中醫護理聯合優質護理干預在慢性腎功能衰竭血液透析患者中應用效果觀察

王開娥

【摘要】

目的：探討中醫護理聯合優質護理干預在慢性腎功能衰竭血液透析患者中應用效果。方法：60慢性腎功能衰竭血液透析患者隨機分成2組，對照組30例，采用優質護理干預，觀察組采用中醫護理聯合優質護理干預，觀察比較2組患者護理前后焦慮抑郁評分、生活質量及并發癥發生情況。結果：護理干預后，對照組和觀察組焦慮抑郁評分較護理前降低（P<0.05），觀察組下降更為明顯（P<0.05）。護理干預后兩組患者生活質量狀況明顯改善，觀察組改善更為顯著（P<0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：中醫護理聯合優質護理干預可減少慢性腎功能衰竭血液透析患者焦慮抑郁情況及并發癥發生率，提高生活質量。

【關鍵詞】 腎病;血液透析;中醫護理;優質護理

【中圖分類號】 R197.3 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-223-01

慢性腎功能衰竭在臨床上又被稱為慢性腎功能不全，血液透析是目前臨床上治療該病的有效手段。近年來的研究表明，不同的臨床護理模式直接影響患者對治療持續推進的效果，實施合理的護理措施有助于提高患者的依從性，對提升臨床治療效果具有積極的作用。2018年1月-2019年10月，我科采取中醫護理聯合優質護理干預對30例慢性腎功能衰竭血液透析患者進行護理，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?選取2018年1月-2019年10月我院收治的慢性腎功能衰竭血液透析患者60例，隨機分成2組。對照組30例，男17例，女13例;年齡26～75（45.67±9.37）歲。觀察組30例，男19例，女11例;年齡25～77（45.38±10.24）歲。2組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 （1）對照組采用優質護理干預：①健康教育：采用一對一教育方式對患者詳細講解慢性腎功能衰竭相關知識，以及血液透析治療的必要性、重要性及相關注意事項等，提高患者治療的依從性，樹立患者戰勝病痛的信心，順利完成血液透析療法的全過程。②透析護理：護理人員在患者的血液透析過程中必須密切觀察患者生命體征，嚴格加強病房的消毒和管理，提前準備患者出現透析失衡綜合征、急性溶血癥、低血壓及脂質代謝紊亂處理措施，配合主治醫師進行血液透析相關治療工作，對患者在血液透析出現出汗、惡心或者頭痛等癥狀及時進行有效處理，不定期對患者的皮膚進行清潔處理，最大程度的避免出現皮膚感染現象。③透析后護理：患者血液透析療法后隨時詢問和密切關注患者的身體情況，嚴格執行無菌技術的規定進行護理，同時做好家庭及社會的主持工作，鼓勵家屬多陪伴患者，鼓勵患者多參加社會活動，鼓勵患者通過適當鍛煉增強自身體質，促進抵抗力恢復。在生活上科學飲食，保持營養均衡，補充足夠的碳水化合物，多食用優質動物蛋白，適當補充維生素。保證低脂、低鹽、低鉀飲食，養成良好的生活習慣。（2）觀察組在對照組護理基礎上，再采用中醫護理干預：包括：①情志護理。中醫認為，七情通于五臟，調節肺腑，整合陰陽，悲觀、焦慮等情緒變化會導致氣血失調，引起人體內臟功能紊亂，加重病情。尿毒癥血液透析患者由于對自身病情的恐懼容易出現悲觀、抑郁等負面心理情緒而影響治療，護理人員可采取辨證施護的方式，進行正確心理疏導，使患者增加治療信心，從而達到氣機順暢、氣血調和的治療效果。②辨證施護：根據患者出現不同證型進行辨證施護，如患者屬脾腎虛弱證型，采用穴位按摩、艾灸等方式增加患者排尿量，同時注意防止患者出現風寒感染;如患者屬膀胱濕熱證，采用針灸治療對患者進行降溫，指導患者多飲水，增加排尿量。③對癥護理：針對患者血液透析出現的不同臨床癥狀進行對癥處理。如透析期間出現失衡性頭疼者，沿督脈按揉推拿天門、推坎宮、神庭至百會、風府穴，每日3次，每次5-10min，連續3d;如出現尿路感染者，用車前草、金銀花、魚腥草等水煎服用，每日3次，每次100ml，連續5d;如透析期間出現嘔吐者，采用針刺內關穴治療，留針15～30 min，連續5d。或采用院內制劑黃紫姜赭方治療;如出現腹脹者，采用針刺合谷、內關穴治療，留針15～30 min，連續5d;如出現口腔潰瘍者，采用院內制劑水藥九節茶防護方（九節茶、水牛角、薄荷葉、霍香、生地黃、生甘草）煎湯口含5min/次，連續5d;如出現皮膚干燥、瘙癢者，采用防風、苦參、蒼耳子、艾葉等煎湯擦洗身體，每次5-10min，連續5d。④ 飲食護理：腎透析患者大多屬于腎氣不足者，通過補脾和胃來固本，根據患者年齡、體質科學制定膳食表，也可采取進食藥膳的方式進補，達到固本培元的作用。

1.3 觀察指標 ?（1）焦慮、抑郁情況評分：護理前后對2組患者采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價，SAS和SDS分值分界值分別為50分、53分。焦慮、抑郁情緒越嚴重，分值越高。（2）生活質量：護理前后對2組患者進行睡眠質量、飲食質量、軀體舒適、運動與感覺等生活質量評分，每項總分100分，分值越高，生活質量越好。（3）并發癥發生情況：惡心嘔吐、皮膚瘙癢、低血壓、體力衰竭等。

1.4 統計學分析 ?數據采用SSPS19.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有顯著性。

2 結果

2.1 2組護理前后焦慮、抑郁情況評分比較 ?護理干預前，2組SAS、SDS評分比較差異無顯著性（P>0.05）;護理干預后，2組SAS、SDS評分改善優于護理前，差異有顯著性（P<0.05）;觀察組SAS、SDS評分改善優于對照組（P<0.05）。表1。

2.2 2組護理前后生活質量比較 ?護理干預前，2組患者生活質量各項指標評分比較差異無顯著性（P>0.05）;護理干預后，2組生活質量各項指標評分改善優于護理前差異有顯著性（P<0.05）;觀察組生活質量各項指標評分改善優于對照組（P<0.05）。表2。

2.3 2組并發癥發生情況比較 ?對照組并發癥11例，發生率36.67%。觀察組并發癥4例，發生率13.33%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

本文結果顯示，護理干預后，觀察組焦慮抑郁評分和生活質量狀況改善優于對照組，且并發癥發生率低于對照組。提示中醫護理聯合優質護理干預可減少慢性腎功能衰竭血液透析患者焦慮抑郁情況及并發癥發生率，提高生活質量。其原因可能是先采用優質護理干預能夠為患者在血液透析各個階段提供個性化的護理服務，在心理、飲食、生理上對患者進行護理干預，使患者的病情能得到更好地控制。然后再采用中醫護理，以針灸、艾灸、按摩、中藥漱口、擦洗等方法，減少了疼痛、口腔潰瘍、皮膚瘙癢及嘔吐等并發癥，進一步提高和鞏固治療效果。