公立醫院固定資產管理問題及解決方案探討

劉健

摘 要 固定資產是公立醫院提供醫療服務活動的重要物質基礎和必要條件，其品種數量眾多、功能各異、金額在總資產中占比最大，所以固定資產的管理效果直接影響著醫院的經營活動和財務狀況。當前許多公立醫院在固定資產管理中存在著相關管理制度不健全、在實際工作中普遍重購輕管、部分固定資產管理人員專業素質不高、固定資產管理的信息化程度較低、在固定資產的投資和購置決策環節缺乏科學全面論證導致投資效果較差等問題，這些都不利于醫院健康、可持續發展。本文通過分析公立醫院固定資產管理中存在的上述問題，探討在新醫改背景下做好固定資產管理的辦法，有針對性地提出解決方案，從而促進提升公立醫院的整體效益。

關鍵詞 公立醫院 固定資產管理 購管并重

一、醫改背景下公立醫院固定資產管理的重要意義

固定資產是醫院開展醫療服務活動的重要物質基礎和必備條件，公立醫院應當按照固定資產不同的類別和性質，制定與之相適用的關于立項、購建、驗收、領用、保管、盤點、維修、處置等全方位的管理制度，在確保安全完整的基礎上實現固定資產的最優配置。

首先，固定資產管理質量的優劣直接影響和決定著醫院的經營活動和財務狀況，另外固定資產的數量、金額和現代化程度也是衡量醫院整體經濟實力和醫療水平高低的重要標志之一。

其次，在國家啟動新醫改后，各級公立醫院都加大了固定資產的投資力度，使固定資產的數量、種類和金額越來越多，占總資產金額的比例約70%左后，因此必須重視加強固定資產的管理，科學合理配置和高效利用固定資產，充分發揮各類固定資產的最大效能，防止閑置和浪費現象的出現;

最后，隨著我國醫藥衛生體制改革的深入推進，使國家的醫療衛生事業得到了長足發展。在新醫改背景下，固定資產管理作為公立醫院經營管理必不可少的重要組成部分，是醫院可持續發展的主要物質保障。面臨醫改的機遇和挑戰，做好固定資產的管理工作，對于控制醫療費用過快增長、降低運行成本、減輕患者費用負擔、促進公立醫院提升社會效益和經濟效益、增強市場競爭力、提高醫保基金的使用效益和保障水平，都具有十分重大的現實意義。

二、當前公立醫院固定資產管理存在的主要問題

（一）固定資產的管理制度不健全

主要表現在以下兩個方面：一是沒有依據《政府會計制度》中的改革要求制定全面、統一、規范的固定資產管理制度，缺乏科學有效的關于固定資產的立項、審批、購置、日常管理及報廢等具體工作的實施細則和操作流程，因此造成了工作中出現了管理無序甚至失控的情況;二是固定資產管理職責分工界定模糊，固定資產的各管理部門相互之間職責界定不明確，管理目標不清晰，極易造成固定資產管理混亂，出現問題時各部門互相推諉，因而容易造成固定資產流失，不利于固定資產管理工作的順利開展。

（二）固定資產管理中普遍存在“重購輕管”的現象

第一，日常維護檢修不及時。由于固定資產的使用者與管理者大多不一致，造成兩者的責任感都不強，普遍存在權責不明等問題，再加上使用不規范、維護不及時等因素，造成固定資產管理不善，由此引起使用壽命縮短、維修率偏高、缺失受損嚴重等情況發生，這在一定程度上影響到了醫院的正常運營。

第二，在固定資產的管理過程中，監督部門在購進、維護、報廢處置等環節中有時受制于領導意志或者缺乏監督責任，致使監督不到位，形同虛設，造成監督缺位，因而嚴重影響到固定資產的監督效果。

第三，盤點工作不認真，盤點結果不能如實反映醫院固定資產的真實性和可靠性，財務人員因此不能對固定資產的準確價值進行統計和計量，因而不能正確反映醫院固定資產的實際價值。

第四，有些已購置的固定資產長期未能得到較好地利用，因而沒有發揮出其應有的效能，由此造成了醫療資源的閑置。

（三）固定資產管理人員的專業素質相對較低

當前醫院固定資產管理人員主要是財務部門的會計人員，負責對固定資產進行自購置到報廢全生命全周期的價值管理和定期的實物盤點。而當前醫院的部分財務人員專業素質及管理水平較低，僅能按以前傳統的財務管理方法和模式通過一般的財務處理來做醫院的固定資產管理工作，缺乏對醫院固定資產系統科學的核算與管理，因此造成部分固定資產管理不到位，這不利于《政府會計制度》的具體推行，無法正確反映固定資產的實際情況，不利于提升醫院的整體效益。

（四）固定資產管理的信息化程度不高

隨著醫院的快速發展使得規模越來越大，固定資產的數量和種類也在不斷增加，在固定資產管理中，信息化建設進度不能滿足目前較大的信息量帶來的正常管理需求，造成固定資產管理有較大程度的缺失，傳統人工管理方式對固定資產的記錄、查詢和管理致使管理效率低下，造成醫院各個部門之間缺乏及時有效的溝通，無法做到高效地管理固定資產，從而影響到醫院的整體管理效率。

