兒童超聲檢查，家長(zhǎng)知多少?

曾容

現(xiàn)在的家長(zhǎng)都比較關(guān)心寶寶的身體健康情況，但是由于大多數(shù)寶寶不能清晰準(zhǔn)確地表達(dá)自己的身體不適情況，再加上寶寶的身體特殊生理情況，因此在給寶寶做病情診斷、身體檢查時(shí)，經(jīng)常需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查才能清楚了解寶寶的病情，這時(shí)選擇什么樣的檢查方式就是家長(zhǎng)朋友們最關(guān)心的事情了，比如說(shuō)照片、彩超、化驗(yàn)，我們究竟該選擇哪一種呢？今天我們就來(lái)談?wù)剝嚎瞥暀z查吧。

說(shuō)到超聲檢查，我們的家長(zhǎng)經(jīng)常都有這樣那樣的疑問(wèn)：這個(gè)檢查對(duì)孩子有影響嗎？這個(gè)檢查有輻射嗎？對(duì)孩子有害嗎……

超聲檢查是運(yùn)用超聲波反射原理，將超聲波發(fā)射到人體內(nèi)，通過(guò)人體不同組織反射回來(lái)不同的圖像，對(duì)人體軟組織的物理特征、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及功能狀態(tài)作出判斷的一種檢查方法，是一種簡(jiǎn)便、快速、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射的檢查方法，因此對(duì)寶寶身體是沒有任何傷害的。

超聲檢查也就是我們老百姓平時(shí)所說(shuō)的“B超”“彩超”。一般情況下，“B超”是指二維灰階超聲，是最基礎(chǔ)的超聲診斷技術(shù)，不同的器官，因其內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)不同，對(duì)超聲波的吸收、折射作用不同，最終形成的二維圖像也不同。“彩超”是彩色多普勒超聲的簡(jiǎn)稱，是在二維灰階圖像的基礎(chǔ)上增加了血流頻譜信息，彩超的分辨率比黑白超更高、更清晰，可提高疾病的診斷率，為臨床處理提供更可靠的證據(jù)。

在檢查過(guò)程中，為了消除探頭與皮膚之間的空氣、易于探頭滑動(dòng)、增加聲束的穿透性、采集到更加清晰的圖像，我們會(huì)往寶寶身上涂上一定的醫(yī)用耦合劑。這種醫(yī)用耦合劑，是由水性高分子凝膠組成，對(duì)人體是完全無(wú)毒、無(wú)害的，而且很容易擦掉，不會(huì)刺激到寶寶們的皮膚。天氣變冷的時(shí)候，通常情況下醫(yī)生會(huì)在檢查前把耦合劑加熱到合適的溫度，這樣就不會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生過(guò)涼或者過(guò)熱的刺激。所以生了病需要檢查或者多次復(fù)查的寶寶，家長(zhǎng)們完全不用擔(dān)心這項(xiàng)檢查會(huì)對(duì)孩子們?cè)斐墒裁礃拥膫Α?/p>

在進(jìn)行超聲檢查以前，家長(zhǎng)應(yīng)該做一些什么樣的準(zhǔn)備呢？對(duì)于年齡較大的孩子，家長(zhǎng)只要如實(shí)告訴孩子或者簡(jiǎn)單描述一下檢查時(shí)的場(chǎng)景，讓孩子明白要干什么就行了。如果是年齡較小的孩子，家長(zhǎng)可以提前買個(gè)玩具或者買點(diǎn)吃的東西，檢查的時(shí)候分散一下注意力，讓孩子不至于緊張、害怕就行了。嬰幼兒或者新生兒，家長(zhǎng)需要提前準(zhǔn)備一個(gè)安撫奶嘴或者準(zhǔn)備一些奶粉，檢查的時(shí)候給寶寶含上安撫奶嘴或喂奶，才能讓寶寶安靜下來(lái)配合醫(yī)生的檢查。如果是要進(jìn)行膽囊、胃、腎上腺等超聲檢查，在檢查前囑孩子禁食、禁飲8小時(shí)以上;如果是要檢查腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺及子宮附件等，在檢查前就要囑孩子多飲水，待膀胱充盈后才能檢查;如果要檢查闌尾、腹腔、腸系膜淋巴結(jié)等，在檢查前就要囑孩子排空膀胱，因?yàn)槌溆陌螂讜?huì)推擠腹腔內(nèi)腸管、腸系膜等，那樣就會(huì)影響檢查結(jié)果。剛出生幾天或者幾周的新生兒，如果出現(xiàn)以嘔吐為主的不適癥狀，懷疑先天性肥厚性幽門狹窄，在進(jìn)行超聲檢查前就要先喂飽寶寶，讓寶寶胃腔充盈起來(lái)更有利于檢查幽門情況。

超聲檢查究竟有哪些作用呢？

對(duì)于腹痛就診的寶寶，超聲檢查可以明確腹痛的原因及部位，如腸套疊、腸梗阻、闌尾炎、膽囊炎膽結(jié)石、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸道或膽道蛔蟲以及輸尿管結(jié)石等。對(duì)于有摔傷、跌倒等外傷情況的寶寶，超聲檢查可以排除有沒有內(nèi)臟損傷、內(nèi)臟損傷的程度如何以及腹腔內(nèi)出血量多少等。

當(dāng)男寶寶出現(xiàn)陰囊腫大或者疼痛的時(shí)候，超聲檢查可以明確其原因。小兒陰囊腫大并疼痛多見于睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、急性化膿性鞘膜炎、腹股溝疝并嵌頓等疾病，其中最常見的是腹股溝疝并嵌頓，最嚴(yán)重的是睪丸扭轉(zhuǎn)。小兒睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急，病程發(fā)展迅速，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療就會(huì)導(dǎo)致睪丸壞死，嚴(yán)重的甚至發(fā)生不育等嚴(yán)重后遺癥。小兒腹股溝斜疝并嵌頓是指腹腔臟器進(jìn)入疝囊后，不能自行復(fù)位而停留在疝囊內(nèi)，繼而發(fā)生血液循環(huán)障礙，常因小兒哭鬧、劇烈咳嗽或排便等致腹腔內(nèi)壓力突然增加所致。臨床表現(xiàn)為腹股溝及陰囊部出現(xiàn)包塊，而且伴疼痛，或者已有的包塊突然增大、變硬，不能回復(fù)到腹腔。如果合并腸管嵌頓時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，時(shí)間久了就會(huì)發(fā)展為腸梗阻、腸壞死、急性彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重癥狀。

剛出生幾天或者幾周的小嬰兒，如果出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物為不含膽汁的奶汁或奶凝塊，而且越來(lái)越重，也應(yīng)該到醫(yī)院做個(gè)超聲檢查，以排除先天性肥厚性幽門狹窄。先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒時(shí)期常見的外科畸形，是由于幽門環(huán)肌先天性肥厚，致幽門管狹窄，從而導(dǎo)致嘔吐等癥狀，占消化道畸形的第三位，男性發(fā)病多于女性。

超聲檢查還可以排除各種小兒先天性心臟病（如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、小內(nèi)膜墊缺損、心肌肥厚等）、各種新生兒顱腦疾病（如顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化、腦積水等）以及各種消化道疾病及腫瘤等。

當(dāng)然超聲也不是萬(wàn)能的，超聲主要是檢查臟器的形態(tài)學(xué)異常，很多疾病早期臟器還沒有發(fā)生形態(tài)學(xué)異常的時(shí)候，超聲檢查就發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題，所以超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常情況，但有明顯癥狀的患兒應(yīng)該繼續(xù)完善其他檢查。