針灸治療失眠

高希言 張明明

劉某，男，67歲，自述3年前，無明顯誘因出現入睡困難、睡眠淺、易醒等，每天晚上睡眠時間為3小時左右。患者在某醫院進行多導睡眠（PSG）檢測，結果顯示：睡眠潛伏期長：快速眼動睡眠（REM）比例減少，診斷為失眠。患者先后服用過右佐匹克隆片、養心安眠膠囊、甜夢膠囊等藥物，癥狀有所改善。但是，最近1個月來，患者入睡困難加重，伴頭昏，頭沉，手心汗出，記憶力下降，心情煩躁等，服用多種治療藥物，效果不佳。經人介紹，患者到筆者所在醫院就診。

診見：入睡困難，多夢易醒，心情煩躁，頭昏，頭沉，記憶力下降，手心汗出，納差，小便可，大便稀，舌紅質暗，脈弦澀。

西醫診斷：失眠。

中醫診斷：不寐（肝郁脾虛兼血瘀型）。

取穴：百會穴、四神聰穴、心俞穴、肝俞穴、脾俞穴、合谷穴、復溜穴、太沖穴。

操作：局部消毒后，患者取仰臥位，選用0.3毫米×25毫米的毫針，對百會穴、四神聰穴平刺15毫米，合谷穴、太沖穴、復溜穴直刺13毫米，行平補平瀉法，留針30秒;取俯臥位，選用0.3毫米×25毫米的毫針，對心俞穴、肝俞穴、脾俞穴直刺12毫米，行平補平瀉法，留針30秒。起針后，在心俞穴、肝俞穴瘀絡處消毒，用刺血針快速點刺出血，然后拔上火罐，留罐10秒。每天針刺1次，刺絡拔罐每3天1次，每周為1個療程。

患者第一個療程結束后，睡眠有所改善，每晚可休息4小時，汗出減少;第二個療程結束后，頭昏和頭沉減輕，記憶力提高，食欲改善;第三和第四個療程結束后，每晚可休息5小時以上，情緒改善，大便成形。筆者囑咐患者鞏固治療兩個療程。

隨訪患者，夜眠正常，痊愈。

按：失眠，中醫稱為不寐，多因思慮勞倦，內傷心脾，生血之源不足，心神失養所致，與體質素弱，脾胃不和有關;思慮抑郁過度，肝失疏泄，肝氣郁滯，擾亂心神也可致失眠。肝主疏泄，肝氣條暢，藏血充足，人臥血歸于肝，則魂有所舍，不至妄行游離，功能發揮正常而能寐。若肝失疏泄，肝陰血不足，魂失所涵，則神志妄亂，可致不寐。

針刺百會穴、四神聰穴可調神醒腦;心俞穴、肝俞穴、脾俞穴疏肝健脾、益氣養心、調理臟腑安神：取腎經復溜穴、大腸經合谷穴相配，可調衛固表，溫腎止汗;肝經太沖穴可疏肝解郁。應用刺絡拔罐祛瘀生新，調和血脈，使心神得養，神安則眠。《靈樞·平人絕谷》中記載：“血脈和利，精神乃居。”