小兒尿床怎么辦

專家簡介：

張博，兒科副主任醫師，長期從事兒科臨床工作，擅長診治小兒腎病綜合征、紫癜性腎炎、IgA腎病、急性腎小球腎炎、血尿蛋白尿原因待查等腎臟疾病和過敏性紫癜、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等結締組織疾病。擅長中西醫結合治療小兒遺尿。臨床中注重發揮中醫特色，熟練處-～JL，科常見的小兒發熱、咳嗽、厭食、腹痛、腹瀉等。學術兼職：中華醫學會兒科分會青年委員，中國中醫藥信息研究會兒科分會理事，河南省醫學科普學會中西醫結合腎臟病專業委員會委員。門診時間：周五上午，周一、三下午。

訪談內容：

記者：兒童中尿床常見嗎？

答：尿床對爸爸媽媽們來說并不陌生：有時候一早起來，會發現小朋友的床鋪濕了：或者有的爸爸媽媽，在寶寶睡熟后，還需要喊醒孩子上個廁所才睡。其實，孩子尿床可能比想象中的更常見，也更嚴重。2017年中國5～18歲兒童和青少年遺尿癥流行病學的調查表明，5歲的兒童中，其患病率為15.2%，而在16歲以上的兒童中，仍有1.1%的患病率。

記者：什么是尿床？

答：從醫學上來說，尿床，被稱為夜遺尿。目前，國際上比較規范的定義是：大于等于5歲的兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續3個月以上。如果孩子5歲以后仍頻繁尿床，就可能患上了夜遺尿，不僅會影響孩子的健康和生長發育，還會影響孩子的健康和治療發育。

記者：有老人說尿床長大了就會自己好的，是不是隨著年齡增長就能好轉呢，是這樣嗎？

答：雖然隨著年齡的增長，部分夜遺尿兒童會逐漸好轉，但存在一定比例的兒童會延續到成人，未好轉的那部分兒童，其嚴重程度也可能增加。這種延續存在的遺尿問題會嚴重影響小朋友的自尊心和自信心。一項對8～16歲尿調查顯示：尿床對兒童來說是僅次于父母離婚和吵架的第三大嚴重事件。因此，我們建議超過5歲的兒童仍經常尿床，務必尋求醫療咨詢。

令人擔憂的是，尿床患兒的就診率很低。調查發現，36%的家長會因尿床責罵孩子，而僅18%的家長會因尿床帶孩子就醫，明顯低于歐美發達國家就診水平。盡早就醫，經過恰當的診療，尿床患兒可有很好的療效。在接受藥物、功能訓練、改善生活習慣等各類治療后，兒童和青少年遺尿患兒的尿床癥狀均可得到不同程度的改善。

記者：什么情況下需要治療呢？

答：對于尿床的治療，首先要指出的是，尿床并不是孩子的“過錯”，而是一種疾病。避免小朋友因此而受到指責，鼓勵小朋友正常學習和生活。這一疾病有自限性的過程，即部分可自行好轉，我們可以“等等看”，觀察是否有緩解。通過生活和飲食不能緩解的需要藥物治療。

記者：請介紹一下在這期間，如何改善生活習慣。

答：①飲食習慣應避免進食辛辣刺激、含咖啡因或茶堿類食物和飲料，不必限制飲水，盡量將飲水量安排在白天，睡前2～3小時開始限制飲水及含水量豐富水果。②定時排便：多食用含纖維素豐富的食物，每日定時排便，排便時不看書，不干其他事情。③睡眠：盡早睡眠，保證孩子睡眠質量，養成良好的睡眠習慣，還要做到養成睡前排尿的習慣。另外，可嘗試獎勵機制，當小朋友很好地完成這些后，可以給小朋友一些獎勵和鼓勵，從而促進小朋友習慣的養成。

記者：怎樣治療呢？

答：目前對單一癥狀夜遺尿，指南推薦的抗利尿激素的藥物治療和遺尿報警器的應用。前者，就是我們前面說的小朋友缺少的某種激素，屬于“缺哈補哈”。

這個藥物也是比較安全，服用起來也很方便，一般睡前1小時服藥，幫助濃縮減少夜間的尿液。每個孩子的治療反應不同，劑量調整和療程聽從醫生的指導。對一些膀胱容量減小的遺尿癥小朋友，也可采用遺尿報警器。

記者：中醫有什么優勢呢？

答：中醫認為遺尿多由小兒腎氣不足、下元虛冷或病后體弱、脾肺氣虛不攝所致。舉個例子來說：對于脾肺氣虛型遺尿，表現為白天小便次數多，面色白光白無光澤，易感冒，體弱無力，病兒愛出長氣，食欲差，腹脹，大便偏稀或有脫肛，舌淡。此為脾肺氣虛型遺尿，治宜健脾益氣?？蛇x用補中益氣丸加減來治療。而腎氣不足型遺尿，表現為夜間遺尿，白天小便次數多，怕冷喜熱，面色白光白，體弱多病，夜間不易叫醒，小便清長，舌淡。這個為腎氣不足遺尿，治宜補益腎氣，溫腎散寒。除了服用中藥以外還可有推拿按摩、針灸、穴位理療和藥物穴位貼敷來治療。中藥治療從疾病的病因出發，結合患兒的體質，療效較好。而對于口服藥物困難的孩子有很多的外治療法減輕了服藥的心理負擔。

記者：在治療過程中還有什么需要注意的事項嗎？

答：應用藥物和治療方法可治愈夜遺尿。而在這個過程中，需要時間、耐心和關愛，家長要給小朋友們調整作息、改善飲食的時間，家長的配合和鼓勵必不可少。最后需要向爸爸媽媽們強調的是，尿床不是您孩子的過錯，大于5歲的兒童夜間經常尿床，需要就診。