運(yùn)動康復(fù)治療在強(qiáng)制隔離戒毒人員中的實(shí)施和評估

王琳 禹洋 宋洪珍

【摘要】運(yùn)動戒毒治療是針對強(qiáng)制戒毒人員的以運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練為主要內(nèi)容，合理調(diào)控訓(xùn)練強(qiáng)度的綜合治療體系。對毒品成癮者設(shè)定和建立針對性運(yùn)動項(xiàng)目、運(yùn)動時(shí)間和運(yùn)動頻率等不同內(nèi)容的運(yùn)動康復(fù)治療，其體重指數(shù)、心肺功能、柔韌性、平衡性、肌肉耐力等生理指標(biāo)明顯改善，同時(shí)可降低對毒品的渴求度，并具備無創(chuàng)、簡便、易行的優(yōu)勢，值得在強(qiáng)制隔離戒毒中心推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】毒品;毒品依賴者;運(yùn)動干預(yù);戒毒康復(fù);體能;康復(fù)

【中圖分類號】 R197 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-108-02

目前國內(nèi)外使用的戒毒方法很多，新近開展的非藥物療法如運(yùn)動療法、針灸、血液凈化、中草藥療法等多種治療方式，因其無成癮性、副作用少而得到重視，其中運(yùn)動療法越來越受到業(yè)界的青睞[1]。它作為非藥物療法戒毒的一種模式，在我國部分省市的強(qiáng)制隔離戒毒人員中實(shí)施和推廣，取得了一定的成果，極大地促進(jìn)了戒毒人員的綜合矯治和全面康復(fù)[2，3]。

