剖宮產術影響產婦母乳喂養的護理干預效果

李莉莉

[摘要] 目的 分析剖宮產術影響產婦母乳喂養的護理干預效果。 方法 方便選擇2017年3月—2019年4月接受剖宮產術的產婦中的200例作為該次研究對象，依據入院順序，將先入院100例作為對照組，將后入院100例作為觀察組，對照組實施常規護理，觀察組則增加實施優質護理干預，對兩組產婦的護理效果進行比較。 結果 對比初次泌乳時間，觀察組為（2.6±1.2）h，明顯短于對照組差異有統計學意義（t=5.385，P<0.05）。比較母乳喂養知識掌握評分，觀察組為（93.4±2.8）分，明顯高于對照組差異有統計學意義（t=36.280，P<0.05）。比較產后4 d母乳喂養成功率，觀察組為93.0%，明顯高于對照組差異有統計學意義（χ2=5.531，P<0.05）。比較48 h泌乳量充足率，觀察組為94.0%，明顯高于對照組（χ2=8.665，P<0.05）。比較護理滿意率，觀察組為99.0%，明顯高于對照組差異有統計學意義（χ2=7.792，P<0.05）。 結論 對剖宮產手術產婦在常規護理之上增加實施優質護理干預對產婦母乳喂養具有積極影響，有利于提高產婦及其家屬對母乳喂養相關知識的了解程度，可在較短時間內提高母乳成功率，促進泌乳，增加泌乳量，效果顯著。

[關鍵詞] 剖宮產術;產婦;母乳喂養;護理干預

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0124-03

Nursing Intervention Effect of Cesarean Section on Maternal Breast Feeding

LI Li-li

Department of Obstetrics， Nanning First People's Hospital， Nanning， Guangxi， 530012 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on the effect of cesarean section on breastfeeding. Methods 200 cases of women who underwent cesarean section from March 2017 to April 2019 were selected as the subjects of this study. According to the order of admission， 100 cases were convenient admitted first as the control group and 100 cases were admitted later as the observation group. The control group performed routine nursing， and the observation group increased the implementation of high-quality nursing interventions to compare the nursing effects of the two groups of women. Results Compared with the first lactation time， the observation group was （2.6±1.2） h， which was significantly shorter than the control group，the difference was statistically significant（t=5.385; P<0.05）. Comparing the scores of breastfeeding knowledge mastery， the observation group was （93.4±2.8） points， which was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（t=36.280，P<0.05）. Comparing the success rate of breastfeeding at 4 days postpartum， the observation group was 93.0%， which was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（χ2=5.531，P<0.05）. Comparing the adequacy ratio of lactation at 48h， the observation group was 94.0%， which was significantly higher than the control group （χ2=8.665，P<0.05）. Compared with the nursing satisfaction rate， the observation group was 99.0%， which was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（χ2=7.792，P<0.05）. Conclusion Increasing the implementation of high-quality nursing interventions for cesarean section women on top of routine care has a positive impact on breastfeeding， and is conducive to improving the understanding of breastfeeding-related knowledge among mothers and their families， and can improve breast milk in a short time Success rate， promote lactation， increase the amount of lactation， the effect is significant.

