腹腔鏡胃癌根治術與開放性胃癌根治術的效果分析

高萬森

（吉林通化市中心醫院，吉林 通化）

0 引言

隨著我國公民生活節奏的加快，胃癌的發生率也呈現上升趨勢，并且逐漸趨向于低齡患者，無疑影響了患者的生命安全。開放性胃癌根治術，創傷性較大，并且存在并發癥狀較多，患者的住院時間也會較長，在臨床醫學中的應用存在一定的限制性[1]。隨著醫療技術的發展，腹腔鏡手術逐漸成熟，在臨床治療中開始普及，效果極佳[2]。該研究對胃癌患者治療措施予以討論，通過對比論證，以此分析探討腹腔鏡胃癌根治術與開放性胃癌根治術的效果分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇我科2017 年1 月至2019 年1 月確診收治的胃癌患者，總計68 例，使用隨機數字表法，將患者均分為對照組以及研究組，各34 例。對照組，男15 例，女19 例，年齡 40～70 歲，平均（55.98±6.27）歲；研究組，男 18 例，女 16例，年齡40～70 歲，平均（56.14±6.23）歲。其基本信息并沒有統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組予以開放性胃癌根治術，全麻后，取患者仰臥位，上腹切口后，對胃部附近的血管組織予以結扎，對網膜以及淋巴結等予以切除，切除胃部，對消化道重建后縫合。研究組予以腹腔鏡胃癌根治術，予以患者全麻，經過臍下緣行切口，建立氣腹，壓力不超過13 mmHg，不小于11 mmHg，套管針通過臍孔置入。左側腋前肋緣下予以穿孔[3]。切除大網膜，對相應的組織予以解剖，臍上切口，將胃部拉出后結扎，依照患者的實際狀況對胃部進行切除。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者的手術狀況，分別有手術時間、術中出血量、住院時間以及切口長度等；觀察患者并發癥發生率[4]。

1.4 統計學方法

此項研究的調查數據應用統計軟件SPSS 20.0 進行分析，計量、計數資料分別用t與χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

研究組患者手術時間以及住院時間均短于對照組，術中出血量以及切口長度等優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表 1。

表1 兩組患者手術情況對比

表1 兩組患者手術情況對比

組別 手術時間（min）術中出血量（mL）切口長度（cm）住院時間（d）淋巴結清掃數量（枚）對照組（n=34） 284.9±20.8 275.8±50.8 16.7±1.4 16.9±2.1 11.4±0.7研究組（n=34） 241.5±25.4 110.8±10.7 5.0±0.8 10.2±1.4 15.9±1.1 t 7.708 18.533 42.310 15.479 20.125 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率和對照組對比更低，差異有統計學意義，P＜0.05，見表 2。

表2 并發癥發生率對比（n, %）

3 討論

近年來，隨著公民飲食以及生活作息出現變化，胃癌的發生率也呈現上升趨勢，對于患者的身心健康有較大的威脅[5]。臨床研究指出，胃癌屬于惡性腫瘤中致死率最高的病癥，對患者的身心健康有嚴重的影響。因為病灶生理解剖組織存在一定的特殊性，故而會和組織壁和相關皮層發生粘連，這也使得胃癌手術存在較大的難度[6]。手術是針對胃癌的首選治療措施，但是開腹術創傷較大，手術中也容易出現諸多并發癥狀，比如切口感染或者腸梗阻等，患者治療依從性較低，在臨床使用受到較大的限制。

隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡胃癌根治術逐漸在臨床治療中普及，也得到了完善和優化，胃部組織存在特殊性，比如淋巴轉移途徑較為復雜，解剖層面相對較多，且胃部供應血管復雜，無疑增加了腹腔鏡技術的操作難度[7]。報道指出，二十世紀九十年到國外才開展了胃癌根治術，經過不斷地發展，胃癌根治術也結合了微創以及腹腔鏡出血較少地特征，針對胃癌治療過程中存在的難度一攻克，患者術后疼痛較輕，胃腸功能恢復時間較快，患者床下活動時間加快[8]。此外，腹腔鏡手術并不會影響患者的免疫功能，術后也增強了患者的生活水平。腹腔鏡胃癌根治術的優勢顯著，其手術的方式和常規的開腹手術相同，腹腔鏡擁有放大的功能，能夠在解剖血管過程中實現骨骼化，使原發病灶和受累組織予以清除，能夠消除癌細胞，手術操作過程中的視野極佳，能夠確保切除的完整性，提升了患者的存活率；對淋巴的切除率普遍較高；針對臟器的暴露時間普遍較短，因此并發癥發生情況較低，還能對細小病灶予以確定。但是在對胃癌患者予以腹腔鏡根治術治療時，應該確保手術的視野，對淋巴結予以清掃時，要用超聲刀對動脈鞘予以剪開，減少出血量。研究表明，腹腔鏡遠端胃切除術相較于開放遠端胃切除，連著的淋巴清掃術切緣以及個數是一致的，淋巴切除率顯著高于開放性根治術，腹腔鏡下胃癌根治術并不增加戳孔種植以及播散率，能夠減少并發癥的出現。

綜上所述，腹腔鏡胃癌根治術相較于開放性胃癌根治術，其創傷性更小，安全性極高，并且并發癥狀較少，臨床治療效果顯著，在臨床醫學治療中值得應用。