全面預算管理在公立醫院的應用分析

張愛芹

關鍵詞：公立醫院 ?全面預算管理 ?應用 ?策略

一、公立醫院應用全面預算管理的意義

公立醫院積極應用全面預算管理，可以對醫院各科室的資源進行統籌規劃與合理分配，充分滿足各科室的實際資源使用需求，同時，通過對各科室資源使用情況的記錄、分析，為下一階段的預算管理提供信息數據參考。通過實施全面預算管理，可以使醫院管理層對醫院的經營狀況、資金狀況等基本情況進行充分掌握，促使醫院的管理制度不斷完善。另外，公立醫院實施全面預算管理可以有效推動醫院的轉型升級，促進醫院戰略目標的實現。運用全面預算管理，公立醫院的資金可以更加合理的配置到各科室與各項目之中，對各個科室的預算責任與預算績效進行量化，這對醫院戰略目標的實現具有積極的推動作用。

二、公立醫院應用全面預算管理中存在的問題

（一）預算編制不科學

公立醫院的預算管理涉及內容包括基建、醫療、科研、采購等各方面的具體內容，全面預算管理需要將醫院各方面的內容統籌在一個預算管理體系之中，并對醫院的現有資源進行科學合理的規劃與分配，使醫院的經營收支預算、資本預算、現金流預算等方面的具體內容都在有效的管控范圍內。當前，很多公立醫院全面預算管理意識不強，預算編制與醫院的發展戰略、實際情況之間聯系不緊密，導致預算方案脫節。還有部分醫院在編制全面預算之前，沒有使醫院全體工作人員參與其中，對各科室以及工作人員提出的實際建議沒有充分采納吸收，導致全面預算缺乏合理性。同時，醫院各科室與財務部門溝通不到位，財務部門對醫院的各項具體工作缺乏充分析考量，導致全面預算在編制過程中沒有充分的體現出全面性。另外，還有部分醫院在預算編制過程中采用的編制方法比較單一，單純采用一種編制方法，無法確保全面預算的科學性、合理性與可操作性。

（二）預算執行不到位

在全面預算執行過程中，部分醫院只是由財務部門下達預算管理目標，而沒有將全面預算管理目標下達到各個具體部門與科室，使每一位工作人員都了解到自身的工作與全面預算管理之間的聯系。同時，部分醫院的全面預算目標細化分解工作不到位，只有年度預算，而沒有根據季度、月度等時間期限細化預算目標，導致預算執行過程過于松弛，也無法使全面預算管理在財務內控中的作用得到充分發揮。還有部分醫院對預算的控制力較弱，只是對資金報銷等部分內容進行嚴格管控，但是，對業務量、藥品、采購項目、醫療耗材等內容的管控還很不到位。

（三）缺乏預算績效考核機制

全面預算管理績效考核是確保預算執行落實到位的重要環節，但是，很多公立醫院的預算績效考核機制還很不完善，預算績效考核內容與方法也很不明確，這也會阻礙全面預算管理在公立醫院的應用。由于預算績效考核不到位，醫院工作人員參與全面預算管理的積極性也不強，這對醫院全面預算管理的實施非常不利。

三、公立醫院加強全面預算管理應用的有效策略

（一）編制科學合理的預算方案

公立醫院編制全面預算管理方案，需要嚴格遵循新政府會計制度的基本要求，確定預算會計與財務會計雙核算基礎，采用多種科學合理的方式，積極參與全面預算管理方案的編制。首先，公立醫院應積極運用各種宣傳手段與宣傳平臺，加大對全面預算管理的宣傳，使全體工作人員都認識到全面預算管理與自身實際工作的聯系，并對全面預算的編制提出合理意見。同時，醫院各部門應加強溝通，了解各部門對預算編制的具體需求，尤其是財務部門需要積極聽取各科室與業務部門的意見，為全面預算編制收集最廣泛的信息數據。其次，醫院需要根據具體情況，選擇科學合理的預算編制方法，結合運用零基預算、彈性預算、增量預算、滾動預算等多種預算編制方法，促使醫院的預算編制水平不斷提升，使全面預算管理方案更加科學、合理，更具可操作性。在預算編制過程中，醫院還應保證預算的完整性與全面性，在收入預算編制中，應合理測算收入來源，在支出預算編制中，需要不斷完善基本支出預算與項目支出預算，減少全面預算管理過程中存在的各種漏洞。

（二）加強預算執行力度

公立醫院通過加強全面預算執行力度，可以有效提升財務內控水平。在預算執行之前，醫院需要根據預算總目標對各部門、各科室預算目標進行細化分解，使預算指標落實到具體的工作崗位，確保預算執行到位。同時，醫院還應該以時間為節點，將預算目標分解為季度預算、月度預算，以此加強對預算執行過程的管控，降低預算目標與實際執行情況之間的偏差。在預算執行環節，工作人員需要對預算執行情況與預算目標以及歷史數據進行對比分析，了解預算執行的具體情況，以及預算執行過程中存在的各種不足，促使預算管理人員及時改進，增強預算執行效率與效果。在預算執行過程中，還可能遇到預算編制與實際情況嚴重不符的情況，這就需要進行預算調整。在預算調整方面，醫院需要建立完善的預算調整制度與程序，嚴格分析、審核預算調整的具體情況，避免出現盲目、隨意調整預算的行為。另外，公立醫院還需要不斷強化預算管控力度，對醫療耗材、藥品報銷等具體支出進行全面管控，根據實際需求，依照重點突出、量入為出的原則加強預算管控，促使醫院的資源使用效率與質量不斷提升。

（三）完善預算績效考核機制

在全面預算管理績效考核中，將工作人員個人利益與醫院的預算目標掛鉤，增強工作人員的全面預算管理意識與積極性，促使全員參與到全面預算管理工作中來，確保全面預算管理落實到位。一方面，醫院應根據實際情況，建立完善的預算績效考核體系，明確績效考核的具體內容、詳細流程等基本內容。在預算績效考核中，公立醫院還需要選擇科學合理的考核方法，建立完善的預算績效考核指標體系，將財務與非財務指標涵蓋在內，使預算績效考核的結果公平、公正。另一方面，醫院需要將激勵約束機制與績效考核聯系在一起，根據績效考核結果，對醫院各科室、具體工作人員實施獎懲，使其參與全面預算管理的積極性與責任意識不斷提高。

四、結束語

公立醫院為了提升管理效率與質量，運用全面預算管理理念與方式，編制科學合理的預算方案，不斷加強預算執行力度，使醫院預算管理水平不斷提升，并對醫院的財務管理活動與經濟活動起到有效約束規范作用，促使醫院的資源配置水平不斷提升，使公立醫院的經濟效益與社會效益都得到了有效的發揮，推動了醫院醫療服務水平的不斷提升。

參考文獻

[1]鄭麗.公立醫院全面預算管理流程及其成本控制分析[J].管理觀察，2017.

[2]管娜.公立醫院全面預算管理應用研究[J].財會學習，2017.

[3]何雪.關于全面預算管理問題分析及應對措施研究——以B市市屬公立醫院為例[J].知識經濟，2018.