小兒高熱驚厥急診處理護理中全方位綜合護理干預的應用效果分析

殷秀云　張小明　陳文珍

[摘要] 目的 探討小兒高熱驚厥急診處理護理中全方位綜合護理干預的應用效果。方法 方便選取該院2018年7—9月收治急診處理護理小兒高熱驚厥患兒總計23例設置為對照組。2018年10月該科開展全方位綜合護理，將2018年10—12月另收治小兒高熱驚厥患兒27例為實驗組。對照兩組患兒護理后平均體溫、癥狀消失時間，護理總有效率、患兒家屬對護理的滿意率及隨訪1年患兒復發率。 結果 經護理干預后，實驗組患兒平均體溫及癥狀消失時間均明顯低于對照組（P<0.01）。實驗組患兒護理總有效率為96.30%，明顯高于對照組的73.91%，差異有統計學意義（χ2=5.168，P<0.05）。實驗組患兒家屬對護理的總滿意率高于對照組，患兒隨訪1年內復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在小兒高熱驚厥急診處理護理中，運用全方位綜合護理干預，可明顯降低患兒體溫，縮短高溫、驚厥癥狀消失時間，有效的提升護理總有效率，獲得患兒家屬的護理滿意率，降低患兒再發，效果理想。

[關鍵詞] 小兒;高熱驚厥;急診處理;全方位綜合護理;護理效果

[中圖分類號] R473.72 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0148-03

Analysis of the Effect of Comprehensive Synthesize Nursing Intervention in Emergency Treatment of Pediatric Febrile Convulsions

YIN Xiu-yun， ZHANG Xiao-ming， CHEN Wen-zhen

Department of Emergency， Longgang Maternal and Child Health Hospital， Longgang， Guangdong Province， 518172 China

[Abstract] Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention in emergency treatment of pediatric febrile convulsions. Methods A total of 23 children with acute febrile convulsions admitted to our hospital from July to September 2018 in our hospital were convenient selection set as the control group. In October 2018， our department launched comprehensive comprehensive nursing， and 27 children with high fever and convulsions treated in October-December 2018 were the experimental group. The two groups were compared with the mean body temperature， the time of disappearance of symptoms， the total effective rate of care， the satisfaction rate of the family members of the children to the care， and the recurrence rate of the children during 1 year follow-up. Results After nursing intervention， the average body temperature and the disappearance time of symptoms in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P<0.01）. The total effective rate of nursing for children in the experimental group was 96.30%， which was significantly higher than 73.91% in the control group （χ2=5.168， P<0.05）. The total satisfaction rate of the children's family members in the experimental group was higher than that in the control group， and the recurrence rate was lower than that in the control group within 1 year of follow-up（P<0.05）. Conclusion In pediatric febrile convulsive emergency treatment， the use of comprehensive comprehensive nursing intervention can significantly reduce the child's body temperature， shorten the disappearance of high temperature and convulsive symptoms， effectively improve the total effective efficiency of nursing， and obtain the nursing satisfaction rate of the children's families， reduce the child relapse， with good results.

[Key words] Children; Febrile seizures; Emergency treatment; Comprehensive synthesize nursing; Nursing effect

發病年齡在3個月～5歲，體溫在38℃以上時突然出現驚厥，排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性和代謝性疾病，既往沒有無熱驚厥史稱為高熱驚厥（febrileseizures，FS）。臨床兒科中較為常見高熱驚厥，為急癥之一。據有關資料顯示，此類疾病與患兒家族史、年齡以及體位有關，此研究結果已經獲得臨床的廣泛認可。表現形式以全身或者局部骨骼肌群發生痙攣性、非自主性、強直性以及突發性抽搐，同時伴有意識障礙等癥狀[1-2]。為觀察小兒高熱驚厥急診處理護理中全方位綜合護理干預的應用效果分析，該研究以該院2018年7—12月收治50例急診處理護理小兒高熱驚厥患兒為研究對象進行研究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入標準：以全身強直性痙攣，神志不清為主要癥狀，體溫>38℃，經臨床確診為高熱驚厥;患兒家長均知情該次研究，并同意參加。排除標準：自身存在其他嚴重疾病;合并其他感染;中樞神經感染;2個月內接受過類似治療;心肝腎功能障礙;治療依從性不高;肝、腎功能異常;家屬及患兒不配合治療者。研究經患者及其家屬知情同意，醫學倫理委員會批準。方便選取該院近期（2018年7—9月）收治急診處理護理小兒高熱驚厥患兒總計23例設置為對照組，男13例（56.52%），女10例（43.48%）;年齡最小5個月11天，最大9.3歲，平均（4.1±0.7）歲。2018年10月該科開展全方位綜合護理，針對（2018年10—12月）收治另小兒高熱驚厥患兒27例為實驗組，男15例（55.56%），女12例（44.44%）;年齡最小6個月1天，最大9.1歲，平均（4.4±0.8）歲。一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?急救方法 ?松解患兒衣領平躺體位，確保呼吸道通暢，及時清理口、鼻以及咽部內分泌物，防止窒息、咬舌。為避免缺氧以及腦損傷予面罩吸氧或者導管吸氧。

