教學(xué)醫(yī)院學(xué)術(shù)型研究生配備青年副導(dǎo)師的作用探討

尹宗智

【中圖分類號(hào)】G643 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）11-0250-02

近年來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)學(xué)教育體制改革的深化，臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生被分為臨床科學(xué)學(xué)位研究生（即“學(xué)術(shù)型”研究生）和臨床專業(yè)學(xué)位研究生（即“臨床型”研究生）。臨床型研究生目前已實(shí)現(xiàn)同住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”，增加了臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高了實(shí)踐能力。但是，學(xué)術(shù)型研究生缺乏合適的定位，在培養(yǎng)過(guò)程中存在臨床與科研沖突、科研質(zhì)量低等問(wèn)題，亟待解決。

一、教學(xué)醫(yī)院學(xué)術(shù)型研究生的現(xiàn)狀

1.學(xué)術(shù)型研究生“不受歡迎”

隨著臨床專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策的全面實(shí)施，不論是碩士或博士研究生畢業(yè)后，均需要再進(jìn)行3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[1]。此期間，雖然有國(guó)家及地方的補(bǔ)貼，但是收入仍較低。加之繁重的臨床一線工作，生活質(zhì)量普遍較差。但是如果是臨床型研究生，由于“雙軌合一”政策，臨床型研究生在完成研究生學(xué)業(yè)的同時(shí)，也在3年中完成了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，就業(yè)時(shí)就直接成為住院醫(yī)師。與學(xué)術(shù)型相比，臨床型研究生在畢業(yè)后就業(yè)時(shí)少了3年的規(guī)培時(shí)間。由于這種因素影響，導(dǎo)致目前臨床醫(yī)學(xué)研究生招生報(bào)名時(shí)，報(bào)考臨床型研究生的比例占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，而學(xué)術(shù)型成為“不受歡迎”的類別。

2.學(xué)術(shù)型研究生無(wú)特色，淪為基礎(chǔ)研究生或者臨床型研究生

造成學(xué)術(shù)型研究生“不受歡迎”的表面現(xiàn)象是培養(yǎng)周期更長(zhǎng)，需要花費(fèi)的時(shí)間更多，而這種時(shí)間的消耗被很多研究生認(rèn)為是“浪費(fèi)”。這種認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的根源是目前很多教學(xué)醫(yī)院缺乏對(duì)學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)的定位，學(xué)術(shù)型研究生入學(xué)后常走向兩個(gè)極端：一種是與臨床型研究生相同，3年研究生時(shí)間全部用于臨床工作，而畢業(yè)答辯時(shí)依靠拼湊勉強(qiáng)完成畢業(yè)論文，但與臨床型的差異卻是畢業(yè)時(shí)無(wú)法拿到規(guī)培證書，造成“同工不同酬”;另一種極端是將臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生等同于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生培養(yǎng)，3年研究生時(shí)間全部用在細(xì)胞或分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)上，研究課題不能與所學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)掛鉤，造成學(xué)生定位困惑。

3.實(shí)驗(yàn)進(jìn)展慢，研究效率低

由于教學(xué)型醫(yī)院科研條件參差不齊，很多臨床科室并沒(méi)有獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室展開研究，學(xué)術(shù)型研究生在開展基礎(chǔ)研究時(shí)常處于“蹭”實(shí)驗(yàn)室狀態(tài)。此外，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生導(dǎo)師多專著于臨床工作，很難真正深入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技巧的帶教工作[2]。缺乏實(shí)驗(yàn)技術(shù)傳承的連貫性、缺乏實(shí)驗(yàn)技巧的帶教，就造成很多學(xué)術(shù)型研究生實(shí)驗(yàn)進(jìn)展緩慢，常年處于摸索實(shí)驗(yàn)條件的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致研究效率低下，三年的研究生涯很難獲取有價(jià)值的研究成果。

二、教學(xué)醫(yī)院青年骨干的特點(diǎn)

近年來(lái)，隨著各大醫(yī)院的擴(kuò)張和國(guó)際國(guó)內(nèi)交流的加強(qiáng)，大量青年才俊進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院的臨床和科研崗位，并逐步成為臨床和科研的主力軍。

1.年齡及時(shí)間優(yōu)勢(shì)

教學(xué)醫(yī)院的青年骨干一般年齡較輕，具有活力，與研究生的年齡差距小，更能夠了解研究生在生活和學(xué)習(xí)中的困惑，與研究生溝通交流非常方便。此外，青年骨干醫(yī)師尚未涉及行政管理，投入臨床和科研的時(shí)間相對(duì)更充沛，能夠有更多的時(shí)間與同樣在臨床和科研一線工作的研究生共同探討問(wèn)題、手把手教學(xué)。這種便捷的溝通、交流方式，對(duì)研究生的指導(dǎo)顯得極其重要[3]。

2.研究思路和方法的傳承

在教學(xué)醫(yī)院，很多青年骨干即為本院培養(yǎng)的博士或碩士研究生，對(duì)所在專業(yè)的整體科研思路有較為深入透徹的了解，能夠很好的傳承導(dǎo)師業(yè)已開展的系列研究，可以避免在研究課題上進(jìn)行重復(fù)性工作。此外，實(shí)驗(yàn)技術(shù)的傳承對(duì)科學(xué)研究的開展也至關(guān)重要，很多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究需要使用高專業(yè)性的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，例如膜片鉗、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)等，如果依靠研究生從頭開始摸索，花費(fèi)時(shí)間巨大。而青年骨干多剛脫離實(shí)驗(yàn)室，對(duì)各種實(shí)驗(yàn)技術(shù)均能夠熟練掌握，尤其是本院培養(yǎng)的青年骨干，更能傳承既往成熟的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，避免對(duì)實(shí)驗(yàn)條件的反復(fù)摸索花費(fèi)大量時(shí)間。

