乳腺癌患者的術(shù)后護(hù)理

張洪艷

（內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

乳腺癌在當(dāng)前臨床中是一種相對(duì)高發(fā)的疾病，此病是一種女性疾病，嚴(yán)重危害著患者的身體健康與生命健康。由于多種因素的影響，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[1]。乳癌的高發(fā)群體為年齡在40-60 歲之間的婦女，尤其是更年期婦女與絕經(jīng)前后的婦女較為多見，而乳腺癌的發(fā)病原因還沒(méi)有一個(gè)確定的結(jié)論，通過(guò)分析我們認(rèn)為主要與這些因素相關(guān)：內(nèi)分泌因素、飲食和肥胖等等。乳腺癌已經(jīng)嚴(yán)重威脅到廣大女性的身體健康與心理健康，所以，一旦確診要及時(shí)采取有效的方法治療。為了取得理想的治療效果，目前較多開展的治療為手術(shù)治療，而在術(shù)后加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，是取得理想治療效果的重點(diǎn)[2]。本研究將全面護(hù)理措施應(yīng)用在乳腺癌術(shù)后護(hù)理中，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2019 年1 月至2019 年10 月收治的乳腺癌接受手術(shù)治療的患者共計(jì)60 例納入到研究中并作為研究資料，全部病例均符合研究條件，隨后按照平均分的方式將全部患者分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組納入患者30 例。在觀察組30 例患者中，患者的年齡為35-68 歲，平均年齡為43.5歲，住院時(shí)間13-18d。在對(duì)照組30 例患者中，患者的年齡為35-69 歲，平均年齡為44.0 歲，住院時(shí)間14-18d。比較觀察組與對(duì)照組兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較好的可比性。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組:采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組:在術(shù)后實(shí)施全面護(hù)理措施，包括的主要內(nèi)容為：

1.2.1 全面觀察患者的病情

手術(shù)后護(hù)理人員要全面觀察患者的情況，做到準(zhǔn)確評(píng)估并掌握患者的實(shí)際情況。患者要采取平臥位，清醒后改變?yōu)榘肱P位；如果患者疼痛感強(qiáng)烈，護(hù)士要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，讓患者明白術(shù)后疼痛癥狀是常見且正常的現(xiàn)象，讓患者采取轉(zhuǎn)移注意力的方法進(jìn)行緩解，而對(duì)于疼痛劇烈者，可以應(yīng)用止痛劑治療。術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者，先行誘導(dǎo)、按摩下腹部、擦洗會(huì)陰等，如果這些方法都沒(méi)有效果，那么就可以給患者實(shí)施導(dǎo)尿處理。術(shù)后要保持給患者實(shí)施低流量吸氧，使患者保持呼吸通暢，并且隨時(shí)關(guān)注患者血壓、脈搏的變化情況。觀察術(shù)側(cè)上肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理[3]。

1.2.2 傷口引流的護(hù)理

在傷口位置放置引流管的主要目的是將體內(nèi)的積液、積血等盡快排出來(lái)，以此不斷提升恢復(fù)效果，減少感染情況出現(xiàn)。護(hù)士要經(jīng)常查看患者的傷口愈合情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染情況及時(shí)處理，確保傷口順利愈合。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中一定要注意嚴(yán)密觀察，多加注意患者的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理。引流管應(yīng)按體位放在引流部的最低位，引流管不要受壓、彎曲、打折等，確保引流暢通。護(hù)士要經(jīng)常觀察并確認(rèn)引流管的通暢性，一旦發(fā)現(xiàn)被血塊等堵塞，可以將引流管進(jìn)行松動(dòng)處理。密切觀察引流液的情況，在達(dá)到拔管要求時(shí)要及時(shí)拔出引流管[4]。

1.2.3 切口敷料的護(hù)理

要嚴(yán)密觀察切口敷料情況，查看是否出現(xiàn)滲液及滲液的性質(zhì)，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口處出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)處理。如果切口敷料被滲液浸濕，要及時(shí)更換，根治術(shù)后用繃帶或胸帶加壓包扎，密切觀察患側(cè)的血液供應(yīng)情況[5]，如果發(fā)現(xiàn)患者的皮膚顏色異常、皮膚溫度降低、脈搏捫不清等情況，要馬上調(diào)整繃帶的松緊度。如繃帶或胸帶松脫滑動(dòng)應(yīng)重新加壓包扎，減少創(chuàng)腔的積液，以此加速創(chuàng)面愈合。

1.2.4 術(shù)后心理護(hù)理

心理因素成為當(dāng)前影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素，因此，護(hù)士要密切關(guān)注患者的心理變化情況，并通過(guò)患者的言行舉止了解患者是否存在心理問(wèn)題，對(duì)于出現(xiàn)了心理問(wèn)題的患者要做好心理護(hù)理工作。術(shù)后在合適的時(shí)間，護(hù)士要向患者進(jìn)行疾病的健康宣教，并且讓患者知曉心理因素在疾病恢復(fù)中也是很重要的因素之一，使患者知道疾病是可以控制甚至治愈的，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。同時(shí)不斷地鼓勵(lì)和肯定患者積極配合治療，護(hù)士要耐心、細(xì)致、主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，護(hù)理人員要盡量滿足患者的合理需求，以此提升患者的心理舒適度[6]。

1.2.5 術(shù)后飲食護(hù)理

根據(jù)實(shí)際的情況來(lái)制定科學(xué)的飲食方案，對(duì)于惡性腫瘤疾病患者，飲食調(diào)控是重要護(hù)理內(nèi)容之一，飲食一定要搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.2.6 功能鍛煉與康復(fù)護(hù)理

手術(shù)后1-3 d 內(nèi)，要求患者手指自動(dòng)或被動(dòng)屈伸進(jìn)行活動(dòng)，囑患者每間隔4 h 鍛煉1 次。并且同時(shí)做肘部屈伸運(yùn)動(dòng)，4-6 d 內(nèi)讓患者自己端杯子、洗臉等，盡量讓患者做自己力所能及的動(dòng)作，如果患者的情況良好，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，患側(cè)腋下避免張開，用三角巾固定保護(hù)。7-14 d 通常患者的導(dǎo)管均被拔除，且切口基本愈合，此時(shí)讓患者做肩部的上下活動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，讓患者的雙手平舉，做高舉和環(huán)周肩關(guān)節(jié)鍛煉運(yùn)動(dòng)。注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)候不要著急，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，以自己能夠耐受為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均使用SPSS20.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，并行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05 則表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理總有效率比較

具體見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理總有效率比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

具體見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

3 討論

在乳腺癌的治療過(guò)程中，要想取得理想的治療效果，重點(diǎn)之一就是要加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)工作，由此可見，術(shù)后護(hù)理是非常重要的環(huán)節(jié)。本研究對(duì)乳腺癌手術(shù)患者在術(shù)后實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)措施，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理及指導(dǎo)早期功能鍛煉，這些術(shù)后護(hù)理措施對(duì)提高乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)效果是有利的，同時(shí)還能夠確保治療的安全性不斷提升，可顯著提升患者的恢復(fù)效果[7,8]。