剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠的護理對策及效果分析

應平

（湖北省黃岡市羅田縣萬密齋醫(yī)院，湖北 羅田）

0 引言

子宮瘢痕妊娠也叫疤痕妊娠，是指有剖宮產(chǎn)史的女性在二次妊娠時，孕囊于子宮原疤痕處著床，是一種異常妊娠，極易導致患者發(fā)生陰道大量出血，對患者健康和胎兒發(fā)育都有著極其不利的影響[1]。隨著我國二胎政策的放開，子宮瘢痕妊娠的發(fā)生率有逐漸升高的趨勢，對于子宮妊娠患者，應及時在孕期中晚期進行定期檢查、B 超檢測，一旦發(fā)現(xiàn)危險因素要盡快入院干預[2]。本文對50 例本院收治的剖宮產(chǎn)術后二次妊娠患者進行臨床護理干預效果的相關指標分析，探討如何通過有效的護理干預策略和措施，確保患者和胎兒的健康和安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對50 例研究樣本進行了不同護理干預的指標對比。樣本選擇，是通過對本院歷年收治的接受臨床剖宮產(chǎn)手術的子宮瘢痕妊娠患者臨床資料進行收集整理，按照本次研究的目的需求，篩選出符合納入標準的兩組患者，其中對照組為在本院治療期間接受常規(guī)護理干預的患者（25 例），觀察組患者（25 例）則實施了臨床綜合護理干預。所選樣本平均年齡(32.85±3.50)歲；平均孕周(6.85±1.20)周；距上次剖宮產(chǎn)手術時間，平均(2.25±0.50) 年。相關資料數(shù)據(jù)分組后的組間差異比較，P＞0.05，表明無明顯區(qū)別，對兩組患者相關指標的比較分析結果不造成影響。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)護理干預，包括生命體征監(jiān)測、對癥藥物治療等等[3]。

1.2.2 觀察組患者在實施基礎護理干預措施外，給予針對性的綜合護理干預，包括：通過相關知識宣教，讓患者正確認識病情，積極配合治療[4]；對現(xiàn)出陰道大量出血的患者對癥用藥，及時予以針對性治療，以患者的生命安全為第一要務[5]；針對患者不同體質(zhì)和病情，如發(fā)生不良藥物反應，護理人應及時告知醫(yī)生，進行對癥治療[6]；預防患者的出血風險，對確診為子宮瘢痕妊娠，應使用藥物進行針對性治療，控制患者的出血風險[7]；提高患者對剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠風險及危害的認識，避免復發(fā)。

1.3 觀察指標

本研究所選指標包括：平均住院時間、平均陰道出血量、患者治愈率、術后并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所獲得所有數(shù)據(jù)，均通過錄入SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行相關處理分析。以P＜0.05，表示組間數(shù)據(jù)比較差異不明顯，有可比性。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、陰道出血量比較

在接受相關治療及臨床護理后，觀察組患者的住院時間明顯縮短，患者平均陰道出血量明顯少于對照組。見表1。

表1 兩組患者住院時間及陰道出血量對比

表1 兩組患者住院時間及陰道出血量對比

指標項目 對照組（n=25） 觀察組（n=25） t 值 P 值平均住院時間（d） 20.50±3.50 12.50±2.50 15.482 ＜0.05平均陰道出血量（ml） 320.55±11.35 215.50±10.50 35.287 ＜0.05

2.2 兩組患者治愈率及術后并發(fā)癥發(fā)生率分組比較

如下表所示，觀察組患者有1 例患者在術后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心的并發(fā)癥癥狀，臨床并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組（24.00%）；觀察組患者的臨床治愈率為96.00%，遠高于對照組患者的治愈率（81.00%）。P＜0.05。詳細統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表2。

表2 治愈率及術后并發(fā)癥發(fā)生率分組比較（n，%）

2.3 兩組患者護理滿意度比較

對兩組患者滿意度問卷調(diào)查的統(tǒng)計結果顯示，觀察組患者的護理滿意度（96.00%）明顯高于對照組（88.00%）。見表3。

表3 護理滿意度分組對比（n，%）

3 討論

剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠風險性較大，極易造成患者發(fā)生陰道大量出血癥狀，如不能給予有效治療控制患者出血，嚴重者甚至會造成妊娠終止、摘除子宮，給患者和胎兒都造成巨大的生命威脅。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療，除實施臨床對癥治療措施外，有效的護理干預，對提高患者臨床治療效果有著至關重要的作用[8]。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者，因對自身健康及胎兒的擔憂，容易出現(xiàn)情緒和心理上的負面變化，因此，護理人員的關注和心理疏導、干預，對患者對治療的配合和療效有著非常積極的作用，通過護理人員針對患者的病情和心理狀態(tài)進行健康宣教、心理干預、用藥指導及對癥干預措施，可以有效改善患者臨床癥狀、提高治療效果[9]。本次研究的相關指標數(shù)據(jù)分析結果也對這一結論給予充分證實。

綜上所述,對剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠的患者，針對患者不同癥狀給予有針對性的綜合護理干預措施，能夠有效降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善陰道出血癥狀，大幅度減少患者的住院治療時間，取得了更高的臨床治愈率，臨床效果肯定，也得到了廣大患者的認可。