3.有課題、有思路，缺乏項(xiàng)目組成員

有能力的青年骨干，在畢業(yè)后如果能夠繼續(xù)堅(jiān)持臨床科研工作，多半可以延續(xù)研究生期間的研究成果，進(jìn)一步深入，并申請(qǐng)獲得相關(guān)科研課題資助。雖然青年醫(yī)師具有自身的科研思路和實(shí)驗(yàn)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，但是初入臨床的青年醫(yī)師還同時(shí)承擔(dān)有大量的臨床工作，很難像讀書期間那樣全身心投入科研實(shí)驗(yàn)。此外，一個(gè)實(shí)驗(yàn)課題的實(shí)施，需要團(tuán)隊(duì)的合作。但是，青年骨干醫(yī)師在獲得課題資助后往往缺乏項(xiàng)目組成員，而由于年資限制，大部分青年骨干尚不具有研究生導(dǎo)師資格，無(wú)法擁有自己的研究生開展課題研究。因此，在課題實(shí)施進(jìn)展過(guò)程中遇到各種困難，阻礙了研究的開展。

三、實(shí)行青年副導(dǎo)師的優(yōu)勢(shì)

為緩解學(xué)術(shù)型研究生面臨的上述困難，同時(shí)發(fā)揮醫(yī)院青年骨干的科研優(yōu)勢(shì)，我們提出對(duì)于學(xué)術(shù)型研究生安排青年副導(dǎo)師，其主要優(yōu)勢(shì)如下：

1.研究生有人管

學(xué)術(shù)型研究生在進(jìn)入研究生生涯時(shí)，缺乏引導(dǎo)和管理。如果為每位學(xué)術(shù)型研究生配備一名青年副導(dǎo)師，年齡差距的減小拉近了學(xué)生與老師之間的距離，學(xué)生不僅在學(xué)術(shù)研究上能夠獲得更及時(shí)有效的指引，在生活上也具有更有效便利的溝通交流途徑。配備青年副導(dǎo)師后，研究生在日常科研工作中可以隨時(shí)與副導(dǎo)師溝通，而副導(dǎo)師也可以有較為充裕的時(shí)間對(duì)研究生遇到的科研問(wèn)題給予解決。此外，青年副導(dǎo)師同時(shí)還是科室的臨床骨干，學(xué)術(shù)型研究生也可以在副導(dǎo)師的幫助下更多更好的參與到臨床工作中，避免了與基礎(chǔ)研究生無(wú)差異的尷尬[4]。

2.青年骨干課題有人做

為學(xué)術(shù)型研究生配備青年副導(dǎo)師后，研究生可以直接參與副導(dǎo)師的科研課題，成為項(xiàng)目組的成員。這種深度融合，解決了醫(yī)院青年骨干在未獲取研究生導(dǎo)師資格前，缺乏項(xiàng)目組成員的問(wèn)題。在以副導(dǎo)師身份培養(yǎng)研究生過(guò)程中，也可以鍛煉青年骨干的教學(xué)能力，為盡快成為合格的研究生導(dǎo)師打下基礎(chǔ)。而學(xué)術(shù)型研究生加入了副導(dǎo)師的課題組，可以得到副導(dǎo)師更多的科研指導(dǎo)，為快速高效完成學(xué)業(yè)提供了有利條件。因此，這種組合對(duì)教學(xué)型醫(yī)院青年骨干的培養(yǎng)，以及學(xué)術(shù)型研究生的管理，均具有重要的意義。

3.課題組技術(shù)得以傳承，提高研究效率，更好更快出成果

青年副導(dǎo)師的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)就是讓導(dǎo)師的實(shí)驗(yàn)思路及實(shí)驗(yàn)技術(shù)得以有效傳承。如上所述，很多教學(xué)醫(yī)院的青年骨干都是畢業(yè)后留校的優(yōu)秀人才，而學(xué)術(shù)型研究生即是自己導(dǎo)師的師弟或師妹，擔(dān)任師弟或師妹的副導(dǎo)師，可以更好的將導(dǎo)師多年的學(xué)術(shù)思想及研究思路一脈相承的傳承下去。同時(shí)副導(dǎo)師利用自己掌握的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，能夠讓學(xué)術(shù)型研究生更快走進(jìn)科研之路，從而提高研究效率，更好更快的獲得研究成果[5]。

總之，目前教學(xué)醫(yī)院的學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)遇到了一些困難，而如果能發(fā)揮好醫(yī)院青年骨干的引領(lǐng)作用，實(shí)施好青年副導(dǎo)師政策，可以有效解決學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)困境，提高學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，2014年8月25日.

[2]許雪強(qiáng)等.醫(yī)學(xué)研究生臨床研究能力培養(yǎng)的教學(xué)體會(huì). 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2018（03）： 245-248.

[3]劉曦等.學(xué)術(shù)沙龍?jiān)谘劭蒲芯可逃械膶?shí)踐與思考. 醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐， 2017（01）： 48-50.

[4]王關(guān)嵩等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育中臨床與科研的矛盾及解決對(duì)策. 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)， 2014（02）： 196-199.

[5]張明哲等.淺談青年教師在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的作用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017（16）： 2561-2563.