[Key words] Cesarean section; Maternity; Breastfeeding; Nursing intervention

剖宮產是一種臨床較為常見的分娩方式，是搶救產婦以及新生兒的重要方法。因受到多方面因素的影響使得剖宮產率明顯上升[1]。剖宮產會為產婦造成一定創傷，加之受到術前焦慮、術后疼痛、活動受限等種種因素的影響使得母乳喂養率明顯降低[2]。對新生兒而言母乳是最佳食物，尤其是初乳中含有豐富的免疫因子以及抗體，有利于促進嬰兒成長，同時母乳喂養也有利于促進子宮收縮，減少產后出血，促進產婦產后恢復[3]。因此強化剖宮產術產婦的護理，提高母乳喂養率十分重要。該次研究方便選擇2017年3月—2019年4月間于該院接受剖宮產術的產婦中的200例作為該次研究對象，分組實施不同護理方法，以此探析剖宮產術影響產婦母乳喂養的護理干預效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇于該院接受剖宮產術的產婦中的200例作為該次研究對象，依據入院順序對200例產婦進行分組，將先入院100例作為對照組，將后入院100例作為觀察組。納入標準：①均存在剖宮產指征，均接受剖宮產術;②無其他重要臟器嚴重疾病;③均無嚴重妊娠合并癥;④均為單胎;⑤患者及其家屬均在了解該次研究目的方法的基礎上自愿參與研究。排除標準：①產婦乳房發育異常;②新生兒發育異常，存在先天疾病;③產婦病例資料不完整;④產婦精神異常或意識障礙。對照組：產婦年齡：23～34歲，平均為（33.1±3.7）歲。孕周：37～40周，平均孕周為（40.2±1.7）周。新生兒體重：2.2～4.7 kg，平均為（3.7±0.6）kg。觀察組：產婦年齡：23～37歲，平均為（33.2±3.8）歲。孕周：37～41周，平均孕周為（40.3±1.6）周。新生兒體重：2.4～4.9 kg，平均為（3.8±0.9）kg。對比差異無統計學意義（P>0.05），研究可行。該次研究經醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2 ?方法

對照組實施常規護理，如做好剖宮產術后監護工作，強化母乳喂養宣教工作，鼓勵母嬰早吸、早接觸等等。叮囑產婦及其家屬剖宮產術后6 h禁食，之后可食用清淡易消化的食物，若產婦母乳不足，可遵醫囑使用代乳品進行新生兒人工喂養。觀察組在對照組護理基礎上增加實施優質護理干預：①產前，應與產婦及其家屬進行積極溝通，向其介紹剖宮產流程、可能出現的情況、需要產婦配合的要點等等。同時應向產婦介紹可能會影響其產后母乳喂養的相關事項，強化相關宣教，促使其認識到母乳喂養的重要向，促使其掌握相關技巧，為剖宮產的順利進行以及產后恢復、母乳喂養打下良好基礎。②產后，在新生兒娩出后應有效處理臍帶。及時與產婦局部皮膚進行接觸，入室30 min內應安排護理人員對產婦乳頭進行擦洗，向產婦介紹正確哺乳的姿勢、方法等等，同時也要向其介紹護理乳房的正確方法，促使母嬰實現早吸吮、早接觸。③對產婦的日常飲食進行指導干預，鼓勵產婦及時進食，促使新生兒喂養營養儲備充足，避免食用高脂肪、不易消化的食物，重點向產婦及其家屬普及正確的健康的產后飲食結構，合理制定飲食計劃，糾正其存在的錯誤思想，以免影響泌乳。④對產婦做好心理干預指導，了解產婦的心理狀態，對存在不良情緒的產婦應予以及時疏導，幫助產婦順利完成角色轉換，緩解其負面情緒，促使其可更好配合醫護人員的診療工作，積極主動進行母乳喂養。為減輕產婦痛苦，提高其母乳喂養依從性，可合理使用自控鎮痛泵，并在睡前為其進行溫水足浴，促使乳汁分泌。

1.3 ?觀察指標

①初次泌乳時間。②母乳喂養知識掌握評分：采用自制表格調查，表中設題目25道，總分為100分，得分越高表示掌握程度越好。③產后4 d母乳喂養成功率。④48 h泌乳量充足率[4]：以產婦泌乳量可滿足新生兒攝入需求，無需添加配方奶，判定為泌乳量充足。⑤護理滿意率：以自制表格進行調查，表中設題目10道，總分為10分，得分≥8分為滿意，≥6分為較滿意，<6分為不滿意，以滿意+較滿意計算滿意率。

1.4 ?統計方法

數據對比均使用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料以（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組產婦初次泌乳時間以及母乳喂養知識掌握評分的對比

比較兩組產婦初次泌乳時間以及母乳喂養知識掌握評分，結果顯示觀察組初次泌乳時間更短，母乳喂養知識掌握評分更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組產婦產后4 d母乳喂養成功率、48 h泌乳量充足率的比較

