溫針灸法配合功能訓(xùn)練改善老年帕金森病患者吞咽功能障礙的影響分析

師敏利

【摘 要】目的：分析溫針灸+功能訓(xùn)練改善老年P(guān)D（帕金森）病患者吞咽功能障礙的臨床療效。方法：選定本院2017年12月至2019年12月收治的112例老年P(guān)D吞咽功能障礙患者，隨機(jī)分組（每組樣本容量56例），參照組給予功能訓(xùn)練治療，實(shí)驗(yàn)組給予溫針灸法+功能訓(xùn)練治療，對(duì)比兩組臨床療效、吸入性肺炎發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（96.43%）明顯高于參照組（73.21%），實(shí)驗(yàn)組吸入性肺炎發(fā)生率（1.79%）明顯比參照組（17.86%）低，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：溫針灸+功能訓(xùn)練可有效改善老年P(guān)D吞咽功能障礙患者吞咽功能，降低吸入性肺炎發(fā)生率，療效顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】溫針灸;功能訓(xùn)練;帕金森;吞咽功能障礙;臨床療效

PD是一種臨床常見(jiàn)病，是由于膽堿能神經(jīng)元功能與多巴胺能系統(tǒng)失調(diào)所致[1]。吞咽功能障礙是PD患者極為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，會(huì)引發(fā)吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量。常規(guī)功能訓(xùn)練對(duì)PD患者吞咽功能障礙改善效果不明顯，吸入性肺炎發(fā)生率仍舊較高，綜合治療效果一般。隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)中醫(yī)溫針灸在改善吞咽功能方面具有顯著效果，且操作方便、安全性高。基于此，本研究選定本院2017年12月至2019年12月收治的112例老年P(guān)D吞咽功能障礙患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選定本院2017年12月至2019年12月收治的112例老年P(guān)D吞咽功能障礙患者，均符合《中國(guó)帕金森病治療指南（第三版）》中對(duì)“PD”診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分組（每組樣本容量56例），實(shí)驗(yàn)組：女性22例、男性34例;年齡在62-69歲，平均（65.58±1.16）歲;吞咽功能分級(jí)：12例II級(jí)、28例III級(jí)、16例IV級(jí);病程在1-8周，平均（4.52±0.26）周。參照組：女性24例、男性32例;年齡在61-68歲，平均（55.52±1.14）歲;吞咽功能分級(jí)：14例II級(jí)、27例III級(jí)、15例IV級(jí);病程在2-7周，平均（4.54±0.24）周。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2方法

參照組：①指導(dǎo)患者向外伸出舌頭，隨即向上、向左、向下、向右旋轉(zhuǎn)，如果無(wú)法獨(dú)立完成，護(hù)士則采用消毒紗布將舌頭包裹，協(xié)助患者訓(xùn)練，告知患者盡可能做縮舌運(yùn)動(dòng)，確保舌體可進(jìn)行不同方向收縮、伸展運(yùn)動(dòng)。②指導(dǎo)患者做面部肌肉訓(xùn)練，將下頜微抬，做磨牙以及咀嚼運(yùn)動(dòng)，每次5min，同時(shí)進(jìn)行吸氣、屏氣、鼓腮訓(xùn)練，緩慢釋放氣體，每日1-2次。③以冰凍的棉簽蘸取少量冷水，告知患者張口，以棉簽輕輕觸碰咽后壁、舌后跟、軟腭處、腭弓等部位。

實(shí)驗(yàn)組：溫針灸治療如下：選取人中、啞門(mén)、廉泉等穴位，以0.3mm×40mm的無(wú)菌針灸針針刺，百笑灸切成2cm長(zhǎng)度備用，局部皮膚以75%酒精消毒，針刺選定穴位，直至患者出現(xiàn)酸麻脹痛感，針刺內(nèi)關(guān)以及風(fēng)池等穴位，得氣后將艾柱點(diǎn)燃，插入針尾，艾條燃盡后留針30min。針灸30min后進(jìn)行功能鍛煉，功能訓(xùn)練方法與參照組一致。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床療效、吸入性肺炎發(fā)生率，臨床療效具體判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：吞咽功能障礙等癥狀消失，洼田飲水試驗(yàn)提升I級(jí)為治愈。吞咽功能障礙等癥狀消失，洼田飲水試驗(yàn)提升I-II級(jí)。吞咽功能障礙等癥狀明顯減輕，洼田飲水試驗(yàn)提升II-III級(jí)為有效。吞咽功能障礙、洼田飲水試驗(yàn)無(wú)好轉(zhuǎn)、無(wú)變化為無(wú)效。總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（臨床療效、吸入性肺炎發(fā)生率），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（96.43%）明顯高于參照組（73.21%），P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 吸入性肺炎發(fā)生率比較結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組1例吸入性肺炎，占1.79%（1/56）;參照組10例吸入性肺炎，占17.86%（10/56）。實(shí)驗(yàn)組明顯比參照組低，P<0.05（x2=8.1656，P=0.0043）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)寒入絡(luò)、陰陽(yáng)俱虛是PD的兩種常見(jiàn)證候，初期表現(xiàn)為慌張步態(tài)、震顫等，隨著疾病的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸不能、吞咽困難、嚴(yán)重肌肉僵直等癥狀。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[3]：目前，我國(guó)PD后吞咽功能障礙患者發(fā)生吸入性肺炎的概率高達(dá)48-55%。溫針灸兼顧溫?zé)岽碳ず歪槾檀碳ぃ跍睾蜔崃Φ妮o助下，滲透肌膚，調(diào)理患者生理功能及陰陽(yáng)平衡，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，調(diào)節(jié)肌肉隨意運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。針刺人中、啞門(mén)、廉泉等穴位，可影響咽縮肌、舌下等神經(jīng)、舌神經(jīng)肌肉組織，針感放射至咽喉、舌根等部位，所產(chǎn)生的興奮通過(guò)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)傳輸至高級(jí)中樞，促進(jìn)肌肉運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。本研究示：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率（96.43%）明顯高于參照組（73.21%），實(shí)驗(yàn)組吸入性肺炎發(fā)生率（1.79%）明顯比參照組（17.86%）低，P<0.05。表明溫針灸+功能訓(xùn)練在老年吞咽功能障礙治療中療效確切。

綜上所述：老年P(guān)D吞咽功能障礙患者給予溫針灸+功能訓(xùn)練治療，可有效改善吞咽功能，預(yù)防吸入性肺炎發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得將該治療方案進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭秀琴，于蘇文，崔紅霞，等.高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療帕金森病吞咽功能障礙的療效分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（1）：29-32.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組.中國(guó)帕金森病治療指南（第三版）[J].藥學(xué)與臨床研究，2014（4）：428-433.

[3] 胡曉輝，陳國(guó)艷，徐萍，等.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病自主神經(jīng)功能障礙臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥，2017，12（2）：233-235.