系統(tǒng)的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練以課堂教學(xué)為指導(dǎo)、以日常運(yùn)動訓(xùn)練為重點(diǎn)，對強(qiáng)制隔離戒毒人員制定團(tuán)體和個體矯治方案[4，5]。其包括四個重要環(huán)節(jié)：（一）治療前評估：在開展訓(xùn)練前，通過健康測試、個別訪談等方式，全面采集戒毒人員身體形態(tài)、身體素質(zhì)、身體機(jī)能等基礎(chǔ)信息，并為每名戒毒人員建立運(yùn)動康復(fù)檔案并指派專業(yè)人員對戒毒人員身體狀況進(jìn)行分析，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為康復(fù)訓(xùn)練提供良好的設(shè)施設(shè)備[6]。該步驟是康復(fù)治療的必要鋪墊，其借助戒毒醫(yī)療中心入所健康檢查、解戒前健康檢查所得到的健康數(shù)據(jù)，對戒毒人員疾病（病史）情況、安靜心率、血壓、肺活量、心電圖、身體成分等與運(yùn)動相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和整理，與同性別、同齡的正常人進(jìn)行對比分析，分析后進(jìn)行分組管理[7，8];（二）制定方案：由專業(yè)人士制定運(yùn)動康復(fù)戒毒訓(xùn)練的內(nèi)容，出具合理的運(yùn)動處方，選擇行之有效的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方式，是工作任務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到運(yùn)動處方定量化和科學(xué)性的核心問題[9]，包括以下組成部分：①運(yùn)動訓(xùn)練強(qiáng)度：運(yùn)動強(qiáng)度是指身體練習(xí)對人體生理刺激的程度，一般用耗氧量的絕對值（VO2）或相對值（%VO2 max）來表示其量值，在制定運(yùn)動處方時(shí)，沿用美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會（American College of Sports Medicine， ACSM）對于運(yùn)動強(qiáng)度的劃分標(biāo)準(zhǔn)，如表 1 所示。針對戒毒人員在四期戒治各個戒治時(shí)期的體質(zhì)測量與評價(jià)狀況，在康復(fù)期安排低或較低的運(yùn)動強(qiáng)度，在鞏固期和回歸期安排較大或大的運(yùn)動強(qiáng)度;②運(yùn)動訓(xùn)練頻度：運(yùn)動訓(xùn)練每周至少進(jìn)行 3 次才能達(dá)到好的效果，每次在一定的強(qiáng)度下運(yùn)動持續(xù)時(shí)間為 30-40min 為宜[10]。在運(yùn)動戒毒模式中規(guī)定了戒毒人員的身體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間做到“五個一”，即每半天開展工間操 1 次;每天室外體能訓(xùn)練1h ;每周室內(nèi)器械訓(xùn)練 1 次;戒毒人員在運(yùn)動持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動頻率方面基本能夠達(dá)到運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的要求[9，10];③運(yùn)動訓(xùn)練種類：運(yùn)動種類可分為耐力性（有氧）運(yùn)動，力量性運(yùn)動及伸展運(yùn)動 3 類。包括以下幾類運(yùn)動：慢跑、室內(nèi)功率自行車、籃球、乒乓球、跳繩等有氧運(yùn)動;進(jìn)行仰臥起坐、舉重、引體向上、深蹲、俯臥撐等力量性運(yùn)動[11，12];進(jìn)行太極拳、廣播操、醫(yī)療體操等拉伸運(yùn)動。另外，可根據(jù)實(shí)際情況組織戒毒人員參加一些新型或傳統(tǒng)的體育項(xiàng)目，進(jìn)行必要的有益的補(bǔ)充，如拓展訓(xùn)練、全身振動訓(xùn)練、太極拳、八段錦等;④運(yùn)動訓(xùn)練內(nèi)容：如表 2 所示，制定科學(xué)系統(tǒng)的運(yùn)動處方，將各項(xiàng)運(yùn)動有機(jī)結(jié)合，可以在加強(qiáng)肌肉力量和肢體活動能力的同時(shí)，從而改善肢體形態(tài)和功能，同時(shí)培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神和陶冶情操等方面起到作用;（三）實(shí)施階段：依照制定的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，建立由技術(shù)專家、用戶、管理者參與的項(xiàng)目實(shí)施專家小組，對項(xiàng)目提供技術(shù)和管理咨詢，編寫《戒毒人員運(yùn)動康復(fù)教材》，通過課堂化教學(xué)方式，幫助戒毒人員掌握運(yùn)動康復(fù)的基礎(chǔ)知識和技能，正確認(rèn)識和配合康復(fù)訓(xùn)練工作[13];（四）效果評估：堅(jiān)持月考核和季評比制度，將運(yùn)動康復(fù)計(jì)劃可行性、訓(xùn)練內(nèi)容落實(shí)率、戒毒人員滿意度、訓(xùn)練效果等多個維度進(jìn)行測評，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動康復(fù)工作中的問題，評價(jià)運(yùn)動療法對目標(biāo)適應(yīng)癥人群的治療作用、安全性及耐受性[14，15]。此階段的評估工作可以根據(jù)具體的研究目的，采用隨機(jī)盲法對照臨床試驗(yàn)的方式，以未進(jìn)行運(yùn)動療法的人群作為對照組對運(yùn)動療法進(jìn)行評價(jià)，將有關(guān)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，進(jìn)行方差、卡方檢驗(yàn)及Logistic多元回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從強(qiáng)戒人員體質(zhì)及心理的影響進(jìn)行調(diào)查研究，從理論上印證運(yùn)動處方的有效性，提示運(yùn)動康復(fù)戒毒治療的可行性，并在實(shí)踐中獲得更多實(shí)戰(zhàn)性經(jīng)驗(yàn)和體會。

國內(nèi)外的研究表明，對毒品成癮者進(jìn)行醫(yī)學(xué)、運(yùn)動相關(guān)測量和評價(jià)的基礎(chǔ)上，設(shè)定和建立針對性運(yùn)動項(xiàng)目、運(yùn)動時(shí)間和運(yùn)動頻率等不同內(nèi)容，經(jīng)過系統(tǒng)的運(yùn)動干預(yù)治療后，在體重指數(shù)（BMI）、心肺功能、柔韌性、平衡性、肌肉耐力等生理指標(biāo)改善取得明顯效果[14]。進(jìn)一步的影像學(xué)及病理生理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高運(yùn)動量的被試較低活動量的被試，在執(zhí)行空間選擇和抑制有關(guān)的認(rèn)知任務(wù)時(shí)，誘發(fā)了更多的前額皮層腦區(qū)激活，同時(shí)增加身體活動可以促進(jìn)大腦尤其是前額的可塑性，從而降低成癮者對毒品的渴求[16]。隨著體育學(xué)、醫(yī)學(xué)及運(yùn)動醫(yī)學(xué)、運(yùn)動康復(fù)學(xué)等學(xué)科的發(fā)展不斷革新，科研工作者不斷發(fā)揮相關(guān)專業(yè)和學(xué)科優(yōu)勢，針對戒毒人員體質(zhì)狀況建立并完善促進(jìn)其身心全面康復(fù)的身體康復(fù)訓(xùn)練體系，從而達(dá)到生理、心理、社會實(shí)踐等方面的全面康復(fù)。

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