1.2.2 ?護理方法 ?對照組常規基礎護理，遵醫囑用藥，合理安排飲水，實施健康教育。實驗組對予全方位綜合護理：①心理：多與患兒以及患兒家屬溝通和交流，講解護理措施及患病原因，爭取認可和信任。②高熱： 指導及時更換衣物，密切關注身體降溫狀況、神情以及面色，做好各項應急措施。予足夠營養提升自身抵抗能力。另需定期清理口腔。③環境：營造舒適、安靜、溫馨環境，溫、濕度適宜，并在晨時通風。在整個過程中，注意護理操作輕揉，與家屬多溝通。

1.3 ?評價標準

對照兩組患兒護理后平均體溫、癥狀消失時間，護理總有效率、患兒家屬對護理的滿意率及隨訪1年患兒復發率。檢測患兒在護理前、后平均體溫。統計患兒高熱癥狀消失時間（以體溫檢測正常），驚厥癥狀消失時間。護理總有效判斷：高熱驚厥癥狀消失，體溫恢復正常為顯效;高熱驚厥癥狀基本消失，體溫下降明顯為有效;除外以上情況為無效。護理總有效=（顯效+有效）。患兒家屬對護理的滿意率判斷：以調查問卷形式向患兒家屬發放，主要針對護理態度、過程、效果等方向判斷，總計發放50份，實際回收50份，回收率100.00%。1份問卷總分值100分，95～100分為非常滿意，80～94分為滿意，65～79分為基本滿意，64分及以下為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意+基本滿意。并對患兒進行1年的有效隨訪，通過聯網系統調查住院情況、電話、微信隨訪等方式，如患兒發生失聯為失訪病例，如患兒發生死亡為無效病例，該研究中選取的50例患兒均無失訪、無效，隨訪率100.00%，統計其1年內的復發情況。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數采用百分比（%）表現，數據相比采取χ2驗驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患兒護理后平均體溫、癥狀消失時間比較

護理前兩組患兒平均體溫相比差異無統計學意義（P>0.05）。經護理干預后，實驗組患兒平均體溫明顯低于對照組，且實驗組患兒癥狀消失時間明顯短于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 ?兩組患兒護理總有效率比較

實驗組患兒護理總有效率為96.30%，對照組患兒護理總有效率為73.91%，實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患兒家屬對護理的滿意率及隨訪1年患兒復發率比較

實驗組患兒家屬對護理的總滿意率為100.00%而對照組患兒家屬對護理的總滿意率為82.61%，實驗組患兒隨訪1年內復發率為3.70%而對照組患兒隨訪1年復發率為26.09%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

該病的發病率、復發率較高，國內研究分別為4.4%、51.7%，呼吸道高熱為主要因素，如果治療不及時，將會對患兒的身體健康造成影響。而反復發作可能造成腦損傷，遺留認知功能缺陷等后遺癥，并且是癲癇發病的潛在危險因素，同時會使患兒體質損害、增加社會經濟壓力等，故積極防治，獲得較好的臨床治療效果，對規避FS復發具有重要的臨床意義[3-4]。由于兒童腦部皮層發育不成熟，不具備完整的神經髓鞘，所以很容易出現擴散性的興奮性沖動，加之血腦屏障抑制功能偏低，最終引發。具有發病快、病情發展速度快等特點，因此在常規的護理中，具有局限性[5-6]。全方位綜合護理中，對護理人員提出了更高的素質要求與質量要求，需要護理人員多與患兒家屬溝通和交流，爭取患兒家屬的認可和信任。從心理、環境、高熱等方面出發，由點及面的進行全方位護理干預，獲得較好的效果，達到降低復發的目的[7]。王小娜[8]研究中指出，常規組患兒行常規護理，干預組患兒在常規護理的前提下行全方位綜合護理，結果數據顯示干預組患兒干預后總有效率為94.0%高于常規組的74.0%，疾病復發率為4.0%低于常規組的24.0%。與該文研究相一致，該研究中，護理前兩組患兒平均體溫相比（P>0.05）。經護理干預后，實驗組患兒平均體溫明顯低于對照組，且實驗組患兒癥狀消失時間明顯短于對照組患兒（P<0.01）。實驗組患兒護理總有效率為96.30%，對照組患兒護理總有效率為73.91%，實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組患兒家屬對護理的總滿意率為100.00%而對照組患兒家屬對護理的總滿意率為82.61%，實驗組患兒隨訪1年內復發率為3.70%而對照組患兒隨訪1年復發率為26.09%（P<0.05）。

綜上所述，在小兒高熱驚厥急診處理護理中，運用全方位綜合護理干預，可明顯降低患兒體溫，縮短高溫、驚厥癥狀消失時間，有效的提升護理總有效率，獲得患兒家屬的護理滿意率，降低患兒再發，效果理想。

[參考文獻]

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[8] ?王小娜.急診對小兒高熱驚厥的處理及全方位綜合護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（31）：123-124.

（收稿日期：2020-01-04）