（五）固定資產的投資和購置環節存在盲目性

在基建和大型設備的投資和購置過程中出現了盲目跟風甚至攀比的現象，投資和購置的固定資產嚴重脫離了本地患者的就醫需求和醫院的實際發展情況，結果大大超出了原有的投資概算，最終導致投資金額過大，負債增加較多，造成部分固定資產的閑置，同時也加大了醫院的經營風險和債務負擔。

三、醫改背景下加強公立醫院固定資產管理的對策建議

（一）建立完善固定資產管理制度

具體應該從以下兩個方面加以落實：一方面通過落實《政府會計制度》的規章制度，改變原有的傳統思維和習慣，嚴格執行新的固定資產劃分標準和核算、監督、管理方法，從而使賬面上的金額能夠真實地反映醫院的固定資產狀況;另一方面通過制定一系列的科學合理固定資產管理制度在實際工作中加以實施，真正做到層層把關，責任落實到人。讓固定資產管理的每個環節每個步驟都有制度可依，細化固定資產管理部門的職責、步驟和流程，清晰劃分各部門之間的職責界定，權責明確，并保證各部門工作銜接順暢，部門之間加強合作，各盡其責，實際工作中遇到問題和困難做到不推諉，積極協調解決以規避管理風險，從而提高固定資產的管理質量和效率。

（二）強化固定資產“購管并重”

1.日常管理分工和維護保養工作。固定資產的管理人員和使用人員應共同制定科學合理的管理制度，做到責任到人，各負其責，促進固定資產的管理和使用規范化。明確和強化固定資產的使用者為管理地第一責任人，負責固定資產的正確合理使用和安全完整;成立有專業技術人員組成的設備科，專門負責固定資產的日常維護維修和保養工作，并通過技術培訓提高專業技術人員的技術水平，制定科學合理的日常維護檢修計劃，注重日常維護保養，定期排查問題隱患，發現故障盡快及時維修，盡可能減少因為設備故障給醫院日常工作帶來的不利影響。

2.日常監督工作。建立科學有效的監督體系，財務部門和監審部門各司其職、各負其責，完善相關監督責任制度，保證監督部門和人員的獨立性，確保相關部門加強責任、落實到位，通過加強對監督部門人員的業務素質水平培養，增強監督部門人員的監督責任感，努力排除因個別領導的個人意志對固定資產管理工作的不良影響，在細節上完善監督部門對固定資產管理工作方面的制度、職責及流程，使每個環節、每個步驟都在監督中有效運行，這樣就能最大限度地提高固定資產管理的安全性。

3.定期盤點工作。建立不同類別固定資產的定期盤點制度，規定每類固定資產具體的盤點時點和范圍，由相關的財務人員、監督人員、管理人員和使用人員等負責定期對醫院固定資產分類進行認真負責全面的盤點，堅決杜絕走過場的形式化盤點，并將將盤點結果匯總上報財務部門，確保固定資產盤點信息完整準確，做到賬賬相符，賬物相符，這樣才能夠真實的反映醫院固定資產的狀況。

（三）提高固定資產管理人員的專業素質

首先建立崗位目標責任制，要求固定資產的管理人員嚴格執行各項管理制度，增強責任感和管理意識，這是從根本上做好固定資產高效管理工作的基本保障;然后通過有組織有計劃的培訓學習來提高醫院固定資產管理人員的業務能力，從而更好地提升公立醫院固定資產的管理水平。

（四）加大醫院固定資產管理信息化建設方面的投入力度

通過購置先進適合的固定資產信息管理系統軟件，構建現代化信息系統平臺來支撐固定資產管理工作的具體實施，使醫院固定資產管理工作數字化，這樣可以更便捷、更全面、更清晰提高固定資產管理控制功能，保證固定資產信息的真實性和準確性，從而提高醫院固定資產管理的質量和效率。

（五）加強固定資產投資立項和購置環節的科學論證

在固定資產投資的立項申請和投資購置決策環節，要以患者的就醫需求和醫院的實際情況及發展目標為導向，兼顧現實與長遠、社會效益與經濟效益并重的原則，對投資方案的必要性和可行性進行全面科學論證，做到合理配置、量力而行，從源頭上防止因決策失誤造成固定資產閑置浪費等不良后果的出現。

對于長期閑置或使用率較低的固定資產，醫院應采取相應地措施加以盤活利用：如可通過對外合作引進高水平的醫療團隊來共同運營閑置的固定資產，或有針對性地進行內部人員培訓、開展適宜的醫療服務項目，使閑置的固定資產盡快得到合理利用。

四、結語

固定資產的管理工作在公立醫院的總體工作中占有非常重要的地位和作用。在新醫改背景下和新政府會計制度實施的過程中，本文針對現公立醫院固定資產管理中主要存在的有關管理制度不健全、日常管理不規范、管理人員專業素質相對較低、信息化程度不高、投資購置環節存在盲目性等問題，制定出了針對性的改進措施，提出了相應的解決辦法，以此來提高公立醫院固定資產管理的質量和效率。通過不斷改進和提升固定資產的管理水平，合理有效地降低醫療及管理成本，為醫院創造更好的社會效益和經濟效益，從而促使醫改背景下的公立醫院能夠在更好地為群眾提供優質醫療服務的過程中來提升固定資產管理水平并實現健康、可持續發展的目標。

（作者單位為淶水縣醫院）

參考文獻

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