對比兩組產婦產后4 d母乳喂養成功率、48 h泌乳量充足率，均提示觀察組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組產婦對護理滿意率的對比

對比兩組產婦對護理服務的滿意率，結果顯示差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

剖宮產是一種常見分娩方式，其屬于有創性療法，會為產婦造成一定創傷，延長其產后康復時間。對剛接受剖宮產的產婦而言，術后其會感受到較為強烈的疼痛，加之活動受限、負面情緒等種種因素的影響，會對機體神經反射造成刺激，導致下丘腦、垂體功能受限，引起泌乳延遲[5]。對新生兒而言，母乳是十分重要的營養攝入來源，母乳中含有嬰兒成長需要的各類營養以及抗體，有利于提高新生兒的免疫能力[6]。母乳喂養不僅有利于新生兒健康發育，而且也可以增進母子感情，促使產婦盡早完成角色轉換，促進子宮收縮以及惡露的排出。同時也有調查發現母乳喂養有利于降低乳腺癌的發生幾率，由此可見產婦進行母乳喂養十分重要。乳汁的分泌與新生兒吸允有關，盡早安排母嬰接觸、盡早讓新生兒吸吮有利于泌乳素的分泌，從而促進乳房泌乳[7]。母乳喂養成功率會受到較多因素的影響，采用有效方法減輕產婦痛苦，提高產婦的主觀能動性十分重要。剖宮產術后切口疼痛是影響母乳喂養的常見因素，尤其是剖宮產術后第1天產婦不僅需要忍受切口疼痛所帶來的不適，同時也要忍受輸液管、導尿管以及鎮痛泵使用方面對自身機體帶來的不適，加之體位受限，產婦極易對母乳喂養產生抵觸情緒，甚至可能喪失信心[8]。有研究對接受剖宮產分娩的孕婦分為了干預組以及對照組，干預組實施了產前、產后相結合的個性化干預護理，與對照組對比發現干預組產后母乳喂養率、母乳喂養滿意率均顯著高于對照組。其研究認為個性化護理干預有利于提高剖宮產母乳喂養知識水平，提高母乳喂養率，改善母乳喂養行為[9]。另有研究將72例剖宮產初產婦分為了2組，對觀察組增加實施了優質母乳喂養護理干預，對護理效果進行對比發現觀察組母乳喂養成功率為72.22%，明顯高于對照組的55.56%。對比護理滿意率，結果顯示觀察組為94.45%也明顯高于對照組的80.55%，其研究認為強化對剖宮產產婦的母乳喂養護理有利于提高母乳喂養成功率，對促進新生兒健康發育以及產婦產后康復均具有積極意義[10]。此次與以上學者的演技結果相比也具有一定的相似性，在該次研究中也對比了兩組產婦的母乳喂養成功率、護理滿意率等項目，觀察組分別為93.0%、99.0%，均高于對照組，與上述學者研究結果存在較高的一致性。另外此次研究也對比了兩組產婦的48h泌乳量充足率、產婦初次泌乳時間以及母乳喂養知識掌握評分，觀察組分別為94.0%、（2.6±1.2）h、（93.4±2.8）分，也均優于對照組。分析以上研究結論并結合其他學者的研究結論可知剖宮產產婦強化母乳喂養護理干預十分必要，且應用效果良好，產婦接受度也較高。

綜上所述，對剖宮產手術產婦在常規護理之上增加實施優質護理干預對產婦母乳喂養具有積極影響，有利于提高產婦及其家屬對母乳喂養相關知識的了解程度，可在較短時間內提高母乳成功率，促進泌乳，增加泌乳量，提高產婦及其家屬對護理服務的滿意度，應用效果顯著。

[參考文獻]

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[10] ?李莎.剖宮產初產婦術后優質護理對母乳喂養成功率的影響觀察[J].醫藥前沿，2018，8（7）：325-326.

（收稿日期：2020-01-07）