加強財務收支審計提高醫院經濟效益實踐探究

郜峰

關鍵詞：審計 ?經濟效益 ?財務管理

一、前言

醫院財務收支審計工作，是醫院內審工作的重要內容，該項工作以收入、支出為審計對象，通過審計評估醫院財務管理存在的問題，旨在提升財務管理水準，為醫院健康發展提供有力的財務支撐。就工作性質而言，具體應包括：收入審計、支出審計、往來款項審計等幾方面內容。這些年，隨著醫改工作的開展，對財務收支審計的要求不斷提高，該項工作提升醫院經濟效益方面的作用愈發突出。由此，今后加強醫院收支審計工作，就提高醫院經濟效益勢在必行。

二、 加強財務收支審計工作的意義

（一）營造良好的業務活動秩序，確保醫院經濟活動的合法性

醫院財務收支審計工作，是對醫院經濟活動的監督和審查活動。該項工作的開展有利于抑制醫院各類違規經濟行為，大大增強醫院職工的守法意識。對營造良好的業務活動秩序，確保醫院經濟活動的合法性，保證醫院健康發展有著最為重要的現實意義。

（二）有利于發現財務管理問題，提升財務管理的科學化水平

做好醫院財務收支審計工作，能及時發現醫院內部財務管理問題，并進一步映射到綜合管理職能的缺陷。在發現問題的基礎上，隨時做出改進和完善，有利于優化醫院內部管理制度，大大提升醫院內財務管理科學化水平。

（三）避免違規行為帶來的經濟損失，確保經濟效益和社會效益的共同發展

做好醫院財務收支審計工作，加強醫院經濟活動的監督和審查，能及時發現那些違法醫院制度、損害醫院經濟效益的行為，進一步借助風險規避措施，有利于降低醫院投資成本，提升醫院綜合管理經濟水平，有利于醫院經濟效益和社會效益的共同發展。

三、醫院財務管理存在的問題

（一）往來賬目清理不及時，影響到資產及負債的可靠性

往來賬目相符，是保證會計工作順利執行的關鍵。為此，要定期清理往來款項，及時發現那些壞死賬目，以確保醫院資產及負債的真實性。但是，個別醫院對往來賬目的核算不規范，沒有形成經常性、規范性的監查，造成很多賬目掛賬幾年甚至數十年。

（二）不規范地使用會計科目，影響到后期的核算及監督

會計科目的準確合理使用，是做好會計基礎工作的基本前提。就醫院先行明細門類來看，不少分類不規范、沒有依法合規設置。而且，不少子目錄無序擴大，導致子母紅字逐漸增大，這樣無序的擴大科目余額，基本沒有現實的經濟意義。另外，個別醫院在預付款項、應收款項、其他應收款等名目不加嚴格區分，涉及到的業務門類較為隨意，而且賬戶管理極為凌亂，增加后期核算的難度。

（三） 財務職務分工不清，缺乏應用的職務監督機制

各會計職位、對應職務的合理分工，確保不相容的分離管理，是醫院會計控制制度的核心。而當前，部分醫院存在一個會計同時擔任賬款登記和支付，收入計賬和票據核銷，公費醫療制表和計賬等工作，極易造成徇私舞弊和核算上的錯誤。

（四） 醫院與投資實體間產權不清，存在國有資產流失的情況

醫院投資的各經濟實體必須與醫院分開核算，產權關系要明晰，債權債務關系要明確。經調查，大多數醫院的藥店、公司等免費使用醫院的各項資產、住房等，只承擔商品的采購成本和相應稅金及教育費附加，并通過同醫院的關聯方交易取得豐厚利潤，造成國有資產流失。

（五）財務管理制度有待完善，財務管理水平有待提升

健全完善的醫院財務管理制度，是做好醫院財務管理的關鍵，是提升醫院財務管理科學化水平的有效途徑。而當前個別醫院只存在名義上的財務管理制度，制度在管理上的指導性意義不強。或者，僅僅涉及到一些費用報銷、審批、崗位責任等等，對過程性管理的規范性不強。

四、針對問題加強財務收支審計的建議

（一）做好往來賬款的審計，保證總賬與明細的一致

核對好醫療總款與賬上明細，明細應收款項是否全部到賬，應付款項是否有超出應付數。同時，要定期對賬往來款項。重點審核各公費醫療單位應繳款項是否全額到賬，醫院待個人繳納的各類稅務、保險等等是否對賬一致。對期間出現任何賬務問題，要能追查到原因，并能妥善處理好賬務。

（二）做好基礎工作的審計，確保賬務信息的合理合法

規范會計基礎工作，會計科目、原始票據、支付款項、會計憑證等必須合理合規合法。應政府采購、招標的項目，必須要在法律規定的范圍之內。

（三）做好職務分工的審計，確保崗位職務的責、權、利對等

在稽核、出納、會計等崗位，做到不相容職務分別選派人員擔當，禁止出現一人獨攬的情況。同時，對不相容職務未能分離的賬目，嚴格審查賬上余額是否正確。

（四） 做好獨立門診及關聯企業的審計，明晰醫院與投資經濟實體之間的債權關系

調查與醫院關聯的獨立門診、企業等情況，詢問、調查辦公會議記錄，確定貿易公司、藥品公司、分院、門診等與醫院的往里關系。重點審查與醫院有投資關系的實體關聯企業及門診，檢查與其合作協議的合法合理性，審查其是否有獨立經營資質，了解是否存在費用劃分不清等情況。掌握基本情況后，將這些實體及門診的收支，直接自醫院財務中的剔除。

（五）做好財務管理制度的審計，提升醫院科學化管理的水平

加強財務收支審計工作，有賴于健完善的財務管理制度。制度完善的財務管理，能減少報表項目、相關賬目的測試誤差，提升財務審計的嚴謹程序，確保財務審計的工作質量。為此，審計財務管理制度同樣很重要，在此，其一，有效性審查。審查當前制度是否有利于財務評價，是否有利規避財務舞弊，是否有利于資產完整性，是否利于規范經濟管理活動，是否有利于提升管理效益。其二，程序性審查。以觀察、詢問等方式，了解執行制度是夠遵照執行。其三，變更審查。有財務制度變更時，是否對應妥善處理好賬面財務。

五、體會總結

總之，深化醫療體制改革的當前，努力做好醫院收支審計工作，對提升醫院經營經濟效益、社會效益有著更為重要的現實意義。針對當前往來賬目清理不及時、會計科目使用不規范、財務職務分工不清醫院與投資實體間產權不清、財務管理制度有待完善等問題，我們必須要有所重視并能就其原因深究而實踐探索，以期提升醫院財務收支審計效益，促進醫院經濟發展的整體效益。

參考文獻

[1]顧佳青.淺談新形勢下加強與完善醫院財務管理的途徑分析[J].現代營銷（經營版），2019（01）.

[2]孫萍.新醫改對醫院會計制度及其改革影響的研究[J].中國集體經濟，2019（02）.