分析探討普外手術切口感染的危險因素及護理對策

鄒松

（山東煙臺經濟開發區潮水中心衛生院，山東 煙臺）

0 引言

普外科是以手術為主要治療方法的科室，由于手術都具有一定的創傷性，不但會增加患者痛苦，同時也會增加發生感染并發癥的風險。手術切口感染在普外科患者中比較常見。發生手術切口感染之后，會使患者機體狀況變得更加復雜，需要更長的時間才能夠康復出院，并使患者的治療費用增加，經濟負擔加重[1,2]。另外，一些患者還會因手術切口感染而導致死亡。為此，對于普外科手術切口感染應當引起高度重視，加強對感染危險因素的分析，并積極采取針對性的預防干預措施，使手術切口感染的發生率降至最低，使患者的手術效果以及安全性都得到更好地保障[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年12 月在本院接受普外科手術治療的150 例患者作為研究對象，患者中有男性80 例，女性70 例，最大年齡的患者為85 歲，最小年齡的患者為38 歲，平均年齡為（59.9±3.8）歲。將患者按照是否發生手術切口感染進行分組，其中觀察組（感染組）有患者10 例，對照組（未感染組）有患者140 例。

1.2 方法

統計對比兩組患者的性別比、平均年齡、平均體重指數、營養不良患者占比、手術季節、平均手術時間、平均手術切口長度、平均住院時間、侵入性操作患者占比等。

1.3 統計學方法

研究所得數據處理采用SPSS 18.0 統計學軟件，計量資料以及計數資料比較分別采用t 檢驗和χ2檢驗，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。進行單因素Logistic 回歸分析，找出手術切口感染的相關危險因素。

2 結果

2.1 進行各項指標的組間對比

結果詳見表1。

2.2 普外科切口感染單因素logistic 回歸分析結果

研究結果顯示，手術切口感染率共為6.7%（10/150），以上各種因素的logistic 回歸分析結果表明，普外科手術切口感染與患者年齡大、手術時間長、營養不良、夏季手術等因素存在明顯的相關性。詳情見表2。

表1 各項指標的組間對比

表1 各項指標的組間對比

對比項目 觀察組（n=10） 對照組（n=140） t/χ2 P性別[n(%)] 男 6（60.0） 74（52.9） 0.463 ＞0.05女 4（40.0） 66（47.1）年齡（歲） 66.2±3.8 53.1±2.6 4.582 ＜0.05體質量指數 24.2±1.8 23.3±1.5 3.277 ＜0.05營養不良[n(%)] 4（40.0） 13（9.3） 10.158 ＜0.05侵入性操作[n(%)] 4（40.0） 14（10.0） 6.739 ＜0.05夏季手術[n(%)] 5（50.0） 28（20.0） 5.576 ＜0.05急診手術[n(%)] 3（30.0） 7（5.0） 12.137 ＜0.05切口長度（cm） 9.6±1.4 7.5±0.9 6.588 ＜0.05手術時間（h） 3.1±0.6 2.0±0.5 4.236 ＜0.05住院時間（d） 15.8±2.2 13.1±1.7 3.977 ＜0.05

表2 普外科切口感染單因素logistic 回歸分析結果

3 討論

3.1 普外科手術切口感染危險因素分析

近年來，廣譜抗生素在臨床中有越來越多的應用，其目的是預防和控制感染。但是如果使用不當，會增加細菌耐藥性，導致體內正常菌群失衡等情況，甚至增加多重感染風險。而抗生素的濫用現象，在基層醫院中尤為普遍，這是導致醫院感染的一個重要原因[4]。另外，較多的侵入性操作、患者年齡大、營養狀況差、醫療環境不合格、手術及住院時間長、手術創傷大、患者病情嚴重等因素，都會使得患者發生手術切口感染的風險增加[5,6]。本研究對發生手術切口的患者和未發生手術切口的患者的多項指標進行了分析對比，并通過Logistic 回歸分析消除了各種因素的干擾和假象，確定了導致普外科患者手術切口感染的主要危險因素，包括患者年齡大、手術時間長、夏季手術、營養不良等。分析原因，主要是年齡大的患者身體機能退化，健康狀況下降，免疫力降低；而手術時間越長，患者的手術切口暴露在空氣中的時間越長，因此越容易受到病菌侵襲；夏季手術，炎熱的天氣會增加汗液分泌，而病室中使用空調，也會促進微生物的生長；營養不良的患者體質差，抵抗力差，因此也成為了容易感染的對象[7]。

3.2 預防普外科手術患者切口感染的有效護理對策

對接受手術的老年患者，盡量安排在單獨的病房，并進行嚴格的消毒隔離，做好對患者的支持性治療，其中加強營養支持是一項十分重要的舉措。進行手術之前，對患者的營養狀況應當做好評估，對營養狀況不佳的患者引起重視，讓患者攝取足夠的營養和熱量，改善營養狀況，增強抵抗力，從而提升抗細菌感染的能力，并促進機體更快康復[8]。術前可以結合患者實際情況，讓患者增加蛋白質、維生素的攝入，術后指導患者早期合理進食，開始以易消化、富含蛋白質、維生素的流質、半流質飲食為主，之后逐漸過渡到普食。在保證飲食營養的基礎上，盡量照顧患者的口味喜好，增強患者食欲。另外，護理人員密切配合醫生工作，使手術時間盡量縮短，減少手術切口暴露在空氣中的時間[9]。同時護理人員還應當具備較強的感染防范意識，做好對患者以及家屬的健康教育和指導，并爭取患者和家屬的積極配合，如幫助觀察患者切口情況，給患者提供營養飲食等，共同做好護理工作。患者家屬的良好配合也是降低普外科患者手術切口感染發生率的重要舉措。