動脈硬化性閉塞癥的預防

張榜 崔公讓

要預防某類疾病，先要搞清楚這類疾病的發病情況和主要病因，這涉及流行病學及病因的考證。以下將崔公讓老師運用中醫學思維進行推斷的方法，與《黃帝內經》理論、現代醫學研究進行比對，提出的動脈硬化性閉塞癥的預防思路介紹如下。

中醫“脫疽”幾乎涵蓋了現代醫學所有肢體動脈缺血性疾病，最常見的是血栓閉塞性脈管炎和動脈硬化性閉塞癥。隨著疾病譜的改變，周圍動脈疾病中最具代表性的血栓閉塞性脈管炎的發病率已明顯降低，而動脈硬化性閉塞癥的發病率卻逐漸升高，這可能與環境、飲食、生活方式、醫療衛生條件等因素有關。

關于動脈硬化性閉塞癥的發病率升高和致病因素，崔公讓老師最愛引用的是《黃帝內經》中記載的內容：“今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。”

這段話至少可以給我們提供以下信息：

1.不良生活習慣，嗜煙酗酒，膏梁厚味等。

2.縱欲無度，耗散真氣，臟腑功能衰退。

3.精神情緒不良，或欲壑難填，或精神頹廢，七情不知。

4.起居無節，寒溫不調。

5.在前4種因素的作用下，會導致發病率升高，即是“今時之人……半百而衰”的原因。

崔公讓老師基于這些中醫最基本的理論思維，吸取現代醫學對動脈硬化性閉塞癥流行病學與病因學研究的成果，結合臨床實踐，推出符合臨床實際的預防理論，并用于指導臨床實踐。

現代醫學流行病學資料證實：下肢動脈硬化性閉塞癥的發病率約為10%，且隨年齡增長而上升，70歲以上人群的發病率為15%～20%。流行病學研究還揭示下肢動脈硬化性閉塞癥與糖尿病、高血壓病、高脂血癥、吸煙、血漿高纖維蛋白血癥等危險因素密切相關。

這些數據可以清晰地表明，在現代生活條件下，動脈硬化性閉塞癥的發生率已是個不小的數字，而且隨著我國人口老齡化的加劇，發病的危險因素在增加，相應的發病率必然還會升高。

現代醫學病因學研究提示，動脈硬化性閉塞癥與年齡、性別、脂質代謝紊亂、血管內膜損傷、遺傳、感染、精神刺激等有關，是多病因綜合作用的結果。如動脈硬化性閉塞癥主要發生于50歲以上者，年齡與動脈硬化性閉塞癥關系最為密切;男女比例約為8：1，女性激素對血管有保護作用：脂質沉積與滲透形成動脈粥樣硬化斑塊，導致動脈內膜損傷，管腔變細、狹窄甚至閉塞。總之，該病是多病因綜合作用的結果，目前尚未發現明確的單一病因。這與《黃帝內經》強調的失于養生的綜合因素吻合。

對比《黃帝內經》的描述與現代研究結果，我們就可以得出以下比較肯定的結論：

1.動脈硬化性閉塞癥是全身疾病的局部表現，具有中醫證候的性質，是內在臟腑功能紊亂或衰退的一組外在肢體的表現。

現代研究認為，動脈硬化性閉塞癥的病因是多源性的，與多種病因有關，也可以說真正發病因素尚未完全清楚。

2.《黃帝內經》的病因學描述幾乎可以涵蓋現代研究結果。

基于此，崔公讓老師認為，動脈硬化性閉塞癥的病因認識可從“天、地、人”三者來考察。

3.上不順天時，寒溫不適，四時不調，血脈不調暢，寒凝脈阻，則四末閉塞。

4.下不適地紀，飲食不周，肥甘厚味，血液混雜，沉積瘀滯而為病。

5.中不應人事，必喜怒哀樂無度，吸煙嗜酒，欲望無窮，不知自制，虧于內、虛于里。

人既為天地所生養，應運而生，今不循天地之理，不順倫理之常，其欲不病，實難矣。再具體細化，就動脈硬化性閉塞癥而論，寒邪、膏梁厚味、郁怒情緒三者最為突出，時間久了，致傷血脈，血脈傷則血流瘀，血流瘀則四末不達，四末不達則失養，失養則死（肢體壞死）。脈痹一血瘀一壞死，即是病之成因與機制。

審因審機論治是治本之法，也是預防的源頭。《黃帝內經》的指導思想是“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱”。因此，針對動脈硬化性閉塞癥的發病特點，崔公讓老師提出以下具體預防措施：

1.取法自然，順應規律。

2.培養良好的生活習慣，遠離煙草，避免寒濕，合理飲食。

3.起居有常，勞逸適度。

4.保持良好的精神情緒，樂觀向上。

5.既病早醫，保護患病肢體，防止病情惡化。

6.病愈后仍然要加強保養，養生防病貫穿終生。