米非司酮與甲氨蝶呤在宮外孕患者保守治療中的臨床效果研究

楊改華

【摘 要】目的：探究米非司酮與甲氨蝶呤在宮外孕患者保守治療中的臨床效果。方法：試驗者是2019年1月—2019年12月間我院收治的50例宮外孕患者，隨機分為對照組（米非司酮）和觀察組（米非司酮與甲氨蝶呤），對比臨床療效。結果：觀察組治療總有效率96.00%相比于對照組72.00%更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于宮外孕患者，給予米非司酮與甲氨蝶呤保守治療效果確切，值得大力舉薦。

【關鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;宮外孕;保守治療;療效

近些年來，因人工流產發生率的增加，宮外孕的發生幾率也顯著上升。宮外孕，學名“異位妊娠”，是受精卵在女性子宮體腔外的部位著床和發育，常見異位著床部位是輸卵管，也有部分女性患者在卵巢、宮頸和腹腔等部位出現異位【1】。值得注意的是，異位妊娠引起的大出血是妊娠早期死亡的重要原因，必須要盡快診斷，盡快治療，以此方能確保患者留存生育能力。目前，臨床常對未破裂或者流產的宮外孕患者給予保守藥物治療，常用藥物當屬米非司酮、甲氨蝶呤。故本試驗嘗試對我院2019年度收集的宮外孕者給予米非司酮與甲氨蝶呤治療，效果明顯。現報道如下。

1 資料與方法

1.1基本材料

將我院2019年1月—2019年12月間收集的宮外孕患者隨機分成兩組，每組25例。對照組：年齡在20—29歲，中位年齡25.63歲。觀察組：年齡在21—30歲，中位年齡25.65歲。對比兩組基本資料，并無明顯差異（P>0.05）。所有患者均為自愿參加該項試驗，家屬在同意書上已簽字。

1.2治療方法

對照組單純服用廣州朗圣藥業公司生產的米非司酮，口服，劑量100mg，一天兩次。

觀察組給予米非司酮與甲氨蝶呤治療，其中米非司酮口服劑量仍為100mg，一天一次即可;肌肉注射悅康藥業集團有限公司生產的甲氨蝶呤20mg，一天一次。兩組患者均需連續治療5天。

1.3療效判定

臨床療效判定分為顯效、有效和無效三種，以宮外孕癥狀消失不見，血β-HCG水平已恢復至正常水平，經B超檢查發現包塊消失即為顯效;以宮外孕癥狀有所改善，血β-HCG水平降至500IU/L以下，經B超檢查包塊有所變小即為有效;以未見上述標準為無效，對比兩組患者臨床治療效果。顯效與有效的和即為總有效。

1.4統計學處理

本文數據均用SPSS23.0統計軟件分析，百分比（%）是計數資料的代表，x2驗證組間數據，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

對照組治療總有效率72.00%，觀察組治療總有效率96.00%，比較得知觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

3 討論

社會的發展改變了人們對性生活的傳統觀念，使得初次性行為年齡大大提前，繼而增加了人工流產的發生幾率，也使得宮外孕的發病率升高。就宮外孕來講，輸卵管異位最常見，發生原因在于機體輸卵管管腔及其周邊炎癥無法保證輸卵管管腔的順暢，孕卵運行不暢，便增加了孕卵停留在輸卵管內的幾率。臨床常常推薦給未破裂或者流產的宮外孕患者藥物保守治療。藥物治療能夠在一定程度上降低對機體輸卵管的損傷力度，相比于機械治療，這種方法更加安全、有效，能夠有效保留女性的生育功能，屬于臨床理想的治療方案選擇。

米非司酮是宮外孕患者常用治療藥物，可抗孕激素，有效終止機體早孕現象，對月經和抗孕卵著床起到一定的誘導性作用;與此同時，該藥物還能夠對脫模萎縮、壞死以及胚囊壞死具有一定的誘導作用，從而加快絨毛組織的變形，及時溶解黃體，從而達到終止妊娠的目的。而甲氨蝶呤可親和二氫葉酸還原酶，也可與二氫葉酸還原酶相互結合，最大限度的阻止葉酸向四氫葉酸的轉化，并放置脫氧尿苷酸，繼而有效避免其轉化成為脫氧嘧啶核苷酸【2】。另外，甲氨蝶呤還能夠阻止機體DNA和蛋白質的有效合成，避免增生過多的胚胎滋養細胞，從而有效殺死胚胎。臨床將這兩種藥物聯合使用，效果更好，可更進一步提高臨床治療效果，確保宮外孕患者的生育功能。

本試驗結果為“觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）”，說明相比于單一用藥，米非司酮與甲氨蝶呤聯合治療宮外孕效果顯著。

綜上所述，米非司酮與甲氨蝶呤在宮外孕患者保守治療中的臨床應用效果極佳，切實可行，是臨床理想的藥物選擇，可給予推廣和應用。

參考文獻

[1] 鐘雪梅，鐘優英.觀察米非司酮與甲氨蝶呤在宮外孕患者保守治療中的臨床效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（14）：138-139.

[2] 王桂麗.米非司酮聯合甲氨蝶呤用于宮外孕保守治療中的臨床效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（28）：27+31.