Orem自護(hù)模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的實(shí)踐意義

程琦

【摘 要】目的：探討Orem自護(hù)模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的實(shí)踐意義。方法：以本院為單位，在2019年1月-12月間，選取老年糖尿病患者50例，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組25例開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理，觀(guān)察組25例采取Orem自護(hù)模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采用日常生活能力量表（ADL）評(píng)定兩組日常生活能力，另用糖尿病特異性生存質(zhì)量量表（A-DQOL）評(píng)定兩組生存質(zhì)量。結(jié)果：觀(guān)察組A-DQOL評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年糖尿病患者，采取Orem自護(hù)模式，能提高其自護(hù)能力，改善生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】Orem自護(hù)模式;糖尿病;老年

伴隨我國(guó)人口老齡化的日漸加劇，老年糖尿病患病人數(shù)逐年增多，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，我國(guó)2010年≥60歲老年人群中的糖尿病患病率達(dá)22.85%，而2018年則達(dá)到了41.24%[1]。糖尿病具有病程長(zhǎng)、發(fā)病率高等特點(diǎn)，且還易出現(xiàn)諸如糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，有著比較高的致殘、致死率。因老年人群身體各項(xiàng)功能趨向衰退，且老年糖尿病患者有著比較薄弱的自護(hù)能力，因而更易加重病情，降低生存質(zhì)量，威脅生命安全。Orem自理理論指出，依據(jù)病人自理能力等方面的實(shí)際情況，通過(guò)開(kāi)展有針對(duì)性且全面的護(hù)理干預(yù)，提升其自理能力。本文針對(duì)所收治的老年糖尿病患者，采取Orem自護(hù)模式，觀(guān)察其效果，現(xiàn)對(duì)此作一探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-12月，選取來(lái)本院接受治療的老年糖尿病患者，共計(jì)50例，均與世界衛(wèi)生組織（WHO）于1999年所制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，年齡均≥60歲，溝通能力正常;排除精神疾病、妊娠期婦女，另排除惡性腫瘤者。將所選取患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共將其分成兩組，對(duì)照組25例中，男15例，女10例，最小年齡60歲，最大80歲，平均（72.8±4.2）歲;觀(guān)察組25例中，男14例，女11例，最小年齡60歲，最大80歲，平均（72.6±4.1）歲;兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、深入比對(duì)，均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理，如定期進(jìn)行血糖檢測(cè)、注射胰島素及指導(dǎo)飲食等。觀(guān)察組則采取Orem自護(hù)模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：用日常生活能力量表（ADL）中的Barthel指數(shù)，評(píng)定兩組生活自理能力及需求，采取與之相配套的護(hù)理方案，分值越高，表明患者自理能力越佳，針對(duì)患者得分差異，給予針對(duì)性的補(bǔ)償系統(tǒng)，如果分值<40分，即實(shí)施完全補(bǔ)償系統(tǒng)，40～60分，即部分補(bǔ)償系統(tǒng)，>60分，即支持-教育系統(tǒng)。（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)。針對(duì)需實(shí)施外界護(hù)理且病情危重患者，實(shí)施全方位、立體化的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理過(guò)程中，高流量吸氧，并對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀(guān)察，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征。此外，強(qiáng)化飲食干預(yù)，引導(dǎo)個(gè)人衛(wèi)生。用Barthel 指數(shù)評(píng)分表評(píng)估患者自護(hù)能力，且在其提升后，更改為輔助-教育系統(tǒng)或部分補(bǔ)償系統(tǒng)。（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)。多用作仍具備日常自我護(hù)理能力的將患者，即引導(dǎo)其學(xué)習(xí)檢測(cè)血糖及活動(dòng)鍛煉的方法，幫助其掌握一些自我護(hù)理的方法;定期按摩穴位。（3）輔助-教育系統(tǒng)。多用于自護(hù)能力較強(qiáng)的患者。護(hù)理人員需對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行健康教育，幫助其掌握疾病知識(shí)，了解并發(fā)癥預(yù)防方面的知識(shí)，使其能夠依據(jù)自身實(shí)況，選擇與自身相適應(yīng)的鍛煉方式、血糖監(jiān)測(cè)方法，減少低血糖所致傷害。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

分別于干預(yù)前后，用ADL量表評(píng)定兩組自護(hù)能力，總分100分，分值越高，提示自護(hù)能力越強(qiáng)。另用糖尿病特異性生存質(zhì)量量表（A-DQOL）評(píng)定生存質(zhì)量。此量表共有條目46各，4個(gè)維度，分值越高，提示生存質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀(guān)察組A-DQOL評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

老年糖尿病患者年齡大，且受記憶力、文化程度、接受新知能力等方面的限制，對(duì)疾病往往缺乏足夠認(rèn)知，有著比較弱的自護(hù)能力，難以較好的控制自身血糖。Orem自理理論指出，人有社會(huì)、心理、生理方面的屬性，如果人的自我照顧能力難以滿(mǎn)足自身需要時(shí)，便需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在圍繞老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，可首先評(píng)估其疾病狀況，然后指定與之相匹配的護(hù)理方案。另外，還需進(jìn)行宣教，講解疾病知識(shí)，引導(dǎo)其掌握健康行為模式，提升服藥依從性，強(qiáng)化鍛煉積極性，健康飲食，更好的控制血糖，提升自身生存質(zhì)量及身體素質(zhì)。本文采用ADL中的Barthel指數(shù)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)分，對(duì)分值<40分的患者實(shí)施完全補(bǔ)償系統(tǒng)，40～60分的患者開(kāi)展部分補(bǔ)償系統(tǒng)，而>60分的患者則給予支持-教育系統(tǒng)。結(jié)果得知，觀(guān)察組A-DQOL評(píng)分較對(duì)照組偏低，而ADL評(píng)分偏高。提示Orem自護(hù)模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用，不僅能提高其自護(hù)能力，而且還能改善生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷. Orem自護(hù)理論在自體外周血干細(xì)胞移植治療糖尿病下肢血管病變患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2019， 24（8）：700-701.

[2] 齊越， 秦杰， 邱坤鵬， 等. Orem自護(hù)理論在消化性潰瘍患者自我護(hù)理能力及療效中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017， 19（24）：2900-2902.