泛應(yīng)用，信息化建設(shè)越來越快。但是由于內(nèi)部審計(jì)單位的工作人員專業(yè)化素質(zhì)不足，缺乏既能掌握計(jì)算機(jī)技能，又能掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部系統(tǒng)技術(shù)的綜合素質(zhì)人才，內(nèi)部審計(jì)的信息化發(fā)展受到制約。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)審計(jì)工作還是采用傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)手段，和信息化水平脫節(jié)，阻礙基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)作用的發(fā)揮 。其次，目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)工作還沒有全面覆蓋，范圍較窄。相關(guān)審計(jì)工作人員身兼數(shù)職的情況比較多見，缺乏專業(yè)的內(nèi)部審計(jì)知識(shí)，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)制度不精細(xì)和不明確的現(xiàn)象。

四、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)及監(jiān)督的措施

為了更好地發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，為基層百姓的健康做貢獻(xiàn)，一定要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督工作，否則基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立很難發(fā)揮其最大的效果。

（一）提高內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督地位，提高員工素質(zhì)

首先，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度建設(shè)，完善內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督機(jī)制，增強(qiáng)法律意識(shí)和人才培養(yǎng)意識(shí)。在醫(yī)療實(shí)踐中加大宣傳力度，讓大家更了解風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性，同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員職業(yè)道德規(guī)范培訓(xùn)，大力培養(yǎng)其分析/批判性思維、溝通能力、會(huì)計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)管理保障、信息技術(shù)、行業(yè)特定知識(shí)、數(shù)據(jù)挖掘與分析等技能，使內(nèi)部審計(jì)人員具有較高的業(yè)務(wù)水平和良好的職業(yè)道德，并不斷跟緊時(shí)代步伐，有效利用計(jì)算機(jī)審計(jì)工具和技術(shù)，可以大大提高內(nèi)部審計(jì)工作的效率和效果。提高內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督的地位。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督工作往往會(huì)被忽視，要擺正內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督的位置，為內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)督提供各種環(huán)境和條件。

（二）改變理念，擴(kuò)大內(nèi)部審計(jì)職能范圍

首先，樹立新理念，內(nèi)部審計(jì)工作應(yīng)由傳統(tǒng)的“監(jiān)督型”為主向“監(jiān)督型”和“服務(wù)型”并重轉(zhuǎn)變。內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)在保持獨(dú)立、客觀的同時(shí)，利用批判性思維和職業(yè)審慎性發(fā)現(xiàn)問題，并提出改善建議。幫助完善內(nèi)部控制制度和內(nèi)部控制流程，改善經(jīng)營管理。其次，要由單純的財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性、法律法規(guī)及規(guī)章制度的遵循、財(cái)產(chǎn)的安全和完整等的審計(jì)逐步滲入風(fēng)險(xiǎn)管理、經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)。對(duì)內(nèi)部控制狀況、各崗位操作規(guī)范情況、人員配置結(jié)構(gòu)等進(jìn)行評(píng)價(jià)并提出可行性建議，讓管理者及時(shí)防范或規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能有序、高效地發(fā)展。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督，提高內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)主動(dòng)防范和控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部審計(jì)負(fù)責(zé)人應(yīng)建立并維護(hù)涵蓋內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)所有方面的質(zhì)量保證與改進(jìn)方案，包含對(duì)內(nèi)部審計(jì)活動(dòng)進(jìn)行日常監(jiān)督、檢查、測試和評(píng)估，保證實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)目標(biāo);內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)自身工作定期進(jìn)行自我評(píng)估。每五年開展一次外部評(píng)估，組織內(nèi)部審計(jì)部門以外的專業(yè)人員對(duì)內(nèi)部審計(jì)部門所有業(yè)務(wù)，包括內(nèi)部審計(jì)運(yùn)用的工具和技術(shù)、審計(jì)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)、內(nèi)部審計(jì)效果進(jìn)行全面評(píng)估。最后內(nèi)部審計(jì)負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)外部評(píng)估報(bào)告中提出的重要評(píng)論和建議，采取恰當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施并跟蹤。確保內(nèi)部審計(jì)工作持續(xù)有效。

五、結(jié)束語

綜上所述，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)和監(jiān)管是現(xiàn)代基本醫(yī)療系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)。針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)審和監(jiān)督工作存在的一些問題，找到對(duì)應(yīng)的解決方法，實(shí)現(xiàn)內(nèi)審和監(jiān)管的價(jià)值，進(jìn)一步深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，完善醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)。

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