兒童超聲檢查，家長知多少?

曾容

現在的家長都比較關心寶寶的身體健康情況，但是由于大多數寶寶不能清晰準確地表達自己的身體不適情況，再加上寶寶的身體特殊生理情況，因此在給寶寶做病情診斷、身體檢查時，經常需要進行相應的檢查才能清楚了解寶寶的病情，這時選擇什么樣的檢查方式就是家長朋友們最關心的事情了，比如說照片、彩超、化驗，我們究竟該選擇哪一種呢？今天我們就來談談兒科超聲檢查吧。

說到超聲檢查，我們的家長經常都有這樣那樣的疑問：這個檢查對孩子有影響嗎？這個檢查有輻射嗎？對孩子有害嗎……

超聲檢查是運用超聲波反射原理，將超聲波發射到人體內，通過人體不同組織反射回來不同的圖像，對人體軟組織的物理特征、形態結構以及功能狀態作出判斷的一種檢查方法，是一種簡便、快速、無創、無輻射的檢查方法，因此對寶寶身體是沒有任何傷害的。

超聲檢查也就是我們老百姓平時所說的“B超”“彩超”。一般情況下，“B超”是指二維灰階超聲，是最基礎的超聲診斷技術，不同的器官，因其內部組織結構不同，對超聲波的吸收、折射作用不同，最終形成的二維圖像也不同。“彩超”是彩色多普勒超聲的簡稱，是在二維灰階圖像的基礎上增加了血流頻譜信息，彩超的分辨率比黑白超更高、更清晰，可提高疾病的診斷率，為臨床處理提供更可靠的證據。

在檢查過程中，為了消除探頭與皮膚之間的空氣、易于探頭滑動、增加聲束的穿透性、采集到更加清晰的圖像，我們會往寶寶身上涂上一定的醫用耦合劑。這種醫用耦合劑，是由水性高分子凝膠組成，對人體是完全無毒、無害的，而且很容易擦掉，不會刺激到寶寶們的皮膚。天氣變冷的時候，通常情況下醫生會在檢查前把耦合劑加熱到合適的溫度，這樣就不會對寶寶產生過涼或者過熱的刺激。所以生了病需要檢查或者多次復查的寶寶，家長們完全不用擔心這項檢查會對孩子們造成什么樣的傷害。

在進行超聲檢查以前，家長應該做一些什么樣的準備呢？對于年齡較大的孩子，家長只要如實告訴孩子或者簡單描述一下檢查時的場景，讓孩子明白要干什么就行了。如果是年齡較小的孩子，家長可以提前買個玩具或者買點吃的東西，檢查的時候分散一下注意力，讓孩子不至于緊張、害怕就行了。嬰幼兒或者新生兒，家長需要提前準備一個安撫奶嘴或者準備一些奶粉，檢查的時候給寶寶含上安撫奶嘴或喂奶，才能讓寶寶安靜下來配合醫生的檢查。如果是要進行膽囊、胃、腎上腺等超聲檢查，在檢查前囑孩子禁食、禁飲8小時以上;如果是要檢查腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺及子宮附件等，在檢查前就要囑孩子多飲水，待膀胱充盈后才能檢查;如果要檢查闌尾、腹腔、腸系膜淋巴結等，在檢查前就要囑孩子排空膀胱，因為充盈的膀胱會推擠腹腔內腸管、腸系膜等，那樣就會影響檢查結果。剛出生幾天或者幾周的新生兒，如果出現以嘔吐為主的不適癥狀，懷疑先天性肥厚性幽門狹窄，在進行超聲檢查前就要先喂飽寶寶，讓寶寶胃腔充盈起來更有利于檢查幽門情況。

超聲檢查究竟有哪些作用呢？

對于腹痛就診的寶寶，超聲檢查可以明確腹痛的原因及部位，如腸套疊、腸梗阻、闌尾炎、膽囊炎膽結石、腸系膜淋巴結炎、腸道或膽道蛔蟲以及輸尿管結石等。對于有摔傷、跌倒等外傷情況的寶寶，超聲檢查可以排除有沒有內臟損傷、內臟損傷的程度如何以及腹腔內出血量多少等。

當男寶寶出現陰囊腫大或者疼痛的時候，超聲檢查可以明確其原因。小兒陰囊腫大并疼痛多見于睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉、睪丸附件扭轉、急性化膿性鞘膜炎、腹股溝疝并嵌頓等疾病，其中最常見的是腹股溝疝并嵌頓，最嚴重的是睪丸扭轉。小兒睪丸扭轉發病急，病程發展迅速，如果不及時發現并治療就會導致睪丸壞死，嚴重的甚至發生不育等嚴重后遺癥。小兒腹股溝斜疝并嵌頓是指腹腔臟器進入疝囊后，不能自行復位而停留在疝囊內，繼而發生血液循環障礙，常因小兒哭鬧、劇烈咳嗽或排便等致腹腔內壓力突然增加所致。臨床表現為腹股溝及陰囊部出現包塊，而且伴疼痛，或者已有的包塊突然增大、變硬，不能回復到腹腔。如果合并腸管嵌頓時，就會出現腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，時間久了就會發展為腸梗阻、腸壞死、急性彌漫性腹膜炎等嚴重癥狀。

剛出生幾天或者幾周的小嬰兒，如果出現噴射性嘔吐，嘔吐物為不含膽汁的奶汁或奶凝塊，而且越來越重，也應該到醫院做個超聲檢查，以排除先天性肥厚性幽門狹窄。先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒時期常見的外科畸形，是由于幽門環肌先天性肥厚，致幽門管狹窄，從而導致嘔吐等癥狀，占消化道畸形的第三位，男性發病多于女性。

超聲檢查還可以排除各種小兒先天性心臟病（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、大動脈轉位、小內膜墊缺損、心肌肥厚等）、各種新生兒顱腦疾病（如顱內出血、新生兒缺氧缺血性腦病、早產兒腦室周圍白質軟化、腦積水等）以及各種消化道疾病及腫瘤等。

當然超聲也不是萬能的，超聲主要是檢查臟器的形態學異常，很多疾病早期臟器還沒有發生形態學異常的時候，超聲檢查就發現不了問題，所以超聲檢查未發現異常情況，但有明顯癥狀的患兒應該繼續完善其他檢查。