羅哌卡因與咪唑安定復合舒芬太尼用于婦產科麻醉的效果比較探究

楊永革

【摘 要】目的：探討羅哌卡因與咪唑安定復合舒芬太尼用于婦產科麻醉的臨床效果。方法：選取2017.12月～2019.12月期間在我院婦產科進行手術的96例患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組（每組48例）。對照組給予咪唑安定復合舒芬太尼麻醉，研究組患者采取羅哌卡因麻醉，對兩組患者術后鎮靜情況、疼痛情況以及不良反應發生情況進行比較。結果：研究組患者術后鎮靜情況、疼痛情況均優于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：在婦產科麻醉中采取羅哌卡因麻醉方式鎮痛、鎮靜效果更好、安全性更高，可減少術后不良反應發生率，值得推薦與應用。

【關鍵詞】羅哌卡因;咪唑安定;舒芬太尼;婦產科麻醉;效果

隨著我國醫療水平的發展，人們的生活水平的不斷提高，社會因素的介入以及剖宮產指征的放寬，越來越多的產婦選擇剖宮產分娩方式進行生產，導致目前剖宮產分娩率逐年上升。在剖宮產術中選擇恰當的麻醉方式以及麻醉藥物極其重要，不僅可以提高臨床療效，還能避免母嬰發生不良反應[1]。我院以96例患者為例，就羅哌卡因與咪唑安定復合舒芬太尼用于婦產科麻醉的臨床效果進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017.12月～2019.12月期間在我院婦產科進行手術的96例患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組（每組48例）。參與研究的患者年齡在22-37歲之間，平均（29.32±1.21）歲，比較兩組患者的身高、年齡、體重、職業等一般資料，P>0.05，納入排除標準：所有患者均無宮縮乏力以及椎管內麻醉禁忌癥，對所涉及的藥物均無過敏反應;排除精神、心肝腎功能存在障礙的患者。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者均行蛛網膜下腔阻滯麻醉方式，手術時間<1h。

對照組：采取咪唑安定復合舒芬太尼麻醉。術后采用3mL咪唑安定+0.2mg舒芬太尼+100mL（濃度為0.9%）氯化鈉進行注射[2]。

研究組：采取羅哌卡因麻醉方式，術后將4ml（濃度為25%）羅哌卡因通過硬膜外導管注入，在應用微量泵以2mL/h的速度注入鎮痛藥。

1.3觀察指標及效果評價標準

（1）采用Ramesay鎮靜評分法對兩組患者術后6小時、12小時、24小時以及36小時鎮靜情況進行比較。分數越低鎮靜情況越好。

（2）采用VAS評分法對兩組患者術后6小時、12小時、24小時以及36小時疼痛情況進行比較，評分越高疼痛情況越明顯。

（3）對兩組患者不良反應發生情況進行比較。

1.4統計學分析

將收集到的數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，以（-x±s）、[n（%）]表示計量型數據以及計數型數據，用t檢驗計量型數據，用x2檢驗計數型數據，P<0.05表示兩組患者具有可比性。

2 結果

2.1比較兩組患者麻醉鎮靜評分情況。

結果顯示，研究組患者在術后6小時、12小時、24小時以及36小時鎮靜評分均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者VAS評分情況。

結果顯示，研究組患者在術后6小時、12小時、24小時以及36小時VAS評分情況均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

2.3對兩組患者術后不良反應發生率進行比較。

結果顯示，對照組發生惡心嘔吐者3例、瘙癢者2例、切口感染2例，不良反應發生率為16.7%;研究組發生惡心嘔吐者1例、瘙癢者1例、切口感染者0例，不良反應發生率為4.2%，X2值為4.0186，研究組患者術后不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

近些年，剖宮產率逐年增高，采取有效的麻醉藥物與麻醉方式有助于剖宮產順利進行。由于麻醉藥物與鎮痛藥物對中樞神經系統會產生抑制作用，為了防止對胎兒產生不良影響，醫師需謹慎選擇麻醉藥物的種類、劑量以及施行麻醉的時機。臨床常用的麻醉藥物有咪唑安定、舒芬太尼以及羅哌卡因，由于咪唑安定使用后會造成短暫性記憶缺失，在舒芬太尼輔助下可有一定的改善，但仍有一定的副作用。而羅哌卡因具有起效高、鎮痛效果較好、術后并發癥較少等優勢，近些年廣泛應用于婦產科手術麻醉當中。我院將96例行婦產科手術患者作為研究對象，分別對其采取咪唑安定符合舒芬太尼以及羅哌卡因麻醉方式，對兩組患者術后鎮靜情況、疼痛情況以及不良反應發生情況進行比較。結果顯示，研究組患者術后鎮靜情況、疼痛情況均優于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。陳洋[3]研究中表明使用羅哌卡因鎮痛效果以及VAS評分均優于對照組，本次研究與陳洋研究結果基本一致。

綜上所述，在婦產科麻醉中采取羅哌卡因麻醉方式鎮痛、鎮靜效果更好、安全性更高，可減少術后不良反應發生率，值得推薦與應用。

參考文獻

[1] 譚遠平.用小劑量的羅哌卡因復合舒芬太尼對接受無痛分娩的孕婦進行腰硬聯合麻醉的效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（21）：119-120.

[2] 宰曉哲，孫燕，樊磊.鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉對無痛分娩的作用效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（20）：42.

[3] 陳洋.羅哌卡因與咪唑安定聯合舒芬太尼在婦產科麻醉中對疼痛視覺模擬評分的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（13）：11-13.