腦卒中偏癱康復理療臨床分析

王曉彬 李智瑤

【摘 要】目的：研究分析腦卒中偏癱患者康復理療的臨床效果。方法：病例樣本為2018年11月-2019年11月時間段我院收治的96例腦卒中偏癱患者，分組方式為隨機數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=48，兩組患者治療方案均為常規(guī)基礎治療，研究組患者于病情穩(wěn)定后2-10d實施康復理療，研究比較組間各項臨床指標。結(jié)果：評估組間肢體運動功能評分及神經(jīng)功能缺損評分，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱患者實施康復理療臨床效果顯著，可改善運動功能及神經(jīng)功能，值得推廣應用。

【關鍵詞】腦卒中;偏癱;康復理療

腦卒中屬臨床高發(fā)腦血管疾病，具有極高的致殘率與致死率，大部分腦卒中經(jīng)系統(tǒng)治療后遺留語言障礙、肢體運動功能障礙等后遺癥，嚴重影響生活質(zhì)量[1]。偏癱是腦卒中危重合并癥，患者生活無法自理，為此需實施有效的康復治療措施。康復理療屬臨床治療腦卒中偏癱的全新方式，對患者身體機能的恢復作用顯著，本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計96例該疾病患者資料的研究分析，重點探討康復理療的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究開展時間段2018年11月-2019年11月，研究樣本數(shù)量共計96例，全部患者均符合腦卒中偏癱診斷標準，分組方式為隨機數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=48），研究組患者中男25例，女23例，年齡范圍為45-76歲，年齡均值（58.69±5.63）歲，對照組患者中男26例，女性22例，年齡范圍為44-73歲，年齡均值為（58.64±5.57）歲，常規(guī)資料（年齡、性別、病程）兩組患者無統(tǒng)計學差異（P>0.05），對本次研究結(jié)果無影響。

1.2方法

入院后兩組患者均實施常規(guī)基礎治療，對照組患者與病情穩(wěn)定后實施基礎康復治療及健康宣教，研究組患者病情穩(wěn)定后2-10d實施康復理療，主要措施包括按摩、運動及物理治療、心理護理。

按摩：腦卒中偏癱患者普遍病情危重，通過按摩可有效緩解肢體痙攣。如患者為上肢痙攣，可對伸肌側(cè)實施按摩，由近及遠完成各個關節(jié)的推拿按摩，改善腦卒中偏癱的臨床癥狀。如患者為手部肌肉痙攣，可采用經(jīng)絡推拿的方式改善臨床癥狀。下肢偏癱的患者以穴位按摩位置，取患者俯臥位，選擇承山、環(huán)跳、承扶、委中、足三里、太溪等穴位實施按摩，每次按摩時間為10min，每日按摩3次運動及物理治療：醫(yī)護人員結(jié)合腦卒中偏癱患者病情為其制定系統(tǒng)運動計劃，如患者手腳功能正常，可協(xié)助其完成下床運動，圍繞病房內(nèi)部行走。如患者無法下床行走，醫(yī)護人員可對指關節(jié)實施被動運動，雙手緊握患者腳趾，使患者感受指關節(jié)屈伸，配合對足背部肌肉實施按摩，實現(xiàn)對肢體的有效刺激。充分伸展患側(cè)上下肢，將患者體位調(diào)整為仰臥位，利用中頻電療法及脈沖超聲波對偏癱區(qū)域?qū)嵤┐碳ぃ看沃委?次，每次時間10min。

心理護理：腦卒中偏癱患者受病情等因素影響，普遍存在抑郁、焦慮等負面情緒，治療依從性偏低，為此醫(yī)護人員需積極主動與患者及家屬溝通，告知其康復理療的作用，實施針對性心理疏導，為其講解治療成功案例，改善不良情緒，使患者積極配合治療干預。

1.3評價標準

評估組間肢體運動功能評分（FMA）及神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS），F(xiàn)MA評分與肢體運動功能改善效果成正比，NIHSS評分與神經(jīng)功能缺損程度成正比。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中全部數(shù)據(jù)指標均為計量資料，表示方法為-x±s，檢驗方法為t檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學差異顯著。

2 結(jié)果

評估組間肢體運動功能評分及神經(jīng)功能缺損評分，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦卒中主要發(fā)病人群為中老年人，具有較高的致殘率，腦卒中患者經(jīng)系統(tǒng)治療后可脫離生命危險，部分患產(chǎn)生偏癱等運動功能障礙后遺癥，日常生活無法自理，為此需對腦卒中偏癱患者實施有效的康復治療干預[2]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)康復理療后護理FMA、NIHSS指標均優(yōu)于對照組。腦卒中患者神經(jīng)系統(tǒng)功能及結(jié)構(gòu)具有可塑性，通過系統(tǒng)康復治療干預可重新組織，部分神經(jīng)細胞可再生。康復理療通過按摩、運動及物理治療等措施，可改善偏癱肢體血液循環(huán)，提高肌力，協(xié)助腦卒中患者重新建立側(cè)支循環(huán)，增強殘留神經(jīng)細胞興奮程度，實現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的重構(gòu)。通過康復理療可預防肌肉萎縮及肢體痙攣，增加肢體活動度，提高運動功能[3]。本次研究中采用的中頻電療法及脈沖超聲波可作用于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，建立靶細胞神經(jīng)元樹突與軸突的連接，可有效改善腦組織功能，逐步改善偏癱。配合實施的心理護理干預可改善患者不良情緒，提高治療依從性，對其康復具有良好的促進作用。

由此可知，腦卒中偏癱患者實施康復理療效果顯著，可推廣應用。

參考文獻

[1] 楊麗萍.腦卒中偏癱患者延續(xù)性護理的研究進展分析[J].吉林醫(yī)學，2019，40（11）：2685-2686.

[2] 滕啟飛.中醫(yī)針灸療法結(jié)合西藥治療腦卒中偏癱患者恢復療效分析[J].心理月刊，2019，14（21）：41-43.

[3] 左娜.四肢聯(lián)動訓練結(jié)合針刺治療腦卒中偏癱臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（11）：1401-1402.